司全金[1]2004年在《雄激素水平变化对血液凝血和纤溶系统的影响》文中进行了进一步梳理背景 流行病学调查证实，男性性别是动脉粥样硬化的危险因素之一。早些时候，人们注意到运动员滥用雄激素可出现严重血栓形成甚至猝死，认为雄激素不利于心血管系统的保护。近年的研究显示，老年男性冠心病患者血中的雄激素水平显着低于无冠心病者，雄激素水平与男性冠状动脉狭窄的严重程度和心肌梗死发生率负相关，合适剂量的雄激素可以改善血脂代谢紊乱和凝血纤溶异常状况、抑制血管内膜斑块形成等。因此认为，雄激素缺乏同样不利于心血管系统的健康。 到目前为止，有关雄激素减低与冠心病发病之间关系的研究结果争议较大，尤其对雄激素缺乏和血脂代谢之间的研究结果，不能良好解释雄激素减低对缺血性心血管病之间的联系。对能显着影响冠心病发病的血液凝血及纤溶系统活性的改变与雄激素之间关系的研究很少。 第一部分 目的 探讨雄兔去势后及补充不同剂量外源性睾酮对血液凝血和纤溶系统的影响。 方法 35只成年健康雄性新西兰白兔，高脂饲料喂饲，4周后随机分为5组：①假手术组，②去势安慰剂组，③低剂量睾酮补充组，④生理剂量睾酮补充组，⑤高剂量肇酮补充组。梁酮补充组于去势后2周开始分别肌注3mg/kg、6mg/kg、12mg/kg十一酸翠酮(TU)，每2周一次，共注射8周4次。假手术组和去势安慰剂组均在相同时间肌注生理盐水。分别于去势前、去势后2周和第10周通过耳缘静脉采取静脉血测定血中总翠酮(TT)、雌二醇(EZ)、部分凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PA)、纤溶酶原(PLG)活性、。:一抗纤溶酶(Q:一PI)活性、抗凝血酶一111.a飞111)活性、二磷酸腺营(ADP)活性、D一二聚体(DD)及纤维蛋白降解产物(FDP)含量。试验共进行14周。结果 雄兔去势后各组TT水平明显下降，EZ水平略下降，E:/TT明显升高;去势安慰剂组在去势后10周(总第14周)时TT及EZ较2周时继续轻微下降，其测定值均与去势前达到显着统计学差异，但与2周时相比无显着差异。 去势后补充TU的叁个实验组在补充不同剂量TU后各组血清TT水平均较去势后升高。低剂量翠酮补充组TT水平轻度升高，生理剂量攀酮补充组恢复到去势前和假手术组水平;高剂量翠酮补充组明显高于去势前、去势后和假手术组水平;各组血清EZ水平均回升至接近去势前和假手术组水平(P>0.05);各组EZ/TT均较去势后明显下降，低剂量翠酮补充组仍明显高于去势前和假手术组(P<0 .01)，高剂量翠酮补充组明显低于去势前和假手术组，但与去势前相比未达到显着统计学差异，生理剂量翠酮补充组的E:/TT回落至与去势前和假手术组相近的水平，P>0 .05。 各实验组去势后与去势前相比，PT、APTT显着缩短，FIB、DD含量明显升高，ADP、aZ一Pl、PLG活性显着增强，均为P<0.01。 低剂量肇酮补充组在补充TU后，PT、APTT较去势后有所恢复，但与去势前相比仍有显着意义的差别，与去势后相比无显着意义的差别;FIB较明 显降低，介于去势前和去势后;DD无显着回落;ADP活性较明显降低至接近去势前水平，PLG活性与去势前无显着改变。 生理剂量肇酮补充组补充TU后，各项指标均回落至去势前水平和假手术组水平，与去势后2周相比，各项指标间差异均为P<0.05。 高剂量攀酮补充组补充TU后，各项凝血指标仍维持在活跃水平，但FIB有一定幅度下降，其测定值介于去势前及去势后，aZ一P1活性回落至假手术组及去势前水平，其他指标与去势后相比均无显着意义的变化。 AT一nl活性在各组去势后与去势前及与假手术组相比均无显着变化。低剂量组和生理剂量组在补充TU后其活性也与去势前及假手术组无显着差别。高剂量翠酮补充组补充TU后AT一111活性出现较显着增强趋势，但P值未达到显着统计学意义。 FDP在假手术组、去势安慰剂组、低剂量及生理剂量翠酮补充组实验全过程均无显着意义的差别，在高剂量肇酮补充组去势前、后含量也无显着变化，但高剂量翠酮补充后，FDP含量与去势后相比出现显着意义的升高，经非参数秩和检验，P(0.05。结论 1、对雄兔去势及去势后补充低剂量或高剂量的外源性翠酮都可使血中雄激素水平发生显着变化，导致严重的雌、雄激素比例失衡，使凝血和纤溶系统活性发生相应变化;雄激素水平减低及增高都使血小板聚集率增加、凝血系统激活，易于血栓的形成; 2、雄兔体内雄激素缺乏对纤溶系统起抑制作用，主要表现为纤溶酶抑制物质。2一I活性增加，抗凝血因子Al’- 111变化不明显;雄激素水平增高时凝血和纤溶系统均处于激活状态，表现为凝血活性及抗凝血物质户a飞In活性同时增强，而纤溶抑制物质。:一I活性降低: 3、补充生理剂量的外源性翠酮可以纠正雄兔因去势后严重雄激素缺乏导致的凝血和纤溶活性异常。第二二部分目的 探讨老年前列腺癌去势后的雄激素变化及对血液凝血和纤溶系统的影响。方法 22名在我院住院的早期前列腺癌手术去势的患者，经全面检查除外前列腺癌转移及并发其他部位恶性肿瘤。另39名非去势老年作为对照，也经全面检查除外恶性肿瘤。所有患者2周内均?
