福建医科大学附属第一医院营养科365000
摘要：目的：探讨分析营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇的影响。方法：选取我院于2011年4月到2013年3月收治的188例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，随机将其分为治疗组与对照组，每组94例，其中治疗组孕妇实施营养疗法，观察比较两组孕妇孕期血压、血糖、分娩结局及婴儿各项指标等，探讨营养治疗法的效用。结果：与对照组相比，治疗组孕妇孕期血压、血糖指标控制效果明显，且治疗组孕妇的巨大儿分娩发生率明显较低，两组比较差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论：对妊娠期糖尿病孕妇实施营养治疗法能够有效控制孕妇的血糖指标，对孕妇的分娩结局的影响结果良好。
关键词：妊娠期糖尿病营养治疗影响
妊娠期糖尿病作为女性妊娠期常见的一种并发症，主要是指女性妊娠期首次发现或发生体内葡萄糖耐量指标异常，该种妊娠并发症会影响孕妇的生命安全，增加巨大儿发生几率，是当前威胁母婴生命与健康安全的巨大杀手，已经成为临床学者研究与探讨的焦点[1]。近年来，妊娠期糖尿病的发生几率逐年上升，一项临床统计中发现妊娠期糖尿病的发生率高达14%，80%以上的孕妇糖尿病属于妊娠期糖尿病，关注妊娠期糖尿病，及时诊断并加强营养治疗能够必要性。我院以188例患者作为研究对象，着重探讨了营养治疗法对孕妇血糖控制的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年4月到2015年3月收治的188例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，年龄为25～38岁，平均年龄为（32.4±5.6）岁，孕周为24周～41周，188例孕妇排除其它孕期并发症，包括初次孕产者124例，孕次在2次及以上的有64例。随机将188例妊娠期糖尿病孕妇分为治疗组与对照组，每组各94例，其中治疗组孕妇在进行常规治疗的基础上实施营养治疗法，对照组孕妇仅是进行血糖控制与饮食控制，但无营养指导。两组孕妇在年龄、孕期、病情、文化水平等方面均无明显差异（P＞0.05），可进行统计比较。
1.2方法
给予对照组患者常规的治疗方式，具体措施为：对患者血糖进行定时测量，并指导患者正确的药物控制。可以采用口服降糖药物，也可以选择胰岛素注射。对患者妊娠情况时刻关注，护理人员应该指导与陪同患者进行产检，实施健康知识宣传。根据患者孕周、血糖、体重等具体情况，为患者安排膳食计划，保证患者营养物质的补充，同时控制糖量的摄入。
治疗组在对照组治疗方式基础上，给予针对性的营养治疗。具体措施为：通过询问的方式，回顾分析患者就诊前一周饮食情况，然后根据三大营养分布比例等，根据患者体重、血糖指标、孕周等情况，严格的控制患者脂肪、蛋白质以及碳水化合物的摄入量。通常来说，每天患者脂肪：蛋白质：碳水化合物=1：1：2.对于体重过重的患者来说，每天应该控制碳水化合物的摄入量在40%以下。另外，根据患者饮食情况，护理人员帮助患者进行适当的运动，包括散步、简单体操等，对患者空腹血糖、餐后2小时血糖进行定期的检测。在控制血糖指标的同时，还需要对患者尿液中酮体是否存在进行检查，若经过检查发现患者血糖指标未能降到有效范围，需要及时的调整饮食计划，并根据患者身体情况增加运动量。
1.3观察指标
妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的最佳效果为：空腹、三餐前30min血糖值3.3～5.3mmol/L，三餐后2h及夜间4.4～6.7mmol/L；此外孕期并发症、分娩方式与巨大儿的发生率也是衡量妊娠期糖尿病孕妇治疗效果评价指标。
1.4统计处理
采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P＜0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
与对照组相比，治疗组孕妇孕期血压、血糖指标控制效果明显，且治疗组孕妇并发症发生率与巨大儿分娩发生率明显较低，两组比较差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间发现或者出现糖尿病，此类患者妊娠前往往存在糖代谢异常或糖耐量降低等现象。根据有关资料显示，近年来，由于人们生活节奏、生活方式、饮食习惯等发生较大的变化，导致妊娠糖尿病发病率持续升高。在临床中，妊娠糖尿病是产科常见并发症的一种，主要是由于孕妇妊娠期间胎盘产生胎盘生乳素、孕激素以及雌激素等，对胰岛素具有一定的抵抗作用，抑制患者体内胰岛素的分泌，让孕妇在妊娠期处于高血糖状态，继而产生妊娠糖尿病。一旦出现妊娠糖尿病，则可能导致胎儿胰岛细胞增生，加速脂肪、蛋白合成过程，容易发生巨大儿。另外，妊娠糖尿病会导致患者毛细血管增厚，容易引发高血压等合并症，增加胎膜早破、胎儿窘迫等发生几率。
临床实践表明，合理的营养治疗法，能够控制妊娠糖尿病患者血糖指标，对改善患者状态具有重要的意义。具体来说，主要是根据患者的具体情况，为其合理的安排饮食计划，规划碳水化合物、蛋白质以及脂肪的摄入比例。同时，根据患者的具体情况，指导患者进行适量的运动，加强对患者血糖的定期检测。因此，在营养支持的过程中，需对患者的血糖水平进行密切监测，并根据患者的孕周和体重变化，不断调整营养支持方案；除此之外，在患者机体条件允许的情况下，应该鼓励患者积极的进行运动锻炼，避免体重过重。
综上所述，对于妊娠期糖尿病患者来说，在常规的治疗方式基础上，采用营养治疗模式，能够提升临床治疗效果，控制患者血糖指标，减少不良妊娠情况发生率，保证母婴健康，在临床中值得大力推广。
参考文献：
[1]李伟，唐波，刘华华.妊娠期糖尿病治疗时机与母婴预后的关系[J].中国综合临床，2010，26（4）：404-406.
[2]卢宗杰.妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究[J].临床研究，2012，10（13）：240-241.
[3]张娟.妊娠期糖尿病筛查、合理干预治疗与妊娠结局分析[J].中国现代医药杂志，2009，11（3）：69-70.
[4]张彦平，陈雅静，赵英剑.妊娠期糖尿病患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与胰岛素抵抗的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：1009-1010.