王正虹[1]2004年在《重庆市碘缺乏病现状及防治对策研究》文中研究指明碘缺乏病是当今世界各国普遍关注的公共卫生问题。1990年世界绝大多数国家和机构承诺在2000年实际消除碘缺乏病。缺碘可导致儿童智力与体格发育的障碍,甲状腺肿大是碘缺乏主要的表现形式。在我国2000年消除碘缺乏病阶段目标评估中,重庆市是未实现目标的7省、市(区)之一,与全国碘缺乏病防治存在较大的差距。 目的:通过对2002年重庆市40个区县的碘缺乏病现状调查,进一步掌握了重庆市碘缺乏病流行现状,分析存在的问题,提出今后防治措施与对策。通过与历年碘缺乏病调查结果进行对比分析,评价防治效果,阐明了实施碘盐措施干预后儿童甲状腺肿大率和甲状腺容积变化规律,以及影响甲状腺肿的相关因素,对深入研究碘缺乏病及其预防控制具有重要的参考意义。可作为政府制定碘缺乏病防治的依据,对加强重庆市的碘缺乏病的防治工作,保护人群健康,提高人民健康素质,促进经济建设,以及建全消除碘缺乏病的持续运行机制具有十分重要意义。 方法:按人口容量比例概率抽样方法(PPS)抽取30个区县。再按随机抽样的方法确定学校及儿童;病情现状调查内容包括:甲状腺肿大率、甲状腺容积、尿碘水平、智商、身高、体重;居民家庭食用碘盐调查包括:碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率、碘盐需求量与实际销售量;健康教育情况调查:碘缺乏病防治知识知晓率。 采用国家统一的标准方法进行各项指标的检测,并采取相应的质量保障措施。用EXCEL、SAS8.1对数据进行录入、分析、处理。做T-test、F-test、x~2-test等统计检验。 结果:2002年8—10岁儿童甲状腺肿大率触诊法和B超法,重庆市分别为14.18%和13.5%,与1999年相比,重庆市下降40.29%和42.75%;居民碘盐覆盖率和合格碘盐食用率有所提高或稳定;重庆市仍存在病情较重和碘赫食用率低以及非碘盐地区等问题。 结论:防治工作取得显着成效,也存在突出的问题,围绕提高合格碘盐食用率,巩固成果,采取相应防治策略。
李心术, 廖文芳, 陈静, 鲁世忠, 黄文利[2]2004年在《重庆市碘缺乏病现状调查分析》文中研究指明目的 了解碘缺乏病现状 ,为制定防治对策提供依据。方法 用随机抽样的方法检查 8～ 12岁儿童甲状腺肿、智商、尿碘和居民食用盐。结果 检查儿童 12 0 0人 ,甲状腺肿大率触诊和B超法分别为 13 .5 0 %和 14 .18%,较1994年 (触诊法 41.80 %)下降了 67.70 %,较 1999年分别下降了 43 .18%和 3 9.86%;尿碘 3 60人 ,中位数为 2 3 8.75 μg L ;居民食用盐 3 2 0 0户 ,其碘盐覆盖率、合格率、合格碘盐食用率分别为 95 .83 %、86.77%和 83 .44 %。结论 病情逐渐减轻 ,防治效果显着。
刘俊[3]2007年在《重庆市普供碘盐8年防治碘缺乏病效果评价》文中研究说明目的:为探索普供碘盐后重庆市碘缺乏病情变化规律、现状与特点,分析碘缺乏病情变化与食用碘盐的相关关系和影响因素,提出防治对策与措施,指导重庆市碘缺乏病防治工作,推进消除碘缺乏病目标进程。方法:全市40个区县各自以乡为单位,随机抽取9个乡,每个乡随机抽取4个村,每个村随机抽取10户居民家庭在用食盐,用直接滴定法检测居民户盐碘,计算碘盐覆盖率、合格率、合格碘盐食用率及非碘盐率。采用“按人口比例概率抽样方法”(PPS抽样法)抽取30个调查区县,用随机抽样法在PPS抽样法抽中的30个区县的所有中心小学中每区县随机抽取1所中心小学作为病情调查点,每个调查点随机抽取8～10岁儿童40名,用触诊和B超法检查8～10岁儿童甲状腺,计算儿童甲状腺肿大率和甲状腺容积。在甲状腺检查对象中,每点随机抽取12～15名儿童,考虑年龄和性别的均衡性,作为尿碘检查对象,用砷—铈催化分光光度测定法检测儿童尿碘,计算尿碘中位数。