龚建华孔凡有（江西省鹰潭市中医院药剂科江西鹰潭335000）
【摘要】目的：分析68例注射炎琥宁不良反应的状况。方法：对我市2006年8月至2008年8月注射炎琥宁药品发生不良反应的68例患者进行分析，包括28例男性和40例女性。结果：通过进一步分析得知，炎琥宁注射剂对皮肤系统、呼吸系统、消化系统造成的不良反应较为严重，其最为主要的是皮肤过敏。本组病例皮肤系统出现不良反应的构成比为51.47%，比其它系统出现不良反应的构成比高。结论：在临床应用当中，炎琥宁的监测应该得到不断加强，进而促使患者不良反应发生概率的降低。
【关键词】炎琥宁注射剂不良反应分析
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0227-02
炎琥宁注射剂的主要成分是炎琥宁，炎琥宁注射剂具有消炎、抗病毒、抗菌等作用，作为中药静脉注射剂，常用于病毒感染性疾病、细菌疾病的治疗。在临床应用中，对于病毒性肺炎、上呼吸道感染的治疗较为常见。但随着该药物的不断使用，同时也增加了药品的不良反应，给患者的病情带来了较大影响。本文针对68例注射炎琥宁发生不良反应的患者，对药品不良反应的发病机制进行了分析，以促使用药剂量的有效控制。
1资料与方法
1.1一般资料
对我市各医院上报的2006年8月至2008年8月注射炎琥宁药品发生不良反应的68例患者进行分析，对患者炎琥宁注射剂不良反应的报告进行总结。
1.2方法
对注射炎琥宁药品发生不良反应的68例患者的实际病例进行查阅（男性28例，女性40例）。根据ADR报告表，分类、统计患者的年龄分布、临床表现、不良反应受累气管等情况，并进行准确分析。
2结果
用药剂量：成人注射炎琥宁的剂量通常为400-800mg，小儿的注射剂量通常为400mg以下。本组病例报告中，22例患者的注射剂量在200mg以内，19例患者的注射剂量在200-400mg以内，20例患者的注射剂量在400-800以内，7例患者的注射剂量在800mg以上，患者出现的不良反应情况见表1。
表1炎琥宁注射患者不良反应的不同类型
器官系统临床表现例数构成比/%
呼吸系统呼吸困难22.94
喉中哮鸣811.76
刺激性干咳57.35
消化系统呕吐57.35
恶心811.76
皮肤系统瘙痒34.41
红色斑丘疹45.88
水肿性丘疹1217.65
粉红色团样皮疹1420.59
皮肤潮红22.94
全身性损害发热57.35
3讨论
3.1不良反应与患者年龄的关系
通过进一步分析得知，在ADR患者的年龄分布中，2-10岁的患者发生ADR的概率较大，占20.59。这一部分的患者为小儿患者，而这则与小儿患者的生理特点密切相关。患儿由于正处于发育阶段，许多器官发育并不完善，与成人相比，药品在体内的分布代谢、排泄有着很大的差异，所以容易引发药物蓄积造成ADR。当前，对于儿童疾病的治疗，临床上常选用静脉滴注的方式进行给药，通过静脉滴注的方式，药物吸收入血的速度比较的快，ADR就更容易发生。此外，与成人相比，婴儿皮下脂肪、骨骼肌比较的少，外周血管活动极其不稳定，一旦受到刺激，其血管就会出现收缩现象，这就会减少对药物的吸收，臀肌挛缩在此时非常容易发生。对此，通常情况下，对于婴儿进行治疗，不应用肌内注射方式进行输注，必要时，不要对中药注射剂进行使用。
3.2不良反应的临床表现
炎琥宁注射剂的使用造成的不良反应会伤及患者的多个气管系统，而皮肤系统受到的损伤最为严重，占51.47%。在体内活性代谢物质中，炎琥宁与穿琥宁为同一物质，均能够对炎性渗出和水肿、早期毛细血管通透性增高现象进行抑制，进而使得垂体-肾上腺皮质功能能够异常兴奋，不断促使着ACTH的释放，使垂体前叶中ACTH的生物合成得以增加；具有良好的抗病毒、解毒的作用，不过这种药物还存在一定的致敏原作用。此外，在提取药物的过程中，由于部分杂质没有得到完全除尽，进而使其成为致敏原，对多种类型的ADR进行了诱导，使得患者出现较为严重的不良反应。
3.3呼吸系统ADR的相关因素
在本组病例中，炎琥宁注射剂使用发生的呼吸系统不良反应的概率为22.05，呼吸困难、支气管哮喘、持续性干咳是主要的临床表现。发生这一现象机理可能包括：①药物的使用使得缓激肽酶有所降解，对缓激肽的分解进行了抑制，因为在体内缓激肽开始蓄积，对呼吸道黏膜上皮细胞进行刺激影响，从而造成了急性呼吸道炎症。②支气管哮喘的发病机理相关的是变态反应，患者的过敏体质较多。随着支气管黏膜充血水肿、平滑肌收缩、平滑肌张力增高的不断发生，使得患者的支气管管腔逐渐变得狭窄，限制了有效通气，影响了人体的正常呼吸，由此产生哮喘症状。
3.4预防措施
炎琥宁注射剂经提纯精制，但蛋白质、多肽等大分子物质难以得到彻底的剔除，而这些物质又是较为严重的过敏原，容易造成人体的过敏反应，对药品的安全性产生影响。为此，在药物的使用中，应对患者的过敏史进行询问，具有过敏性体质的患者就不能对药物进行使用。另外，能够有效控制静脉滴注的速度，第一次用药应缓慢静脉滴注，同时进行观察，如有异常情况就要立即停药。总之，只有严格的控制药物的使用，才能促使用药的有效和安全。
参考文献
[1]王意如，刘兴坤，刘侨侨，等.83例中药致呼吸系统不良反应中文文献分析[J].药物流行病学杂志，2003，12(1)：21-22.
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