湖南省胸科医院湖南长沙410000
【摘要】目的：剖析涂阳肺结核应用中西医结合疗法的疗效及不良反应。方法：择取我院近两年收治的涂阳肺结核者共108例。利用随机分组法，将108例患者均分成实验组与对照组。实验组联合应用化疗法与健脾润肺汤，对照组单用化疗法。观察两组不良反应的发生情况，比较痰菌转阴率。结果：实验组用药0.5年后的痰菌转阴率为100%，对照组为94.44%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率为9.26%，对照组为24.07%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：涂阳肺结核采取中西医结合疗法，疗效显著，药物不良反应少，值得临床借鉴。
【关键词】中西医结合；痰菌转阴率；涂阳肺结核；不良反应；疗效
1资料与方法
1.1一般资料
择取2012年11月至2015年7月，我院接收的涂阳肺结核患者共108例。本研究所选患者均于入院后经细菌学实验室、流行病学以及其它辅助检查确诊[1]。采用随机分组法，将108例患者分成实验组与对照组，每组54例。实验组男性患者30例，女性患者24例；年龄为19至77岁，平均（46.28±3.71）岁；病程为0.5至7年，平均（3.1±0.4）年。对照组男性患者29例，女性患者25例；年龄为18至76岁，平均（46.13±3.54）岁；病程为1至8年，平均（3.2±0.5）年。两组在临床表现以及年龄等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准[2]
（1）有精神病史者。（2）肝炎者。（3）肾功能障碍者。（4）合并糖尿病者。（5）未签署“知情同意书”者。
1.3方法
两组治疗前均完善各项常规检查，包括：血常规；肝功能；尿常规；肾功能。
实验组中西医结合治疗，详细如下：
（1）化疗[3]。
强化治疗期应用利福平，0.45g；吡嗪酰胺，1.5g；异烟肼，0.3g；乙胺丁醇，0.75g。以上药物口服，均1次/日。
巩固期应用利福平，0.45g；吡嗪酰胺，1.5g。均口服，1次/日。
（2）辅助治疗。
中药的组成成分为：生地黄；制何首乌；北沙参；五味子；山药；麦门冬；白及；白术；党参；陈皮；知母；甘草；天门冬；百合；山楂；川贝母；柴胡；山茱萸；鸡内金；白芍；黄芩。
对照组仅接受化疗：本组化疗所选的方案与实验组相同。两组均维持治疗6个月。
1.4临床观察指标
（1）观察两组有无出现药物不良反应，比如：肝功能异常；关节肿痛；胃肠道反应；皮疹。统计不良反应发生例数，比较发生率。（2）用药第2、5月以及第6月做痰涂片检查。检查结果提示阴性，可判定痰菌转阴。若连续3次痰涂片检查的结果均提示为阴性，则可判定患者的病情达到治愈的程度。
1.5统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1分析两组的痰菌转阴率
如表1，实验组用药2月后的痰菌转阴率为96.3%，对照组为88.89%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
比较用药5月以及6月后的痰菌转阴率，实验组均为100%，对照组均为94.44%。实验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
综上所述，结核病属于世界性传染疾病，致病因主要为结核杆菌，具有极高的病死率，可严重影响人类的生命健康。因结核杆菌不易穿透、生长缓慢，且还普遍分布于人体的巨噬细胞中，使得药物难以接近，进而导致患者的治疗时间大幅度延长。现阶段，在临床上单用西医治疗涂阳肺结核虽较为普遍，但因为药物联合运用提高了药物的毒副作用，使患者常常无法坚持完成治疗。并且单用西药抗痨易产生耐药性，影响疗效。
祖国医学中，结核病不仅由“痨虫”感染引发，同时还和免疫功能紊乱密切相关，具体表现为：气血不足；抗病力弱；内伤体虚；阴精亏耗[5]。从病理学改变上看，结核病主要伤及肺脏，也可侵及脾胃。严重时，可损伤五脏。故，中医辨证治疗涂阳肺结核时，需遵循如下原则，即：止咳化痰；滋阴润顺；健脾开胃。健脾润肺汤集多种中药材于一体，不仅能护肝护胃，同时还能明显改善患者临床症状，包括：潮热盗汗；食欲减退；肌肉瘦削；咳嗽咳血；气短无力。此外，中药还具备药源广、疗效好、价格低廉等优势。实践表明[6]，涂阳肺结核者化疗加用健脾润肺汤，有助于降低化疗药物的毒副作用，让药物充分发挥作用。
本研究，实验组用药第6个月的痰菌转阴率明显高于对照组，两者之比为：100%vs.94.44%，P＜0.05。实验组药物不良反应发生率为9.26%，对照组为24.07%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，中西医结合治疗涂阳肺结核，可帮助患者增强机体免疫力，减少药物毒副作用，促进疾病归转。
参考文献：
[1]高兰，张建旭，杨莉等.中西医结合治疗涂阳肺结核疗效及不良反应研究[J].国外医学（医学地理分册），2013，34（2）：120-121，132.
[2]赵斌，张元爱.中西医结合治疗复治涂阳肺结核200例[J].光明中医，2011，26（6）：1210-1211.
[3]刘丹.中西医结合治疗老年复治涂阳肺结核46例[J].吉林医学，2011，32（9）：1736-1737.
[4]于桂艳.中西医结合治疗新发涂阳肺结核病人88例疗效观察[J].中外医疗，2009，28（13）：60-60.
[5]王玉标.中西医结合治疗复治涂阳肺结核30例[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（27）：152.
[6]李超贤，邢武.中西医结合治疗复治涂阳肺结核进展[J].中外健康文摘，2011，08（32）：287-288.