蒋丽（资中县人民医院妇产科641200）
【摘要】目的：探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果。方法：收集我院妇科2011年8月至2014年2月共计65例高血压伴子宫肌瘤患者。平均年龄（48.5±14.8）岁。对所有研究对象进护理干预，评价：研究对象在护理前和护理后收缩压、舒张压及生活质量满意度评分。结果：研究对象在护理前和护理后收缩压、舒张压及生活质量满意度评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：我们认为合理的护理能够降低患者围手术期血压，提高生活质量。
【关键词】子宫肌瘤；高血压；围手术期【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0093-01
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，随着生活习惯的改变，子宫肌瘤伴高血压人群逐步增多。我们本次研究拟对子宫肌瘤合并高血压的患者进行围手术期护理，术后评价护理干预的疗效。
1资料与方法1.1病例选择收集我院妇科2011年8月至2014年2月共计65例高血压伴子宫肌瘤患者。平均年龄（48.5±14.8）岁。所有研究对象均签定知情同意书，保密知情书，通过医院伦理道德委员会的批准、核实。
1.2入选标准（1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）高血压、子宫肌瘤的诊断符合中华医学会内科学、妇产科分会关于高血压、子宫肌瘤的诊断与鉴别诊断。（3）每个研究对象能配合护理人员。
1.3排除指标（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院有各种急性、慢性感染,严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4护理1.4.1心理护理要让患者懂得动、静结合的道理，动即运动；静即是安静，遇事冷静、避免情绪激动或焦虑，设法释放压力，如向朋友倾诉交谈等。护理人员要为病人创造一个和谐、耐心的支持环境。研究发现高血压伴子宫肌瘤病人往往有精神情绪改变,精神情绪改变可导致催乳素、内啡肽异常增多,导致治疗困难。心理护理可以为病人创造良好的生活环境，提高治疗效果。家人对患者的理解、关心可以给病人一个宽松的生活环境,消除心理障碍。
1.4.2宣教护理让患者了解疾病发作的原因。缓解患者压力，护理人员应掌握疾病治疗的最新进展，各种药物的适应证、禁忌证等信息,根据病人身体状况,指导他们转移生活重心,让病人对战胜疾病有信心。护理人员对患者进行心理卫生状况评估，做好疾病的宣教,介绍各种检查治疗目的,保证检查的准确性。
1.4.3基础护理戒烟、减轻体重，注意膳食平衡，保证各种维生素和矿物质的摄入，高血压患者食盐，每人每天3ｇ以下，宜尽量多食新鲜蔬菜，每天增加含钾丰富的蔬菜、水果，鼓励患者多吃富含纤维素的蔬菜和水果摄入。
1.4.4术前护理术前流质饮食，手术前晚肥皂水灌肠，用碘伏棉球进行阴道冲洗，注意擦洗后穹窿处，常规留置导尿管，保证患者有充足的睡眠，必要时予服用安眠药。
1.5评价标准评价患者干预前后的血压变化及生活质量满意度评分1.6统计分析方法将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）描述，两组均数的比较使用t检验。以P<0.05作为有统计学意义。
2结果2.1研究对象护理前和护理后收缩压、舒张压及生活质量满意度评分比较我们发现研究对象在护理前和护理后收缩压、舒张压及生活质量满意度评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1研究对象护理前和护理后收缩压、舒张压及生活质量满意度评分比较
3讨论子宫肌瘤是女性中常见的良性肿瘤，临床表现为月经过多，贫血、痛经，腹部可触及肿物。高血压是常见病，由大动脉粥样硬化，周围小动脉阻力增高，表现以体循环动脉压增高为主的症候群[1]。随着人们饮食结构的改变，高血压伴子宫肌瘤的发病率逐步上升趋势，子宫肌瘤需要手术治疗，但是手术的创伤及人体器官在手术后的改变能导致人体血压控制不佳。但本次研究发现患者在护理前和护理后收缩压、舒张压及生活质量满意度评分差异有统计学意义。即合理的护理能够降低患者围手术期血压，提高生活质量。
我们分析血压的良好控制是子宫肌瘤合并高血压患者手术成功的重要基础。医护人员主动向患者及家属讲解健康教育，使患者对医院满意度提高，手术切除对女性极易产生心理障碍，护理人员要及时开导患者，让患者顺利度过围手术期，血压变化对手术效果影响很大，护理人员要加强对高血压病相关知识学习，积极做好宣教工作，增强患者战胜疾病的信心。此外研究还表明吸烟可产生加压效应，增加腹部肥胖，护理人员因告诫患者戒烟。此外体重指数每加１个单位，确诊高血压发病的相对危险增加10%，患者还需要积极控制体重。护理中还要注意（1）高血压药物对患者体内水电解质平衡及毒副作用。（2）慎重用药，中西药不重复使用；（5)指导患者安全用药，详细说明服用时间、剂量和方法。（3）发生高血压危象，立即让病人进入抢救室，室内保持安静，吸氧，注意神志改变。开放静脉通道，测血压、心率，评定血容量，使用脱水剂或利尿剂，迅速将血压降至安全范围，但也要防止降压药物用量过大时产生低血压[14,15]。
参考文献[1]林开秀.高血压病人的错误观念与护理指导.中国初级卫生保健，2013，19(12):76-77.[2]SarasonIG，LevinaHM，BashamRB，etal.Assessingsocialsupport：thesocialsupportquestionnaire.JournalofPdrsonalityandSocialPsychology，2012，44(1)：22.[3]PrimomoJ,YatesBC,WoodsNF.Socialsupportforwomenduringchronicillness:therelationshipamongsourceandtypestoadjustment.ResearchinNursing&Health,2013，13：443～448.[4]ProchaskaJO，ReddingCA，EvereKE．Thetranstheoreticalmodelandstageofchange．Healthbehaviorandhealtheducation．SanFrancisco，Jossey-BassPublishers，2014．61～83．[5]JulieWagner，MatthewBurg，BrianSirois.Socialsupportandthetranstheoreticalmodel：Relationshipofsocialsupporttosmokingcessationstage,decisionalbalance,processuse,andtemptation.AddictiveBehaviors，2014，29（5）：1039～1043.