在甲状腺检查对象中,采用中国瑞文农村和城市修订版智商测定图进行测验并分别运用各自常模计算智商。结果:2005年碘盐覆盖率、合格率、合格碘盐食用率及非碘盐率为95.89%、95.81%、91.27%及4.11%;渝东地区碘盐覆盖率低于渝西地区,碘盐合格率、合格碘盐食用率渝东与渝西地区无差异;1997～2005年,碘盐覆盖率稳定在90%以上,合格碘盐食用率为83.00%～92.37%,2003年起,碘盐覆盖率稳定在95%以上,合格碘盐食用率稳定在90%以上。2005年8岁组儿童甲状腺肿大率B超法为7.21%,9岁组11.24%,10岁组11.06%,8岁组儿童甲状腺肿大率低于9、10岁组;无一区县甲状腺肿大率大于20%;8～10岁儿童甲状腺肿大率触诊法由1997年的18.33%下降至2005年的10.45%,B超法由1997年的17.42%下降至2005年的9.90%;渝东地区1994～2002年触诊法,1997～2002年B超法高于渝西地区,2005年,渝东与渝西地区触诊法和B超法无统计学差异。2005年渝东地区儿童甲状腺容积中位数、众数、P90、P95、P99分别为3.50(mL)、3.20(ml)、5.00(mL)、6.10(mL)、7.20(mL),渝西地区为3.40(mL)、3.10(ml)、5.00(mL)、5.90(mL)、6.90(mL) ,渝西地区儿童甲状腺容积低于渝东地区;1997～2005年,重庆市8～10岁儿童甲状腺容积呈逐年下降的趋势。2005年儿童尿碘中位数为266.65μg/L;尿碘<100μg/L者占9.33%,100～300μg/L占49.73%,>300μg/L占40.93%;100～300μg/L者渝西(54.55%)高于渝东地区(44.21%),>300μg/L者渝东(46.15%)高于渝西(35.79%)地区;各年龄组儿童尿碘中位数无统计学差异;1997、1999、2002和2005年尿碘中位数为303.28μg/L、321.40μg/L、238.75μg/L和266.65μg/L,2002年和2005年相比无统计学差异。2005年8岁组儿童智商(107.83)高于9、10岁组儿童(106.66、104.60),其中渝西地区8岁组儿童智商最高(112.84);2005年智商值106.32显着高于2002年103.23,以普供碘盐出生后的8岁组为优。学生碘缺乏病健康教育问卷平均49.16分,及格率23.61%,居民平均44.13分,及格率51.33%。结论:重庆市普供碘盐8年防治碘缺乏病效果显着;重庆碘缺乏病情仍然较重,为全国重病区之一;非碘盐和不合格碘盐冲销重庆盐业市场;碘盐生产、经营和管理体制亟需改革。
杨以平[4]2010年在《重庆市主城区麻疹流行病学特征、影响因素及控制策略研究》文中指出目的:了解近10年重庆市主城区麻疹的流行特征及其影响因素、监测系统质量、有关人员麻疹知识的认知情况等,制定适合于重庆市主城区麻疹控制策略。方法:收集重庆市主城区(江北区、沙坪坝区、九龙坡区和大渡口区)的麻疹病例资料、接种率资料、监测资料及防控措施等,调查医务人员、儿童家长的麻疹防控知识,对这些资料进行综合分析。结果:调查分析发现,1997年-2007年,麻疹发病率经历了升高-降低-升高的一个过程。第4、5、6月是麻疹发病的高发月份;高发年龄为7岁以内,1岁以下婴儿发病比例为36.6%;没有性别差异;流动儿童占病例中的37.9%;职业以学生、散居儿童和托幼儿童为主(90.25%);多因素Logistic回归分析显示,年龄、接种疫苗为麻疹的主要影响因素。重庆市主城4区1999-2007年常规疫情系统和麻疹监测系统比较,有25.33%麻疹病例没有被麻疹监测系统发现,发现率约75%;麻疹病例发病后1天内报告比例为50.45%,报告后48小时内调查比例为88.33%,标本采集比例为28.02%,标本及时送达比例为79.27%。儿童家长对麻疹的临床特征知晓率为26.88%,对麻疹防治相关政策掌握较弱。