杨苗
（河南省邓州市人民医院南区骨三科河南邓州474150）
【摘要】目的：对静脉留置针在临床上的应用和护理效果进行探讨。方法：将本院70例需要实施静脉穿刺的患者划分为两组，观察组为静脉留置针，而对照组采取普通钢针，并分析静脉留置针中的基础护理、堵管预防护理、监测体征和心理护理。结果：观察组的堵管发生率、一次穿刺率、并发症发生率比对照组有明显优势。两组患者差异有统计学意义P<0.05。结论：静脉留置针应用在临床应用和护理上，不但可提高患者穿刺成功率和临床护理效率，而且患者的疾病感染率也有所降低，临床应用和护理的价值较高。值得在未来的医学临床治疗方面得到推广和普及。
【关键词】静脉留置针；护理；临床应用
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）15-0243-02
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选择2012年11月至2013年11月在我院接受静脉穿刺的患者，总共70例患者。患者中有40例男性，30例女性，为20～63岁的年龄阶段，为41.5±10.5岁的平均年龄。患者中烧伤的有15例，骨折的有25例，头外伤的有30例。患者受伤原因有很多种，高处坠落3例。爆炸伤7例，重物砸伤2例，机器伤10例，车祸伤48例。将70例患者分为观察组和对照组，观察组为静脉留置针，而对照组采取普通钢针。两组的症状、受伤部位、年龄和性别差异没有统计学的意义，但存在可比性，P>0.05。
1.2方法
1.2.1基础护理在进行静脉留置针留置操作前，医护人员首先应该与患者及患者家属进行充分良好的沟通,对留置针的操作方法、优点以及注意事项等进行细心的介绍和宣教，目的是缓解并消除静脉留置针这项新型的输液方法和输液工具给患者带来的恐惧心理，使患者能够正确认识其先进性以及优点。在留置针留置期间，患者应该注意自我防护，并能以一种放松和积极的心态配合医护人员的工作。
1.2.2堵管预防的护理导管堵塞是多种因素引起的，比如患者凝血障碍、封管液用量不合理、滴注速度过快。在静脉留置针时，医护人员要对留置针的情况做好监测。倘若液体输入不够顺畅，需及时进行调整。输液过于不畅，要及时抽出3mL的封管液，并和输液管连接，对凝血块进行抽取。不能直接推入或者对输液管进行挤压。这样会致使小凝血块到血液循环系统内，出现导管堵塞。所以每次输液时要密切的观察输液速度，如速度太慢或不滴，则说明套管发生阻塞，此时不能用液体过猛的冲入，防止因为血栓进入循环而引起阻塞的情况发生，正确的处理办法应该是拔出并重新更换部位，并且要找出阻塞原因。如果因为封管不当，则首先要正确掌握的封管方法，如果是因为患者肢体活动过度，则要固定好局部。
1.2.3监测体征静脉留置针的护理情况要加强，并严密监测穿刺部位情况。患者的渗液、肿胀、渗血反应要做好检查，并对穿刺并发症、套管针顺畅、皮肤红肿发热情况进行监视。如果患者出现不良反应，要通知医师做好处理。患者出现并发症，需及时拔针，对局部做好按压，并对局部皮肤做好热敷。以药物护理对患者症状进行减轻，促进患者的血液循环。输液期间将患者的远端肢体抬高，使静脉的回流得到促进，在输液过程中，要用湿热的毛巾敷在穿刺点上方，每次15到20分钟，留置期间禁止患者沐浴，防止穿刺点发生感染以及感染蔓延。
1.2.4严格执行无菌操作静脉留置针的所有环节，均应该严格执行规范的无菌操作，以便于提高一次穿刺的成功率。同时使用无菌胶布对留置针进行固定，且应该定时更换胶布。穿刺成功后要立即封管，并及时关闭留置针小调节夹，避免发生空气栓塞，肝素帽要使用无菌纱布包裹。
1.3统计学分析
本次采取SPSS13.0的统计软件分析得到的数据，检验计数资料采用χ2，x-±s为计量资料，比较用t检验，并用P＜0.05当做统计学的意义标准。
2.结果
观察组患者达到了93%的一次穿刺成功率，而对照组只有79%。观察组的堵管发生率、一次穿刺率、并发症发生率比对照组有明显优势。两组患者差异有统计学意义P<0.05。
表观察组和对照组临床护理效果的比较表
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3.讨论
静脉留置针优越性为：可以显著减轻患者穿刺时产生的疼痛感，使其保持良好的心态积极的配合进行治疗；可以有效的维持患者的静脉血管通路，有利于紧急情况下进行抢救；减少了护士进行穿刺操作的次数，明显提高护士的工作效率。同时，结合不同年龄阶段人群的穿刺部位皮肤的不同情况，提前做好预防静脉留置针并发症的发生，要选择适宜合理的静脉留置针以及穿刺部位。而相比于传统静脉穿刺和封管方法，采用最新的穿刺方法和封管方法可以更有效的对血管进行保护，用针对性强的特殊方法进行固定，严格控制好静脉留置针的留置时间，可以在最大程度上发挥各种静脉留置针的优点，减少患者所承受的治疗痛苦。
通过医学研究和临床实践也证实了，静脉留置针控制时间一般在7天内，并要减少并发症发生率。患者最佳的穿刺部位为上肢静脉，因为该部位有着丰富的血管血流，血管较粗，静脉穿刺成功率高。患者在静脉穿刺时发生静脉炎，多是高渗液和刺激性药物达到了44%，非刺激性药物达到了7%。由此可得，当高渗液和刺激性药物输入当日超出了1500mL，患者就容易患静脉炎。当这些高渗液体进入患者静脉之后，就会对血管壁造成刺激，引起血管痉挛和收缩。患者会感觉疼痛和麻木，静脉会逐渐变为条索状，引起血栓性静脉炎。本院通过对观察组采取静脉留置针，对照组采取普通钢针。分析了两组和临床症状和护理效果，证实静脉留置针在临床应用和护理上的价值较高[2]。
综上所述，静脉留置针应用在临床应用和护理上，不但可提高患者穿刺成功率和临床护理效率，而且患者的疾病感染率也有所降低，临床应用和护理的价值较高。值得在未来的医学临床治疗方面得到推广和普及。
【参考文献】
[1]武利云.静脉留置针的临床应用及护理[J].基层医学论坛,2013,23:3090-3091.
[2]杨金萍，黄金莲，陆素.静脉留置针的临床应用及护理对策[J].当代护士,2008,第2期专科班:65-66.