杨燕(哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500)
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)10-0275-01
近入二十一世纪以后，随着互联网络的普及，广播电视节目，报刊杂志等大众传媒的发展，受西方“性解放”意识的影响，对于心理发育未成熟的青少年来说，婚前性行为，未婚先孕者越来越多。由于我国传统的道德观念及法律的约束，未婚先孕者大多数以终止妊娠为结局。我国青少年对性知识及生殖健康知识的认识不足，对人工流产或药物流产的风险性认知率较低，因此对于未婚青少年人院进行终止妊娠，对她们的护理，尤其是提供健康宣教，生殖健康知识尤为重要。2004年3月-2006年2月我科共收治了未婚女性入院终止妊娠共67例，现将对她们的护理介绍如下：
临床资料
小于18岁的未婚先孕少女12例。小于22岁的未婚先孕少女55例。妊娠<16周的50例。妊娠>16周17例。
护理
一入院宣教
未婚青年在人院时的多数存在着恐惧，害羞，紧张，自卑感，抑郁，心情沮丧.不愿与人沟通，怕受到鄙视的心理，表现往往是错综复杂的。因此，医护人员的言行举止对其影响很大，不要表现得过于热情或冷漠，应平和对待，温柔细心地向其进行人院宣教，介绍病区的环境，主治医生的医技水平，病区护士长及责任护士，首先建立融洽的信任关系，耐心地回答她们的提问，正确评估患者的心理状态，鼓励其说出内心的焦虑，从而决定采取具体的心理护理方法，减轻其不安情绪，主动配合治疗、未婚先孕少女人院时大多由同学或男友陪同，对陪护人员应进行指导，包括物品的准备：洗漱用品，会阴垫，干净的内衣裤等。
二术前指导
了解医生终止妊娠的方法，根据不同情况，向病人讲解其方式与过程，消除紧张情绪。人工流产术：首先给予会阴清洁指导，饮食指导，专科检查的注意事项，手术过程及时间。药物性流产：应详细说明药物的口服时间及注意事项，如最后一次服药后，每次入厕都应使用便器，观察流出物的性质。对于中期药物性引产的病人：向其讲解中引的方法及过程。以及子宫收缩是发生疼痛的应对措施.因为病人往往无分娩的经过.因此对于宫缩来临会感到巨痛和恐惧。护理人员应陪护在其身边，协助陪护人员安慰，支持她，教会其放松技巧，帮助她树立信心，分散注意力，缓解疼痛。
三术后护理
1.会阴护理
由于各种流产术后阴道会有持续的血性分泌物，容易逆行感染，而未婚女性的性健康意识和对性传播疾病的知识相知甚少。因此，加强会阴护理和指导外阴清洁十分必要。每日做会阴护理两次，嘱其每次大便后用流水从会阴部向肛门处冲洗。勤换会阴垫。
2.密切观察阴道流血情况
观察其性状，血量，发现异常及时通知医生。
3.症状护理
在本次收集的资料中，96％为首次怀孕，在使用宫缩剂后发生宫缩痛不知如何应对，应向其解释药物的作用及疼痛的应对措施，如听音乐，按摩腹部。
4.饮食护理
由于未婚先孕少女很大比例其家长都不知情，多由男友或其同学照顾，多吃一些快餐食品，满足不了机体的需要，营养很不均衡。因此，护理人员应加强饮食护理，指导陪护人员提供高蛋白.高能量，高维生素，富含纤维素的饮食，应进食温热食物，多喝汤汁类食物以加强营养。
5.乳房护理
对于大月份引产的少女，要进行乳房的回奶处理，遵医嘱指导口服回奶药物.并指导用硭硝外敷，生麦芽煮水口服。
6.心理护理
多数少女在术后会有拒绝与人交流的行为，表情淡漠。护理人员应主动与其交谈.讲解术后的注意事项。
四出院宣教
1.生殖健康知识宣教：研究显示：我国青少年的生殖健康知识贫乏，对婚前性行为，人工流产术，STIS的后果及危害认识极其不足，因此导致不安全性行为的发生。因此应加强对她们的相关知识普及。对于人工流产后引起的并发症：如盆腔感染，阴道长时间流血，继发不孕，子宫穿孔等进行详细讲解。对于性传播疾病的传播途径及预防详细讲解。
2.人流术后需避孕6—8周。指导病人避孕知识，正确选择及使用避孕方法，如避孕套，宫内节育器，避孕药物，避孕药膜等。教会计算安全期的方法。如果发生性行为时没有采取避孕方法应使用紧急避孕药物。
3.建立安全的性行为，讲解使用避孕套可以有效地预防性病，爱滋病。最重要的一点是树立对生活的健康心态，正确对待与异性交往的尺度，建立正确的生活观，社会观。
展望
青少年的低龄性行为越来越普遍，应引起社会的重视。涉取一些国外的经验在澳大利亚，信息服务非常便捷，获得各种有关青春期生殖卫生的信息极为容易。在医院，计划生育部门，社区卫生中心，青少年服务中心，学校俱乐部随处都备有免费提供的折页，画片，宣传小册子，涉及的内容包括安全性行为，性传播疾病，避孕方法等等。我国现在也在部分高校提供了避孕套自动售货机，医院的咨询门诊，未婚少女怀孕救助热线等。对于青少年获得医疗与咨询方面有了很重要的作用，在社会，社区，家庭内，学校内还应开展更多样的性道德教育，树立良好的社会风气，注重素质教育，建立正确的人生观，价值观，避免不良的性行为是减少和避免未婚先孕的关键。