司全金, 李小鹰[2]2006年在《老年前列腺癌患者去势后性激素水平变化及对凝血和纤溶系统的影响》文中研究指明目的探讨老年前列腺癌患者去势后性激素水平变化及对血液凝血和纤溶系统活性的影响。方法27例早期前列腺癌经手术去势的患者作为研究组,39例非前列腺癌老年患者作为正常对照组。分别测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、雌激素(E2)、部分凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原活动度(PA)、纤溶酶原(PLG)活性、α2-抗纤溶酶(α2-PI)活性、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、二磷酸腺苷(ADP)活性、D-二聚体(DD)含量、血小板聚集率和黏附率、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及组织型纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)抗原浓度。结果研究组中患者TT、FT、E2水平显着降低,E2降低幅度小于TT,LH、FSH、FT/TT、E2/TT显着升高;PT、APTT显着缩短,Fib及DD含量显着增加,血小板聚集率、黏附率及ADP活性均显着升高,PLG、α2-PI活性显着增强,t-PA抗原含量及t-PA/PAI-1显着下降,PAI-1含量显着增加。AT-Ⅲ活性无显着变化。结论前列腺癌患者去势后性激素比例严重失调;血小板活性及血液凝血活性显着增强,纤溶活性显着抑制,提示去势患者存在发生动脉硬化的高度危险性。
司全金, 李小鹰[3]2004年在《老年雄激素水平减低患者血液凝血和纤溶系统活性的变化》文中指出目的:探讨老年雄激素水平减低对血液凝血和纤溶系统活性的影响。方法:2002-2003年在我院住院的82名老年患者,近期无急性心肌梗死及不稳定性心绞痛发作。均无明显血脂异常,并除外恶性肿瘤、急性感染、急性心力衰竭、急性创伤、肝肾功能不全及贫血等疾病。所有患者2周内均未应用影响凝血和纤溶活性的药物。于清晨6时取空腹卧位静脉血分别测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、TT(总睾酮)、FT(游离睾酮)、E_2(雌二醇)、部分凝血酶元时间(PT)、部分激活的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶元活动度(PA)、纤溶酶元(PLG)活性、α_2-抗纤溶酶(α_2-PI)活性、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、二磷酸腺
司全金, 李小鹰[4]2004年在《老年雄激素水平减低患者血液凝血和纤溶系统活性的变化》文中认为目的:探讨老年雄激素水平减低对血液凝血和纤溶系统活性的影响。方法:2002-2003年在我院住院的82名老年患者,近期无急性心肌梗死及不稳定性心绞痛发作。均无明显血脂异常,并除外恶性肿瘤、急性感染、急性心力衰竭、急性创伤、肝肾功能不全及贫血等疾病。所有患者2周内均未应用影响凝血和纤溶活性的药物。于清晨6时取空腹卧位静脉血分别测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、TT(总睾酮)、FT(游离睾酮)、E_2(雌二醇)、部分凝血酶元时间(PT)、部分激活的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶元活动度(PA)、纤溶酶元(PLG)活性、α_2-抗纤溶酶(α_2-PI)活性、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、二磷酸腺