结论:近10年重庆市主城区麻疹发病率经历了升高-降低-升高的过程,还有继续升高的趋势,发病年龄主要集中在学龄前儿童,学生、散居儿童和托幼儿童是发病的主要人群,麻疹的主要影响因素为接种疫苗。1997-2007年,主城区麻疹监测系统采样率低,还有一定程度的漏报和误报。在坚持完善疫情监测、开展常规免疫、适时强化免疫的策略下,做好建立完善麻疹疫情监测系统,开展麻疹防控人员(免疫规划、临床医生、实验室人员等)培训工作,开展大众宣传,提高公众对麻疹控制的知晓率,保持高水平麻疹免疫接种率,适时开展重点人群强化免疫,加快冷链建设,政府为消除麻疹提供足够的经费保障等措施的基础上,主城区乃至重庆市消除麻疹的目的最终一定能达到。
余雅[5]2009年在《不同食盐加碘浓度防治碘缺乏病效果研究》文中研究说明目的:掌握实行全民食盐加碘策略以后,重庆市碘缺乏病的防治现状;阐明食用不同浓度碘盐后人群碘营养状况的变化特点;提出适合重庆市的食盐加碘量。第一部分不同浓度碘盐防治碘缺乏病效果的系统评价方法:运用Cochrane系统评价原理与方法,计算机检索Cochrane Library、MEDLINE光盘数据库、BA数据库、PUBMED、OVID数据库、ISI Web of Knowledge、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库、CNKI,并手工检索6种相关杂志,以及所有检索到的文章的参考文献。严格按照纳入排除标准筛选文献,应用Revman4.2软件进行系统分析,评价不同浓度碘盐预防碘缺乏病效果。根据评价的结果,指导下一步社区干预试验实施方案的设计,设定不同干预组的碘盐浓度及确定评价指标。结果:经过严格筛选,共纳入13个研究。对纳入研究进行定性评价得出随着盐碘浓度的下调,人群尿碘水平也呈现下降趋势,2000年国家将碘盐浓度下调到(35±15)mg/kg后,尿碘中位数<100μg/L的比率上升,>300μg/L的比率下降,且逐渐达到WHO推荐的最佳水平。结论:不同加碘浓度的碘盐对碘缺乏病的防治效果不同。在均能达到IDD消除标准的基础上,采用低浓度碘盐对碘缺乏病进行防治能使高碘带来的副作用降至最低,且能大量的节约碘资源。根据系统评价结果,结合WHO、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病委员会提出的学龄儿童尿碘评价碘营养状态的流行病学标准,最终确定以15±5mg/kg、25±5mg/kg、35±15mg/kg叁种浓度的碘盐进行干预,其中15±5mg/kg和25±5mg/kg两组为试验组,35±15mg/kg组为对照组。第二部分重庆市抽样地区人群碘缺乏病及碘营养状况调查方法:采用现况调查方法,选择渝东地区的云阳县和渝西地区的璧山县分别作为经济欠发达地区和经济较发达地区代表,再按经济状况把每个县的乡镇分为高、中、低叁类,在经济状况中等的一类乡镇中采用整群分层随机抽样的方法随机抽取地理、交通、医疗条件相似,农作物种植、饮食习惯及历史碘缺乏病流行情况相同而且实施现场干预试验可行性较强的3个乡镇,每个乡镇抽取一所小学,按年龄分层抽取8～10岁学龄儿童30名(男、女各半)学生作为调查对象。采集抽样地区环境水源、土壤样品,学生尿样和家中食用盐样品,测定碘含量。同时对调查对象进行甲状腺容积、智商测定;10岁组学生进行碘缺乏病知识问卷调查。结果:调查结果显示:本次抽样的两个县环境水碘含量<10 ?/L,均为缺碘地区。两县尿碘中位数均超过WHO建议的100～200 ?/L的最适宜范围,云阳县尿碘中位数为278.64 ?/L,高于璧山县的240.65?/L,差异有统计学意义(H=7.42,P<0.01),六个试验乡镇甲肿率均>5%,未达到碘缺乏病消除标准。结论:重庆市实行全民食盐加碘后,人群碘营养状况得到显着改善,但儿童甲肿率仍未达到国家碘缺乏病消除标准,且在长期服用现行浓度碘盐的情况下,抽样地区儿童尿碘水平有偏高的趋势。本次抽样的两县的六个试验乡镇之间IDD相关基线情况一致,符合干预试验现场条件。