（武威市古浪县人民医院甘肃武威733100）
【摘要】目的：探讨中药灌肠加外敷[1]治疗女性慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将40例慢性盆腔炎患者在采取健康教育、心理干预、调节饮食、合理运动、保持阴部的清洁卫生等做好妇女保健工作的基础上给予自拟活血消炎汤，1剂/d，保留灌肠，药渣处理后放置在腹部进行热敷处理，1次/d（月经期停用）。10?d为1疗程，连续治疗2～5个疗程后观察患者治疗前后盆腔炎症状、不良反应，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血沉（ESR），阴道分泌物湿片，下腹部B超，并据此评定临床疗效。结果：总有效率95.65﹪，各项临床指征与治疗前进行比较，有着一定的下降情况，且略接近于标准值，数据之间经过对比，差异大，有意义，P<0.05；所有病患的临床阴道不适症状均得到有效的缓解与改善，40例患者在治疗的全过程中，未有不良反应，或者相关并发症出现。结论：在目前女性慢性盆腔炎的治疗中，医生需要对病患的疾病情况，进行准确的判断和把握，以此选择中药灌肠疗法进行疾病的干预，同时患者还使用药渣进行外敷，从内到外实现疾病的尽快好转与康复，该种药物应用时不会对病患的身体造成不利影响，疾病干预的效果非常显著，因此可以在临床中应用。
【关键词】慢性盆腔炎；中药；临床；疗效
【中图分类号】R271.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0366-02
慢性盆腔炎疾病，属于现阶段一种较为常见的符合疾病，由于城市女性文化程度、健康保健意识的提高，该种疾病目前在诸多的偏远地区有着极高的发病率，给女性的正常生活开展造成极大的不便。该病的病灶范围较为广阔，一旦发病，患者的整个盆腔内多个生殖器官均会发生感染造成盆腔炎的发生，如果不及时进行治疗，易导致炎症的顽固存在，形成慢性盆腔炎。因此女性一旦出现身体生殖系统的不适，需要即刻就医进行疾病的检查，特别是很多偏远山区及落后地区的性生活频繁、月经不调、不使用避孕工具的妇女，更需要对自身的身体健康情况多加关注[1]。目前对于该疾病多采用西药疗法来治疗，但是临床治疗效果不甚理想，使得慢性盆腔炎疾病屡次复发，给女性，及其家庭的和谐造成了诸多的不良影响。目前中医疗法在该疾病的治疗中，作用显著，基于此，本文选取确诊为该疾病的40例患者，作为临床疾病治疗价值研究的对象，给予患者中药灌肠、外敷方法的疾病治疗，分析治疗后病患身体的症状，以及相关指征的变化情况，以此判断该法的疗效[2]。全文内容如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择近2年内古浪县人民医院妇科门诊就诊的40例女性慢性盆腔炎患者为观察对象，年龄最小17岁、最大56岁，病患的平均患病年龄为（31.59±3.4）岁；患者的患病时间最短的有3个月，最长的可达10年之久；经过医生的逐步检查和影像学手段的检查，可知所有患者均伴有着腹部下方的疼痛表现，阴道有着大量的分泌物，该处的白细胞计数数值较高，以及盆腔内部有着较多的积液存在[3]。同时患者接受中医门诊的慢性盆腔炎诊断，可知所有的患者均符合《中医妇产科学》[4]等，拟定的诊断标准。
1.2纳入标准
纳入：（1）符合上述诊断标准者；（2）符合知情同意原则；（3）病情﹥半年。
1.3排除标准?
排除：（1）不符合上述诊断、纳入标准者；（2）对受试药物过敏者或不易耐受者；（3）本次治疗前1月接受过其他治疗方案者；（4）合并有严重心、脑、肝，肾疾病者；（5）生殖系统有恶性肿瘤者；（6）慢性盆腔炎症状较轻者、阴道分泌物少，阴道分泌物湿片无大量白细胞者；（7）下腹部B超显示：盆腔肿块或输卵管卵巢肿块者。
1.4治疗方法
将自拟活血消炎汤（药材包括30克的败酱草，20克的蒲公英，15克的金银花，10克的延胡索、赤芍、五灵脂、蒲黄、积壳、木香、红花、桃仁，以及6克的甘草），取水文火煎煮上述所有药材，患者每天需要服用200毫升的药剂，分为2次服用。每天临睡前，使用到导尿管进行药剂的灌肠处理，使用的剂量约为50毫升，温度在37～38摄氏度，病患在药物灌注后，需要取卧位，抱住膝盖。最后灌肠结束后，使用粗海盐，剂量约为1千克，配合药渣进行炒制，炒熟后包裹严密，在腹部下方位置进行外敷处理，每天敷设的时间约为半小时。患者治疗的时间为40天，在治疗期间，记录患者疾病治疗时的各项数据情况。应用痊愈、显效、有效、无效，评价本次治疗的具体效果。其中全部，患者的阴道分泌物多、下腹疼痛等表现，均不存在，血沉，以及超敏C反应蛋白数据恢复正常，无积液在盆腔内部存在，随访调查1年，病患疾病没有再次复发。显效：症状、血沉等指标，与治疗之前进行对比，有着大幅度的改善，治疗结束后的半年内，患者疾病控制良好。有效，与治疗前的各项指征、症状等进行比较，有着部分的改善。无效，疾病无任何改善，或者有恶化的表现。总有效率＝（痊愈﹢显效＋有效）/总例数×100.00%。
1.5统计学方法
将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析，计量资料如血沉等，经(x-±s)表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。以及阴道分泌物湿片WBC以消失、减少、满视野/HPF表示，盆腔积液以0～n表示。
2.结果
2.1临床疗效?
