王艳
（黑龙江省鹤岗市鹤矿集团公司总医院眼科154100）
【摘要】目的比较非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼临床效果比较。方法回顾性分析2013年4月-2014年4月在我院进行手术的34例开角型青光眼患者的临床资料，根据手术方式江34例（45眼）患者分成两组，非穿透组（23眼）与小梁切除组（22眼），每组17例，非穿透组采取非穿透小梁切除术，小梁切除术采取小梁切除术，比较两组患者的手术成功率及并发症发生率。结果非穿透组的并发症发生率明显低与小梁切除组（P<0.01），有统计学意义。结论穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼手术成功率相当，但穿透小梁切除术术后并发症发生率较低，可在临床治疗过程中优先选择。
【关键词】非穿透小梁手术小梁切除手术开角型青光眼临床疗效
【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0183-01
开角型青光眼是临床上比较常见的青光眼类型，常规药物一般很难根治，一般都需要采取手术治疗，目前临床上主要有两种手术方法，即非穿透小梁手术和小梁切除手术，但对两种手术方式的临床疗效一直存在争议[1]，故为比较非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼临床效果，笔者回顾性分析2013年4月-2014年4月在我院进行手术的34例开角型青光眼患者的临床资料，现将经验报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究资料为2013年4月-2014年4月在我院进行手术的34例开角型青光眼患者，所有患者都符合2001年青光眼的诊断标准。34例患者45眼，其中男19例，女15例，年龄29-73岁，平均年龄41.5±2.4岁。根据手术方式将34例患者分成两组，非穿透组（23眼）与小梁切除组（22眼），每组17例，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2方法
非穿透小梁切除术操作方法如下:常规术前准备，首先在左上方角膜缘做一以穹窿部为基底的结膜瓣，然后在做以角膜缘为基底的巩膜瓣，大小5×5mm。切除3×3mm的深层巩膜组织及角膜基质层，将巩膜嵴暴露，撕去内皮小梁网，切除1×3mm的角膜基质层至后弹力层，保留小梁网Descement膜窗，然后可植入胶原等物质后缝合。穿透小梁切除术术前准备及入路同上，巩膜瓣大小3×4mm，在巩膜瓣下深层切除巩膜全层，分离粘连，深层小梁及周边切除，固定间断缝合球结膜瓣。术中可联合应用丝裂霉素。比较两组患者的手术成功率及术后并发症。
1.3统计学分析
应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，计数资料应用X2检验，以P<0.01表示有统计学意义。
2结果
两组患者都顺利完成手术，手术成功率为100%，小梁切除组（22眼）出现低眼压6眼，浅前房4眼，前房积血1眼，总并发症发生率为（11/23）47.83%，非穿透组（23眼）出现低眼压2眼，浅前房2眼，前房积血1眼，总并发症发生率为（5/22）22.73%，非穿透组的并发症发生率明显低与小梁切除组（P<0.01），有统计学意义。两组患者的并发症通过临床治疗后都痊愈。
3讨论
本次研究结果显示，非穿透小梁切除术与穿透小梁切除术治疗开角型青光眼手术成功率相当，但非穿透小梁切除术术后并发症发生率却低于穿透小梁切除术。这与国内学者艾华[2]等研究结果相符合。总结其原因在于小梁切除术是治疗青光眼的常规经典术式，但此术式在手术过程中要全层切开巩膜，穿透前房，因此术后会出现浅前房，前房出血等并发症。而穿透小梁切除术在手术不切开巩膜进入前房，而是切除阻碍房水外流的Schlemm管及近管小梁，从而使房水从内侧小梁火后弹力层自发性渗出，然后通过结膜下，巩膜脉络膜吸收后在经Schlemm管断端集合管外流，从而达到降低眼压的目的。因此术后并发症的发生率会相对较低[3]。尽管如此，国内有研究显示，非穿透小梁切除术术后短期眼压控制程度要低于穿透小梁术[4]。但本次研究未对术后短期眼压控制情况进行总结，因此研究结果仍然有待进一步研究来证明。
综上所述：穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼手术成功率相当，但穿透小梁切除术术后并发症发生率较低，可在临床治疗过程中优先选择。
参考文献
[1]魏琳，袁洁，郝卓建等，非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜移植在开角型青光眼的应用研究[J]中国医疗前沿，2010，4（10）：53-54.
[2]艾华，杨新光，王润生等，非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼临床效果比较[J]国际眼科杂志，2006，7（5）：174-175.
[3]乔宝笛，施明光，王志立，单纯性非穿透小梁切除术与穿透小梁切除术的比较[J]临床眼科杂志，2004，4（3）；331-332.
[4]郭敬，两种不同小梁切除数治疗开角型青光眼的Meta分析[J]国际眼科杂志，2014，3（3）：91-92.