（贵州省贵阳市第三人民医院贵州贵阳550006）
【摘要】目的：研究分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾衰的临床疗效。方法：从2016年5月——2018年1月期间选取68例重症急性肾衰患者分为两组进行比较，实验组采用CRRT进行治疗，参考组实施IHD治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组患者的生存率高于参考组，治疗后实验组的血肌酐和尿素氮低于参考组。结论：重症急性肾衰患者接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)整体临床疗效显著，值得推广应用。
【关键词】重症急性肾衰；连续性肾脏替代治疗；间歇性血液透析
【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）22-0079-01
重症急性肾衰患者在接受治疗时，根据年龄、病情类型以及严重程度，在治疗方式上也存在较大的影响。对于重症急性肾衰患者采用血液透析的治疗效果欠佳，因此连续性肾脏替代治疗的广泛使用，已逐渐代替血液透析治疗[1]。本文探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗重症急性肾衰的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2016年5月—2018年1月期间随机选68例重症急性肾衰患者，按照不同的治疗方式分为实验组和参考组（n=34）。其中，实验组中男性21例，女性13例，平均年龄（55.4±13.6）岁；实验组中男性24例，女性10例，平均年龄（54.9±13.2）岁；对比两组的基本情况，差异不明显无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受对于原发疾病的治疗，从而保护患者机体内肝脏的各项功能，稳定血糖、血压，纠正水电解质。参考组患者实施间歇性血液透析进行治疗，先建立血管通路，在采用血管透析器进行透析，控制透析液的速度在0.5L/min，血流量控制在0.3L/min，患者每次进行血液透析时间在5h，每周进行4次透析治疗。
实验组患者采取连续性肾脏替代治疗，先在右侧股静脉处置留单针双腔导管建立血流通路，采用CRRT机器和血滤器，置换液的速度保持在4L/h，每天进行更换一次。控制血流量0.2L/min，患者白天进行治疗的时间为11h，在此期间输入1723L的碳酸氢盐置换液。在使用肝素盐水进行预备冲洗滤器和管路首次剂量为0.30.6mg/kg。
1.3观察指标
根据对每位患者的随访调查记录，观察比较治疗后6个月两组患者的生存率情况；针对两组治疗前后的血肌酐和尿素氮的水平变化情况进行对比。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件进行处理数据试验，计量资料使用平均值标准差（x-±s），使用（%）表示计数资料，采用t检测，均计数资料使用χ2检测。P＜0.05为比较差异存在统计学意义[2]。
2.结果
2.1治疗后生存率情况
根据对两组患者进行随访调查的统计结果显示，实验组患者的生存率85.3%（29/34），死亡率14.7%（5/34）；参考组患者的生存率61.8%（21/34），死亡率38.2%（13/34）；两组患者的生存率情况比较，实验组高于参考组差异存在统计学意义（χ2=4.835,P=0.028）。
2.2治疗前后血肌酐和尿素氮变化情况
据观察结果显示（详见表），治疗前实验组和参考组血肌酐和尿素氮情况比较，差异不显著无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的血肌酐和尿素氮情况对比，参考组高于实验组比较存在差异性（P＜0.05）。
3.讨论
重症急性肾衰患者通常会伴有其他的脏器功能障碍，病情上较为严重，发病率较高，血流动力情况极不稳定，患者发病后的死亡率较高[3]。间歇性血液透析在治疗肾衰患者的临床效果较好，但对重症急性肾衰患者的治疗，能够清除机体内部溶质、毒性因子以及水分，但是在快速消除溶质和水分时，很难稳定控制机体内血流动力情况，重症急性肾衰患者自身的血流动力情况就极不稳定，因此患者极容易出现低血压及器官灌注不足，从而导致患者的肾功能情况不断恶化，严重者会危及患者的生命安全。
连续性肾脏替代是目前治疗重症急性肾衰的新型技术，主要是通过建立患者自身的血管回路从而维持血流动力的稳定性，同时可以纠正机体酸中毒的症状，维持水电解质的平衡。连续性肾脏替代在治疗重症急性肾衰，可以有效的控制机体内部水分和溶质的清除数量，并且增加心输出量和血管阻力，从而达到消除机体内大量的炎症介质，确保患者的临床治疗效果，改善患者治疗后的预后情况。
在本次的研究中，通过对每位患者进行随访调查结果发现，参考组患者的生存率（61.8%）低于实验组（85.3%），比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗后血肌酐和尿素氮情况实验组低于参考组（P＜0.05）。因此据结果显示，重症急性肾衰患者接受连续性肾脏替代治疗，具有显著的临床疗效，同时能够有效的改善患者的肾功能情况，稳定机体内环境状况，对患者而言是较好的选择，值得广泛应用推广。
【参考文献】
[1]叶钢,赵立涵,刘立,等.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对急性肾损伤的临床疗效比较[J].现代生物医学进展,2017,17(21):4172-4174.
[2]吕宝林.连续性血液净化治疗ICU重症急性肾功能衰竭的临床探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(26):49-50.
[3]高磊,高清良,柳建芳.持续低效血液透析与连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的效果比较[J].临床合理用药杂志,2016,9(19):26-27.