司全金, 李小鹰[5]2005年在《老年雄激素低下患者血液凝血和纤溶系统的变化》文中研究说明目的探讨老年雄激素水平减低对血液凝血和纤溶活性的影响。方法先测定82例80岁以上老年血液总睾酮、游离睾酮等性激素浓度及凝血和纤溶活性变化,然后对游离睾酮减低组(观察组)及正常组(对照组)两组的凝血和纤溶系统活性变化进行对比分析。结果80岁以上老年总睾酮水平随年龄增加而降低的现象不显着,观察组总睾酮轻度降低,游离睾酮减低更显着,导致游离睾酮总睾酮显着降低;游离睾酮减低组部分凝血酶原时间、凝血酶原活动度、活化部分凝血酶时间、血小板聚集率与对照组比较无显着差异,但纤维蛋白原含量显着升高、纤溶酶原活性及α2抗纤溶酶活性显着增强,组织型纤溶酶原激活物抗原含量显着降低,抗凝血酶Ⅲ活性及组织型纤溶酶原激活物抑制剂1抗原含量无显着变化;多元相关分析显示,纤维蛋白原与长期卧床显着正相关、纤溶酶原活性与糖尿病显着正相关、组织型纤溶酶原激活物抗原浓度与游离睾酮浓度显着正相关、α2抗纤溶酶活性与游离睾酮浓度显着负相关。结论游离睾酮减低可导致血液凝血活性增强及纤溶活性抑制,凝血和纤溶活性变化的程度与游离睾酮减低的程度相关。
司全金, 李小鹰[6]2004年在《老年前列腺癌去势后性激素水平变化及对凝血纤溶系统的影响》文中指出目的:探讨老年前列腺癌去势后的雄激素水平变化及对血液凝血和纤溶系统的影响。方法:22名在我院住院的早期前列腺癌手术去势的患者,经全面检查除外前列腺癌转移及并发其他部位恶性肿瘤。另选39名非去势老年作为对照,也经全面检查除外恶性肿瘤。所有患者2周内均未应用任何影响凝血和纤溶活性的药物,均无明显血脂异常,并除外感染、急性心力衰竭、急性创伤、肝肾功能不全及贫血等疾病。于清晨6时取空腹卧位静脉血分别测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、TT(总睾酮)、FT(游离睾酮)、E_2(雌二醇)、部分凝血酶元时间(PT)、部分激活的凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白元(FIB)、凝血酶元
司全金, 李小鹰[7]2004年在《去势及补充不同剂量外源性睾酮对雄兔凝血和纤溶系统的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨雄兔去势及去势后补充不同剂量外源性睾酮对血液凝血和纤溶系统活性的影响。方法:35只成年健康雄性新西兰白兔,高脂饲料喂饲,4周后随机分为5组:①假手术组,②去势安慰剂组,③低剂量睾酮补充组,④生理剂量睾酮补充组,⑤高剂量睾酮补充组。睾酮补充组于去势后2周开始分别肌注3mg/kg、6mg/kg、12mg/kg十一酸睾酮(TU),每2周1次,共注射8周4次。假手术组和去势安慰剂组均在相同时间肌注生理盐水。分别于去势前、去势后2周和第10周通过耳缘静脉采取静脉血测定血中总睾酮(TT)、雌二醇(E_2)、部分凝血酶元时间(PT)、部分激活的凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白元
司全金, 李小鹰[8]2005年在《不同浓度睾酮对雄兔凝血和纤溶系统的影响》文中提出目的:探讨雄兔去势及去势后补充不同剂量外源睾酮对凝血和纤溶活性的影响,以期从基础研究角度研究冠心病发病与雄激素水平的关系。方法:将35只雄兔随机分为假手术组、去势安慰剂组、低剂量睾酮补充组、生理剂量睾酮补充组、高剂量睾酮补充组,每组7只。睾酮补充组去势后2周始分别肌注3,6,12mg/kg十一酸睾酮,1次/2周。分别测定去势前、去势后第2、10周血总睾酮、雌二醇、部分凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血酶时间(activitedpartialthrombo-plastintime,APTT)、纤维蛋白原、纤溶酶原活性、α2-抗纤溶酶(α2-antiplasmin,α2-PI)活性、二磷酸腺苷活性、D-二聚体含量。结果:各去势组雄兔去势后总睾酮水平犤(0.8±0.2),(0.8±0.2),(0.8±0.2),(0.8±0.1)mmol/L犦明显低于去势前犤(15.4±9.1),(15.6±9.3),(14.4±8.1),(15.2±9.0)mmol/L犦(t=13.3～20.8,P<0.01),总睾酮/雌二醇明显高于去势前(t=8.80～16.4,P<0.01)。低、高剂量睾酮补充组、生理剂量睾酮补充组雄兔补充睾酮后总睾酮水平明显高于去势后(t=3.25～18.4,P<0.01);生理剂量睾酮补充组补充睾酮后雌二醇水平明显高于去势后(t=2.52,P<0.05);补充睾酮后总睾酮/雌二醇相应回落(t=9.75～11.0,P<0.01)。各去势组去势后PT,APTT明显短于去势?