尿碘水平主要由盐碘含量决定,要想使尿碘水平达到适宜标准,可考虑适当下调食盐加碘量。第叁部分不同浓度的碘盐防治碘缺乏病的社区干预试验方法:在抽样地区以乡镇为单位,采用15±5mg/kg、25±5mg/kg、35±15mg/kg叁种加碘浓度的食盐对被抽中乡镇的所有居民采取社区干预。采用简单随机分组的方法,确定被选中乡镇应采用的碘盐干预浓度。结果:经过10个月现场干预,随访结果显示:除云阳县高阳镇试验用碘盐覆盖率稍差外,各个试验乡镇的试验用碘盐覆盖率尚可。两县不同干预组之间,15±5mg/kg组儿童尿碘中位数与对照组比较,差异均有统计学意义(璧山:H=10.5496,P=0.0012;云阳:H=11.8960,P=0.0006)。干预后的尿碘结果显示随着盐碘含量的增加,对应的尿碘中位数呈现出一定升高趋势,相关分析显示两者有相关性(r=0.18207,P<0.0001)。15±5mg/kg干预组儿童尿碘水平<100 ?/L的比例与干预前比较差异无统计学意义。甲状腺检查结果显示无论是触诊或是B超法,食用不同浓度碘盐的试验乡镇儿童甲状腺容积均无显着性差异,各乡镇干预前后比较,儿童甲状腺容积也无显着性差异。提示采用本次干预用的叁种浓度的碘盐进行碘缺乏病防治,其效果基本一致。结论:采用叁种不同浓度碘盐进行10个月的干预后,15±5mg/kg干预组人群尿碘水平更趋于合理,且8～10岁儿童甲状腺容积在干预前后无显着性差异。结合各项指标检测结果,重庆市本地居民食用的碘盐浓度可适当下调。
陈建昌[6]2012年在《重庆市涪陵区儿童保健管理的现状与对策研究》文中提出目的：通过了解重庆市涪陵区儿童保健管理现状，发现其中的主要问题，为全区及重庆市其他区县卫生行政部门完善儿童保健管理体制提供借鉴。方法：采用文献研究法研究国内外儿童保健管理现状；采用专家访谈法探讨重庆市涪陵区儿童保健管理体制中存在的主要问题；采用问卷调查法，随机抽取100名儿童对重庆市涪陵区儿童保健管理满意度进行问卷调查。运用EpiData3.1软件建库录入已有数据，及SPSS17.0软件对统计指标数据并进行分析。结果：重庆市涪陵区儿童保健管理的大部分指标数据达到了“两纲”目标，但有少部分指标有待进一步提高；儿童保健供需矛盾、儿童保健费用投入不足和儿童保健管理机制尚不完善、儿童保健管理能力不足、儿童保健队伍建设滞后、儿童保健宣传与教育力度不够和儿童保健城乡差距较大是重庆市涪陵区儿童保健管理体制中存在的7个主要问题；儿童保健受益群体对儿童免疫接种、儿童保健宣传力度和儿童系统管理较满意，对儿童保健卫生费用投入、儿童保健政策和儿童保健门诊基础设施极不满意。结论：应加强政府相关部门引导；重视和提高婚前医学检查率，提高新生儿质量；完善儿童发展纲要（规划）的监测统计体系；进一步严格考核制度，确保儿童发展纲要（规划）顺利完成；进一步深化妇女儿童卫生保健管理，不断满足妇女儿童健康需求；重视孕产妇及胎儿保健；积极开展新生儿筛查；加强儿童常见病防治和保健；加强严重危及儿童生命的疾病防治；进一步加强儿童免疫接种管理；加大合格碘盐食用工作力度。
佚名[7]2012年在《重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市地方病防治“十二五”规划的通知》文中指出重庆市人民政府办公厅文件渝办发[2012]83号各区县(自治县)人民政府,市政府有关部门,有关单位:《重庆市地方病防治"十二五"规划》已经市政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。二○一二年叁月十九日重庆市地方病防治"十二五"规划一、防治现状地方病是严重危害人民群众身体健康的地方性、区域性疾病。重庆市地方病主要有燃煤型地方性氟中毒、碘缺乏病、克山病。近年来,特别是在"十一五"期间,市委、市政府高度重视地方病防治工作,切实加大了综合防治力度,实施了地方病预防与控制重大科技专项,基本健全了地方病防治监测体
