邵阳市第一人民医院湖南邵阳422000
【摘要】目的观察并研究采用复合式小梁切除术治疗青光眼的临床治疗效果。方法选取本院眼科2015年7月~2016年12月收治的66例青光眼患者作为观察对象，根据患者本人的治疗意愿将66例患者平均分为观察组与对照组，对照组33例患者应用传统小梁切除术治疗；观察组33例患者采用复合式小梁切除术进行治疗，比较两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果观察组患者经复合式小梁切除术治疗后视力下降2例，视力提升24例，视力无变化7例，观察组患者视力提升率为72.72%；对照组患者经传统小梁切除术治疗后视力下降9例，视力提升16例，视力无变化8例，对照组患者的视力提升率为48.48%，在视力提升率上观察组具有显著优势P<0.05，观察组患者的并发症发生率也优于对照组患者，差异明显P<0.05。结论复合式小梁切除术可有效改善青光眼患者的视力的同时降低并发症几率，与传统小梁切除术相比优势明显，可在临床中广泛应用。
【关键词】青光眼；复合式小梁切除术；临床效果；并发症发生率；视力提升
青光眼是眼科常见病发病率较高【1】。畏光、眼胀、视力减退、流泪等均为青光眼的常见临床症状，青光眼需要及时进行治疗否则会造成患者永久性失明。用眼过度是诱发青光眼的主要因素，因青光眼对患者视力的损伤是不可逆的，手术是目前治疗青光眼将视功能的损害减少的方式，我院为提升青光眼患者视力，减少患者术后并发症，特将本院眼科2015年7月~2016年12月收治的66例青光眼患者，应用两种不同的术式干预治疗，并分析观察两组患者治疗效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1患者资料
选取本院眼科2015年7月~2016年12月收治的66例青光眼患者作为观察对象，根据患者本人的治疗意愿将66例患者平均分为观察组与对照组，观察组共有患者33例（36）眼，其中男性患者20例（21眼），女性患者13例（15）眼，年龄（27~68）岁，平均年龄为（48.9±3.5）岁，33例患者中开角型青光眼14例、闭角型青光眼19例；对照组共有患者33例（33）眼，其中男性患者19例，女性患者14例，年龄（28~67）岁，平均年龄为（47.2±2.7）岁，3例患者中开角型青光眼16例、闭角型青光眼17例；两组患者均经超声生物显微镜检查确诊为青光眼，两组患者均认可治疗方案，两组患者的一般临床资料不具有统计学意义P>0.05.
1.2手术方法
对照组33例患者应用传统小梁切除术进行治疗，常规局部麻醉后，开睑做结膜瓣，以弯隆部为基底灼烧巩膜，常规切除小梁、虹膜，切除完成后逐层缝合巩膜瓣和结膜瓣，缝合方式应用褥式缝合。观察组33例患者采用复合式小梁切除术进行治疗，详细手术方式如下：应用注射用利多卡因行球结膜下麻醉，以弯窿部为基底的结膜瓣，做4*4mm为巩膜瓣，应用侵泡过丝裂霉素的医用棉片放置于患者巩膜瓣下，放置时间控制在3`5`min，到时间后将棉片移开应用生理盐水冲洗巩膜瓣及结膜瓣，穿刺切除小梁及虹膜，对位缝合巩膜瓣和结膜瓣，前房形成。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果及并发症发生率，（1）视力提升：与治疗前相比视力有显著提升，视力无变化：经治疗后患者视力无明显变化，视力下降：与治疗前相比视力更差。（2）并发症发生率=术后并发症例数/组内总例数*100%【2】。
1.4统计学分析
以SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，X2检验，计量资料（±s）表示，t检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者视力变化
观察组患者经复合式小梁切除术治疗后视力下降2例，视力提升24例，视力无变化7例，观察组患者视力提升率为72.72%；对照组患者经传统小梁切除术治疗后视力下降9例，视力提升16例，视力无变化8例，对照组患者的视力提升率为48.48%，在视力提升率上观察组具有显著优势P<0.05，见表1：
2.2两组患者术后并发症
观察组患者术后有1例患者出现并发症，并发症发生率为3.03%；对照组患者术后有5例出现并发症，并发症发生率为15.15%，观察组患者的不良反应发生率明显优于对照组患者P<0.05，见表2：
3讨论
复合式小梁切除术是一种以传统切除术为根基，经过把丝裂霉素C和巩膜瓣缝线结合来抵御手术过后容易出现的并发症等【3】。在药物上，应用丝裂霉素可有效提升手术的成功率，丝裂霉素是一种从放线菌的培养液中分离出的抗肿瘤药物可以有效的对阻止纤维细胞。而且，巩膜瓣缝线能够增多引流量，就能减少医生的手术难度。但是目前复合式小梁切除术还不太成熟还需要提升。本次临床观察结果显示：观察组患者经复合式小梁切除术治疗后视力提升率高达72.72%，明显高于对照组患者的48.48%，差异明显具有统计学意义P<0.05，观察组患者的术后并发症几率也明显低于对照组患者，差异明显具有统计学意义P<0.05。笔者认为：医师在进行复合式小梁切除术时，丝裂霉素C的使用一定要加强冲洗，否则易引发术中感染，增强患者并发症几率，对侵入丝裂霉素C液体药棉的置入时间可适当增加，尤其是年龄较小的患者降低滤过道狭窄的发生几率【4-5】。
综上所述，复合式小梁切除术可有效改善青光眼患者的视力的同时降低并发症几率，与传统小梁切除术相比优势明显，可在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]刘翀，肖启国，费志刚，等.探讨复合式小梁切除术在治疗原发性青光眼中的临床应用效果[J].中南医学科学杂志，2016，44（3）：309-311.
[2]冯英策.复合式小梁切除术在原发性青光眼治疗的临床应用价值研究[J].中国卫生标准管理，2015，5（9）：124-125.
[3]武海玲，马晓梅，才让当周，等.视网膜激光光凝与复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效对比[J].现代生物医学进展，2017，17（17）：3328-3330.
[4]胡宏阁，陈凤月，程宏松，等.青光眼引流阀植入术和复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的对比研究[J].慢性病学杂志，2016，9（8）：860-863.
[5]王朝俊.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察[J].医药卫生：文摘版，2016.11（1）：00289-00289.
[6]赵莉.复合式小梁切除术联合复方樟柳碱注射液治疗独眼原发性青光眼的临床观察[J].内蒙古医科大学学报，2015，8（3）：267-269.