贵州省平塘县强制隔离戒毒所医务室558300
【摘要】目的：分析强制戒毒所内吸毒者的HIV感染调查情况及其防护措施。方法：本文纳入强制戒毒所2017年1月-2018年12月500名吸毒者，采血后通过用ELISA法检测HIV抗体，WB法确定，同时利用调查问卷收集研究对象的基本资料，包括一般人口学特征、艾滋病知识认知度、性行为和吸毒行为，对此分析HIV感染的危险因素。结果：500名吸毒者中HIV检测抗体阳性者为16例，占比3.20%；其中静脉注射吸毒者阳性率明显高于单纯口吸吸毒者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强制戒毒所内吸毒者的HIV感染危险因素包括静脉注射吸毒，尤其是使用针具静脉注射吸毒，对此要加强对吸毒人群HIV传染病的防治和宣教，加深对艾滋病的了解。
【关键词】：强制戒毒所；吸毒者；HIV感染；防护措施
随着我国今年艾滋病病毒传染人数的不断增多，强制戒毒所内开始重视对吸毒者HIV感染的防治与护理。艾滋病是一种获得性免疫缺陷综合征，主要是由于人类免疫缺陷病毒感染引发。HIV病毒侵入人体后破坏人体的免疫功能[1]，使得人体发生机会性感染，有着较高的病死率，且HIV病毒传染具有隐匿性，发病者和正常人一样生活、工作。不易被外界发现，多数通过病原学检测确定。本文旨在分析调查当前强制戒毒所内吸毒者的HIV感染情况，并提出防护措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次调查回顾统计了2017年1月-2018年12月强制戒毒所内吸毒者500名。所有研究对象在所内关押至少1年，500名吸毒者中男性419名，女性81名。
1.2方法
由戒毒所医护人员采用统一调查表对吸毒者进行访谈调查，同时采集静脉血5m1送县疾病预防控制中心备检。采血后通过用ELISA法检测HIV抗体，试验试剂由北京万泰公司提供；WB法确定，试验试剂由用Genelabs公司提供。同时利用调查问卷收集研究对象的基本资料，包括一般人口学特征、艾滋病知识认知度、性行为和吸毒行为[2]，对此分析HIV感染的危险因素。询问吸毒者入所前吸毒特点及行为，涉及是否海洛因、鸦片，吸毒方法（只口吸,不打针/又口吸,又打针/只打针,不口吸），是否注射过毒品，是否和别人共用过注射工具，是否共用过止血棉球，是否只共用针管不共用针头，是否共同注射用水，是否共用清洗针具的容器。入所前询问性行为内容涉及是否有过性行为，入所前一年与性行为发生者每月性行为次数，性行为发生时是否使用安全套，入所前1年是否有商业性行为，商业性行为的次数及安全套使用率，有无男男性行为，是否曾经被医生诊断为性病。
1.3统计学处理
采用EpiData3.02建立数据库，数据录入后由专门人员负责收集本次研究数据，导入统计学软件SPSS17.0处理，P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
强制戒毒所内500名吸毒者的HIV感染情况调查分析500名吸毒者中HIV检测抗体阳性者为16例，占比3.20%；其中静脉注射吸毒者阳性率明显高于单纯口吸吸毒者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
我国大部分吸毒人员被羁押在强制或劳教戒毒场所内。强制戒毒所环境相对封闭，是一个高危人群高度聚集的场所，因此HIV感染发生风险大大增加。我国关于吸毒者戒毒所内HIV危险行为和HIV感染情况的研究报告甚少，通过本次调查结果我们发现HIV感染危险因素较多，如共用针具静脉注射吸毒是最主要的感染因素，并且在异性或同性性行为、血液传播、血液制品感染等相符合。对此我们提出以下防护措施：
一是早期诊断是预防HIV感染最有效的措施。根据吸毒者的文化水平采取差异化的健康宣教方式，例如采用口头讲解、图文宣传和专家讲解等多种宣教方式，加深对疾病认知，提前预防机会性感染[3]，养成吸毒者健康的生活习惯，注意补充营养，保证充足的休息时间。二是增强艾滋病整体预防意识，了解HIV传播途径和有效预防措施，严格管理、检测血液制品，防止血源传播艾滋病，转变吸毒者的危险行为，强制戒毒所内加强对所内同性性行为的防范管理。根据吸毒者问卷资料了解到入所前吸毒者商业性行为频繁且不使用安全套的HIV阳性率高[4]，多次要列入危险因素中，在防护教育中提出。尽管本次调查研究未发现所内有HIV
危险行为,但所内偷吸现象也提示，强制戒毒所内存在着HIV传播风险，对此严格避免毒品和注射用具进入强制戒毒所，预防HIV所内传染传播。
综上所述，强制戒毒所内吸毒者的HIV感染危险因素包括静脉注射吸毒，尤其是使用针具静脉注射吸毒，对此要加强对吸毒人群HIV传染病的防治和宣教，加深对艾滋病的了解。
参考文献：
[1]段青,李瑞,廖玫珍,etal.山东省女子强制隔离戒毒所女性吸毒者Ⅱ型单纯疱疹病毒感染及相关因素分析[J].中华流行病学杂志,2018(2):199-203.
[2]周艺枝,余卓文,马健强,etal.2009—2011年佛山市顺德区吸毒人群艾滋病监测结果分析[J].中国卫生产业,2013(3):91-92.
[3]唐仁海,张志敏,杨跃诚,etal.云南省德宏傣族景颇族自治州中国和缅甸籍吸毒人员HIV感染现状及其影响因素[J].中华预防医学杂志,2016,50(11):954-958.
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