本次40例患者治疗总有效的人数多达39例，治疗的总有效率为97.50%，表明本次治疗非常成功，仅有1例患者病情严重，疾病干预效果不良，数据参见表1。
注：P＜0.05
2.3复发率和不良反应率
在停药后3个月、6个月，分别有2例，以及1例患者出现慢性盆腔炎疾病的复发表现，其疾病的复发率分别为5.26%、15.38%。但是治疗时未有1例患者有不良反应情况出现。
3.讨论
慢性盆腔炎，具有着久治不愈的特点，长期的治疗，使得诸多患者需要面对沉重的心理压力及经济负担。由于本病系盆腔内长期炎症使结蹄组织粘连、纤维化导致炎症部位血流减慢或匮缺，病变组织缺血、缺氧导致组织出现炎性增生、渗出，易于反复、恶性循环，久而出现盆腔肿块或输卵管卵巢肿块，造成严重并发症。目前西医治疗以抗炎杀菌、抑菌为目的，由于病变部位的病理特点，治疗以广谱抗菌药物联合应用居多，且疗程长、副作用大，再说大多数抗菌药物都是大分子药物，因此抗菌药物不但很难到达长期被炎症侵袭的已纤维化的病变组织中，而且更难进入到炎性细胞中，因此疗效不佳；同时抗菌药物在杀菌、抑菌的同时也能杀灭人体正常菌群，易造成机体菌群失调[5]，给部分患者造成旧病未愈由添新病之后果。手术治疗多用于药物治疗疗效差、反复急性发作、盆腔肿块、输卵管卵巢肿块、输卵管粘连至不孕[6]。物理治疗效果虽好，有一定的禁忌症、疗程长、患者常往返于医院，给患者生活和工作带来许多不便，因此患者依从性差。在中医的临床诊断中，认为该疾病属于带下疾病，多是由于女性身体的湿热、血液瘀滞等因素导致的，因此在治疗时需要将活血化瘀，以及缓消瘕块，作为临床疾病诊治的目标，可以使用自拟消炎汤进行治疗。该药方中包含着的药物种类较多，其中的红花等药物，可以充分对淤血进行行瘀处理，进而促使身体血液循环系统的正常化工作，再辅以五灵脂、延胡索等药物，可以对下腹疼痛情况进行合理的改善，最后再联合蒲公英、赤芍等药物，即可充分的发挥出活血化瘀、症状消退的目的[7]。同时，患者接受药物灌肠，可以对病灶部位进行消毒杀菌处理，以及外敷可以使得药物对病灶进行充分的渗透，最终从多方面对慢性盆腔炎进行治疗。但是在现阶段，对于病变组织能够修复复旧到何种程度，尚无明确的结论，有待于进一步研究。
中医药治疗慢性盆腔炎具有独特优势，无论是中医辨证施治，中药内服、外用，针灸及物理疗法在临床上都取得了显著疗效，治疗时副作用少，且治疗后复发率低，可以在临床中推广应用。????
【参考文献】
[1]王晶，庞黎娟.中药煎剂灌肠与物理疗法结合治疗盆腔炎的疗效观察[J].西北药学杂志.2005,20（6）：270-271.
[2]谢幸、苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：252-253.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医学科技出版社，2002:243.
[4]刘敏如、谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2012：989.
[5]赵园园、葛建强.抗生素在慢性盆腔炎治疗中的应用价值[N].邯郸医学高等专科学校学报.2004,17（5）：403-404.
[6]曹斌融.盆腔炎的手术治疗[J].中国实用妇产科杂志.1998,14（6）：326-327.
[7]郭志强，刘艳霞.化瘀宁坤液治疗慢性盆腔炎298例临床观察研究[N].中国药学报.1998,13（6）：48-50.