重庆市忠县人民医院老年病科404300
摘要：目的：主要研究了老年人心衰的临床特点与治疗方法，为进一步改善老年心衰患者预后奠定基础。方法：选取我院于2015年1月-2015年12月间收治的53例老年心衰患者为观察对象，所有患者接受卡托普利联合美托洛尔治疗，统计心衰患者的临床特点，并评价本次治疗效果。结果：通过对53例患者进行研究后发现，老年心衰患者临床特点主要为发病率高、常合并心律失常等；所有患者在接受治疗后，临床症状得到控制，各项常规指标情况明显改善，与治疗前相比，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年心衰患者临床特点典型，需要对患者实施积极的药物治疗干预，才能为进一步保证患者预后。
关键词：老年人；心衰；临床特点；治疗
前言：心衰是一种由心室功能不全而引发的综合征，往往会合并其他疾病，对患者心脏功能造成影响，严重时会导致患者死亡。因此，为了进一步保证老年心衰患者预后，需要了解心衰的临床特点，并对其治疗方法进行研究。为了全面认识老年心衰的临床特点、寻找一种有效治疗心衰的方法，本文选取我院于2015年1月-2015年12月间收治的53例老年心衰患者为观察对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年1月-2015年12月间收治的53例老年心衰患者为观察对象，本组患者中包括男性患者31例，女性患者22例，年龄65-84岁，平均年龄（76.1±5.3）岁。经诊断后得出，本组53例患者包括心功能Ⅱ级患者19例，心功能Ⅲ级患者27例，心功能Ⅳ级患者7例。
1.2方法
本组53例患者接受美托洛尔联合卡托普利片联合治疗，其中美托洛尔2次/d，6.25mg/次；卡托普利3次/d，6.25mg/次。每七天为了一个疗程，所有患者均接受7天治疗。
1.3观察指标
统计53例患者的临床特点，并用过多普勒超声心动图检测患者治疗前后的心率变化情况。
1.4统计学处理
采用SPSS12.0软件对所收集的数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
在统计53例患者临床特点后发现，老年心衰患者的临床特点是多样的，包括发病率高、常并发心律失常等，因此在临床上对于此类表现患者，需要高度重视存在心衰的问题。本组研究中53例患者接受卡托普利联合美托洛尔治疗后，临床各项数据明显改善，相关资料如表1所示。
3.讨论
心衰是一种常见的老年病症，并且常并发其他病症，对患者生命安全构成威胁。因此为了进一步保证患者预后，需要进一步认识老年心衰的临床特点，并寻找一种积极有效的治疗方法。
3.1老年人心衰的临床特点
通过对本组患者进行研究后发现，本次入选的53例老年心衰患者，以临床特点主要表现为以下几方面：
（1）发病率高。老年人身体机能退化，心肌储备能力下降，一旦发生心内或者外力因素影响，就有可能诱发心衰。因此，老年患者的发病率较高。（2）症状不典型。本次研究中，53例患者多为心肌纤维化、心脏瓣膜钙化等，因此存在症状不典型的问题。同时，由于本组患者多伴有不同程度的动脉硬化，在发病后心搏出量减少，导致出现脑供血不足问题，进而表现出嗜睡、乏力、头晕等症状，误诊为心脑血管疾病。（3）伴有心律失常。随着年龄增加与病情发展，患者心肌、传导组织等会发生退行性变，影响特殊传导细胞运行，增加了心律失常的发病率。
基于上述研究结果本文认为，在临床上需要高度重视对老年患者症状的研究，并注意以下几点内容：（1）头晕、乏力是老年人心衰的首发症状，当患者出现类似症状时，需要高度重视心衰问题。（2）突然心率增快是心衰最常见的表现之一，但本组研究中，部分患者心率增长不明显，甚至出现心动过缓的问题。这就提示相关人员，在临床上需要结合患者的实际情况进行分析，才能得到准确的结论。
3.2老年人心衰临床治疗
本次研究中，对53例患者实施卡托普利联合美托洛尔的治疗方法，收到良好治疗效果，证明两种药物联合应用在治疗心衰中发挥着重要作用。
其中，卡托普利会抑制患者交感神经活性，改善患者心脏负荷情况，优化心脏功能，为进一步改善患者预后奠定良好基础。患者在接受卡托普利治疗后，RAAS得到抑制，左室重塑功能恢复，最终实现了治疗慢性心衰的目的，能改善患者病死率。美托洛尔是临床上治疗心衰的常用药物，其治疗效果已经得到医学界的普遍认可。美托洛尔属于选择性β1性受体拮抗剂，对心脏具有很强的选择性作用，患者在接受药物治疗后，心脏收缩压情况得到改善，心输出量被控制，有助于缓解心房传导，加快患者康复。因此，本组53例患者在接受卡托普利联合美托洛尔治疗后，临床症状快速改善，达到了预期治疗的目的。
为了进一步提高临床效果，在治疗老年人心衰过程中需要高度重视以下问题：（1）患者要保证足够的休息，但并不意味着需要长期卧床，适当运动对于控制疾病发展有着重要意义。（2）由于多数老年患者的身体耐受性差，不合理用药会加重患者病症，因此在治疗过程中，必须要掌握患者禁忌症与耐受性，坚持个体化治疗方案，并定期检测患者血药浓度变化，为改善患者预后奠定基础。
3.3总结
从本次研究结果来看，老年人心衰的临床特点多样，表现为并发心律失常、头晕乏力等，因此对于存在上述症状的患者，必须要高度重视心衰风险。在对53例患者实施联合用药治疗后，患者的各项评分得到明显改善，从表1资料可知，经过治疗，患者的心率、心输出量、左心室射血、左心室舒张期内径等数据资料均发生明显变化，与治疗前相比，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），该结果证明，联合用药方式在治疗老年人心衰中具有良好的临床效果，值得做进一步推广。
参考文献：
[1]符荣莲，彭斌.老年心衰的临床特点及治疗对策[J].当代医学，2010，02：65.
[2]黄占强，吴悦陶.脑钠肽在老年心衰的诊断及治疗中的地位[J].现代生物医学进展，2010，23：4588-4590.
[3]林琳，李俊，龚青，盛骏骎，等.BNP与老年心力衰竭患者LVEF、心功能分级及预后相关性研究[J].中国循证心血管医学杂志，2014，04：464-466.
[4]刘锡强，李丽，金晓东.老年心衰治疗的逆向思维（附4例报告）[J].中外医学研究，2011，31：163-164.
[5]常玉新.真武强心汤辅助治疗老年心衰的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，28：156-157.