陈亚林, 吴成果, 罗兴建, 肖邦忠[8]2009年在《重庆市2008年度碘盐监测结果分析》文中指出目的掌握重庆市居民户碘盐普及情况和碘盐的质量情况,为及时采取针对性防治措施和科学干预策略提供依据,确保2010年重庆市达到消除碘缺乏病阶段目标。方法按照《全国碘缺乏病监测方案》的要求对40个区县进行碘盐监测。结果共监测居民家庭食用盐14 039份,合格碘盐13 226份,不合格碘盐573份,非碘盐240份,碘盐中位数29.6mg/kg,其中碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率、非碘盐率分别为98.01%、95.80%、93.92%、1.99%。结论重庆市碘盐合格率、合格碘盐食用率均达国家标准(>90%)。
肖邦忠, 陈静, 吴成果, 李心术, 罗兴建[9]2011年在《全民食盐加碘后碘缺乏病变化特征与影响因素》文中提出目的探索全民食盐加碘后重庆市碘缺乏病变化特点和影响因素。方法 1997-2009年,抽样检测居民户盐碘含量,计算碘盐覆盖率和合格碘盐食用率;用触诊法和B超法同时检查8～10岁儿童甲状腺容积,计算肿大率和容积均数、中位数、众数和90、95、99的百分位数(P90、P95、P99);检测儿童尿碘,计算中位数和频率。结果碘盐覆盖率和合格碘盐食用率由1997年的89.1%和83.0%显着上升至2009年的98.9%和95.6%(P<0.05);8～10岁儿童甲状腺肿大率触诊法和B超法由1997年的18.3%和17.4%显着降至2009年的7.0%和6.6%(P<0.01);甲状腺容积均数、中位数、众数和P90、P95、P991997年分别为4.32、4.00、3.69、6.30、7.24、8.76ml,2005年分别降至3.66、3.50、3.10、5.00、6.00、6.90ml,2009年均数、中位数、众数分别上升至3.68、3.53、3.37ml,P90、P95、P99分别降至4.79、5.37、6.40ml;儿童尿碘中位数1997-2009年全市性抽样调查为211.9～328.0μg/L,>300μg/L者占1/3以上;2009年儿童尿碘中位数为140～、200～、250～、300～μg/L的区县分别有10、12、11和7个,甲状腺容积均数、中位数、众数和P90、P95随着尿碘升高而增大;经济收入为2000～、3000～、4000～元的区县儿童甲状腺容积各项指标随收入增加而降低。结论随着碘盐覆盖率和合格碘盐食用率的提高,重庆市人群碘营养水平充足,儿童甲状腺肿大率不断下降。但存在碘过量现象,碘过量和经济收入是儿童甲状腺肿的影响因素,应降低食盐加碘浓度。儿童甲状腺容积有总体增大趋势,有必要重新制定儿童甲状腺容积正常值新标准。
参考文献：
[1]. 重庆市碘缺乏病现状及防治对策研究[D]. 王正虹. 第叁军医大学. 2004
[2]. 重庆市碘缺乏病现状调查分析[J]. 李心术, 廖文芳, 陈静, 鲁世忠, 黄文利. 中国地方病防治杂志. 2004
[3]. 重庆市普供碘盐8年防治碘缺乏病效果评价[D]. 刘俊. 重庆医科大学. 2007
[4]. 重庆市主城区麻疹流行病学特征、影响因素及控制策略研究[D]. 杨以平. 第叁军医大学. 2010
[5]. 不同食盐加碘浓度防治碘缺乏病效果研究[D]. 余雅. 重庆医科大学. 2009
[6]. 重庆市涪陵区儿童保健管理的现状与对策研究[D]. 陈建昌. 重庆医科大学. 2012
[7]. 重庆市人民政府办公厅关于印发重庆市地方病防治“十二五”规划的通知[J]. 佚名. 重庆市人民政府公报. 2012
[8]. 重庆市2008年度碘盐监测结果分析[J]. 陈亚林, 吴成果, 罗兴建, 肖邦忠. 重庆医学. 2009
[9]. 全民食盐加碘后碘缺乏病变化特征与影响因素[J]. 肖邦忠, 陈静, 吴成果, 李心术, 罗兴建. 热带医学杂志. 2011
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