（1潍坊市峡山区岞山中心卫生院；2昌邑市围子街道卫生院；山东潍坊261000）
[摘要]目的探究老年中重症心力衰竭临床内科治疗效果分析。方法选择2015年10月至2017年4月我院进行治疗的80例老年重症心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组予以美托洛尔治疗，观察组在对照组基础上采用厄贝沙坦治疗，比较两组临床治疗及治疗效果。结果观察组B型利钠肽、左心室射血水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年中重症心力衰竭患者实施内科治疗，利于改善患者B型利钠肽和左心室射血分数水平，进而促进患者身体快速恢复。
[关键词]中重症心力衰竭；内科治疗；厄贝沙坦；美托洛尔
心力衰竭是指心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，同时也是引发心脏病的主要并发症，老年人群较为常见[1]。由于老年人的身体素质下降，免疫力、心脏功能逐渐出现衰竭，因此必须采取有效措施对其进行治疗[2]。鉴于此，本研究进一步探讨老年中重症心力衰竭患者采用厄贝沙坦和美托洛尔临床内科治疗效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年10月至2017年4月我院进行治疗的80例老年重症心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组：男21例，女19例；患者年龄62-93岁，平均（79.23±1.46）岁。观察组：男20例，女20例；患者年龄63-91岁，平均（79.46±1.59）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属对本研究均知情并自愿参与，本研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法对照组患者采取常规治疗，进行限水低盐饮食，根据患者实际病情酌量使用血管紧张素转换酶抑制剂，限制活动，充分休息，另外给予美托洛尔（阿斯利康制药有限公司分装，国药准字J20150044)治疗，12.5-25.5mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上加以厄贝沙坦75mg/片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20057227），1次/d。两组疗程均为6个月。
1.3观察指标（1）治疗6个月后，采用美国M368456检测仪检测两组B型利钠肽（BNP）水平，通过超声心动图检测患者的左心室射血分数（LVFE），并进行比较；（2）比较两组治疗效果，疗效标准：患者的临床症状和体征得到明显改善，且心功能改善等级在2级以上为显效；患者的临床症状和体征有所改善，且心功能改善为1级为有效；患者的临床症状、体征以及心功能均未得到改善为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床指标治疗前，观察组BNP（1036.31±138.42）ml、LVFE（3.98±0.14）%，与对照组（1035.12±142.23）ml、（3.99±0.31）分相比，差异无统计学意义（t=0.038、0.186，P=0.970、0.853）；治疗后，观察组BNP（752.38±97.11）ml、LVFE（3.41±0.12）分均低于对照组（956.82±130.29）ml、（3.58±0.15）%，差异具有统计学意义（t=7.957、5.597，P均=0.000）。
2.2治疗效果治疗后，观察组显效30例、有效9例、无效1例，治疗总有效率为97.50%（39/40），对照组显效20例、有效10例、无效10例，治疗总有效率为75.00%（30/40）；组间相比，差异有统计学意义（χ2=8.538，P=0.04）
3讨论
重症心力衰竭属于治疗难度较大的急性内科疾病，也是造成各种心血管疾病患者死亡的直接原因，是临床具有难度的急诊内科问题。特别是一些老年患者，年龄越大，身体素质下降，免疫力、心脏功能均出现衰弱，从而治疗难度越大，传统治疗主要采用利尿剂和强心剂为主，但是治疗效果不理想[3]。
厄贝尔沙坦氢氯噻嗪是一种复合制剂，其中最主要的组成成分是厄贝尔沙，可以对由于利尿剂所引起的代偿机制进行一定的抵消，既可以起到利尿剂的作用，同时也具有降压作用，其可以将ATI亚型受体进行选择性阻断，能够对其降压作用进行更好的发挥。美托洛尔对心的收缩力可产生抑制作用，对房室传导时间进行一定的延缓，并降低其自律性，同时具有缓解血管和支气管平滑肌的收缩的作用，提升治疗效果[4]。厄贝沙坦中含有氢氯噻嗪，可对患者交感神经系统和血管紧张素的激活，同时还可以对血钾水平进行一定降低，产生一定的促进作用，从而进行降压。将以上药物联合在一起能够显著提升治疗效果，改善患者病情。本研究结果显示，观察组B型利钠肽以及左心室射血低于对照组，治疗总有效率高于对照组，表明对老年中重症心力衰竭患者实施内科治疗，可改善患者心功能，促进患者身体快速恢复，提高患者生活质量。另外美托洛尔对于支气管以及血管平滑肌的药理收缩作用相对来说比较弱，因此对于患者的呼吸道影响也比较小，因此该药物在老年患者治疗中较为适宜[5]。
综上所述，在治疗老年中重症心力衰竭患者实施内科治疗，不仅能够改善患者心功能指标，还可提高治疗效果，从而降低死亡率。
参考文献
[1]谢文锡，李岩，梁进伟，等.急性重症心肌炎心力衰竭经主动脉内球囊反搏治疗的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(21):2732-2734.
[2]孙勇，彭放，杨彪，等.强心抗衰方联合西药贝那普利治疗老年重症心力衰竭疗效观察[J].中国中医药科技，2017，24(01):104-105.
[3]吕小棉.重症心力衰竭外科治疗新进展[J].中国医院药学杂志，2017，38(03):288-291.
[4]蒋宜，裴文楠，唐渝平，等.小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果观察[J].现代生物医学进展，2017，17（04）：676-679.
[5]杜纪兵，丛洪良.急性心力衰竭诊治要点及临床治疗[J].临床荟萃，2017，32（03）：185-188，196.