司全金, 李小鹰[9]2004年在《老年前列腺癌去势后性激素水平变化及对凝血纤溶系统的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨老年前列腺癌去势后的雄激素水平变化及对血液凝血和纤溶系统的影响。方法:22名在我院住院的早期前列腺癌手术去势的患者,经全面检查除外前列腺癌转移及并发其他部位恶性肿瘤。另选39名非去势老年作为对照,也经全面检查除外恶性肿瘤。所有患者2周内均未应用任何影响凝血和纤溶活性的药物,均无明显血脂异常,并除外感染、急性心力衰竭、急性创伤、肝肾功能不全及贫血等疾病。于清晨6时取空腹卧位静脉血分别测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、TT(总睾酮)、FT(游离睾酮)、E_2(雌二醇)、部分凝血酶元时间(PT)、部分激活的凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白元(FIB)、凝血酶元
周冬梅[10]2007年在《多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗与纤溶系统的相关性研究》文中研究指明目的:探讨多囊卵巢综合症(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)与纤溶系统的相关性。研究方法:对41例PCOS患者(其中21例胰岛素抵抗,20例非胰岛素抵抗)和30例健康同龄人分别测定空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及血浆组织纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1),并计算体重指数(BMI)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5)。结果:IR的PCOS患者PAI-1的水平较无胰岛素抵抗的PCOS患者及正常对照组明显升高(p<0.05);无胰岛素抵抗的PCOS患者PAI-1水平较正常对照组高(p<0.05)。所有IR的PCOS病人中PAI-1的水平与BMI(r=0.689, p<0.05)、FINS(r=0.627, p<0.05)、HOMA-IR(r=0.608, p<0.05)呈直线相关,BMI与HOMA-IR存在直线相关(r=0.513, p<0.05)。血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)在叁组之间差异无显着性(p>0.05)。结论:IR的PCOS患者的PAI-1水平增高和t-PA无明显变化,提示存在低纤溶活性状态,这种低纤溶活性可能是IR的PCOS患者早期发生动脉粥样硬化等心血管疾病和自发流产发病原因之一;PAI-1与FINS,BMI,HOMA-IR均存在正相关,指导我们在临床上对于存在IR的PCOS患者可以通过减轻体重、改善纤溶活性及改变胰岛素抵抗的状态保护血管内膜,延缓心血管疾病的发生和改善患者的妊娠结局。
参考文献：
[1]. 雄激素水平变化对血液凝血和纤溶系统的影响[D]. 司全金. 中国人民解放军军医进修学院. 2004
[2]. 老年前列腺癌患者去势后性激素水平变化及对凝血和纤溶系统的影响[J]. 司全金, 李小鹰. 中华老年心脑血管病杂志. 2006
[3]. 老年雄激素水平减低患者血液凝血和纤溶系统活性的变化[C]. 司全金, 李小鹰. 国际心脏研究会中国分会第八届学术会议暨中国病理生理学会心血管专业委员会第十一届学术会议论文摘要集. 2004
[4]. 老年雄激素水平减低患者血液凝血和纤溶系统活性的变化[C]. 司全金, 李小鹰. 国际心脏研究会中国分会第八届学术会议暨中国病理生理学会心血管专业委员会第十一届学术会议论文摘要集. 2004
[5]. 老年雄激素低下患者血液凝血和纤溶系统的变化[J]. 司全金, 李小鹰. 中华老年心脑血管病杂志. 2005
[6]. 老年前列腺癌去势后性激素水平变化及对凝血纤溶系统的影响[C]. 司全金, 李小鹰. 国际心脏研究会中国分会第八届学术会议暨中国病理生理学会心血管专业委员会第十一届学术会议论文摘要集. 2004
[7]. 去势及补充不同剂量外源性睾酮对雄兔凝血和纤溶系统的影响[C]. 司全金, 李小鹰. 国际心脏研究会中国分会第八届学术会议暨中国病理生理学会心血管专业委员会第十一届学术会议论文摘要集. 2004
[8]. 不同浓度睾酮对雄兔凝血和纤溶系统的影响[J]. 司全金, 李小鹰. 中国临床康复. 2005
[9]. 老年前列腺癌去势后性激素水平变化及对凝血纤溶系统的影响[C]. 司全金, 李小鹰. 国际心脏研究会中国分会第八届学术会议暨中国病理生理学会心血管专业委员会第十一届学术会议论文摘要集. 2004
[10]. 多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗与纤溶系统的相关性研究[D]. 周冬梅. 苏州大学. 2007
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