广西钦州市钦南区黄屋屯镇中心卫生院535033
摘要：目的：探究中西医结合治疗妊娠中晚期宫内胎儿窘迫的临床疗效及其安全性分析。方法：抽取2014年12月--2015年12月在我院就诊的36例妊娠中晚期宫内胎儿窘迫患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，所有患者均接受西医治疗，观察组患者在此基础上加用寿胎丸加减治疗，观察比对两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的有效率为88.9%；对照组患者中的有效率为55.6%。观察组的有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较新生儿窒息率和羊水污染率，观察组（33.3%，11.1%）明显低于对照组（50.5%，16.7%），具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医治疗可有效提高治愈率，降低早产率，提高生产质量。
关键词：中西医结合治疗；妊娠中晚期宫内胎儿窘迫；疗效；安全性
胎儿窘迫是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，发病率较高，约为2.7%~38.5%【1】。此类情况在分娩期多发生，在妊娠晚期常发生的是慢性胎儿宫内窘迫，若在临产后则通常表现为急性胎儿窘迫。在中医辩证理论中，因其表现为胎动频繁或胎动减少，将其归属于“胎动不安”【2】。随着近代产科电子胎心检测仪的广泛使用，资料表明妊娠中晚期的胎儿宫内窘迫与脐带胎盘因素具有密切的关系。提高新生儿成活率，降低早产率与死亡率的关键在于保胎治疗，维持妊娠至足月（≥7个月）。本文为探究中西医结合治疗妊娠中晚期宫内胎儿窘迫的临床疗效及其安全性分析，抽取2014年12月--2015年12月在我院就诊的36例妊娠中晚期宫内胎儿窘迫患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年12月--2015年12月在我院就诊的36例妊娠中晚期宫内胎儿窘迫患者进行临床研究，平均年龄为39岁（Max42岁，Min22岁），平均孕周为40周（Max42周，Min36周），所有孕妇均无孕产妇并发症，均为单纯表现胎心音较快（150~170次/min）。随机将孕妇分为观察组与对照组，两组孕妇在年龄、孕周等方面均无显著差别（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有孕妇均接受西医治疗，5%葡萄糖500ml+三磷酸腺苷40mg+Vc针2.0+辅酶A100u及复方氨基酸（18-AA）注射液250ml静脉滴注1次/d，同时进行吸氧治疗，一天两次，一次30min，疗程7~10d。观察组患者在此基础上进行辩证分型，分为肾虚血热型、脾肾两虚型、肾虚血瘀型【3】，再进行寿胎丸加减治疗。观察比对两组产妇治疗情况，进而分析其疗效及安全性。
1.3诊断标准
1.3.1胎心监测NST
反应型NST正常为胎心率110~160次每分钟，20min内胎动出现超过3次，且胎动后心率加快超过15次每分钟，持续时间超过15s。无反应型NST正常为胎动后胎心率极限不加速或加速小于15次每分钟，持续时间少于15s。
1.3.2胎儿窘迫
胎心率极限超过160次每分钟或低于110次每分钟，且持续时间超过10min；临产后出现重度变异减速、羊水II、III度感染、频发晚期减速等情况。
1.4统计学方法
本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1新生儿不良反应率比对
比较新生儿窒息率和羊水污染率，观察组（33.3%，11.1%）明显低于对照组（50.5%，16.7%），具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
胎心监护可以对胎儿的贮备能力进行一种评估，胎心对缺氧较为敏感，是一种特性的指标【4】，连续监测胎心变化，对于胎儿的缺氧状态进行有效提示。临床中，若胎心基线变异消失或降低，多见于中枢镇静药物、胎儿安静睡眠状态、重度窒息、无窒息和中枢神经受累或原因不明、心脏传导功能障碍、先天性神经功能异常等。
现代社会中高龄产妇越来越多，多数患者存在早期不良妊娠史、流产史、不孕症史等。导致卵巢功能低下、子宫内膜薄，受孕后先兆流产现象增多会致使胎盘早期着床位置或自身发育不良。中医主要是辩证施治原则【5】，可以根据孕妇的体质进行辩证调理，以补肾安胎为基础，辩证调理孕妇体质，调养胎儿生存内环境，维持了胎儿的发育。寿胎丸方中包含菟丝子，可补肾益精，固摄冲任；续断、桑寄生可补肾益肝安泰。治疗过程中加之西医吸氧、静脉滴注治疗，改善孕妇血液循环的氧分压，为子宫、胎盘、胎儿补充了细胞基础营养能量，维持妊娠至足月分娩。中西医结合治疗可有效提高新生儿生产质量，降低死亡率，可在临床中推广。
参考文献：
[1]崔丽，蔡小辉.中西医结合治疗妊娠中晚期胎儿宫内窘迫临床体会[J].河南中医，2013，11：2030-2031.
[2]崔丽，蔡小辉.中西医结合治疗妊娠中晚期胎儿宫内窘迫临床体会[J].中医临床研究，2013，08：59-60.
[3]罗相如.孕妇血清中PLGF、β-HCG水平与子痫前期关系研究[D].昆明医科大学，2014.
[4]孙中平.感染与胎膜早破的相关性分析[D].天津医科大学，2012.
[5]苗娜.两种破膜方式结合自由体位待产对分娩结局及母儿的影响[D].山东大学，2014.