（成都市新都区人民政府医院急诊科；四川成都610000）
摘要：目的:本此对创伤性休克病人抢救效果实施院前急诊护理的临床效果进行分析。方法：选取我院收治的创伤性休克患者80例将其随机平均分为实验组和对照组各40例，对照组给予常规护理，实验组给予院前急诊护理。结果：实验组和对照组急救时间、住院时间等指标的对比：实验组的急救时间、住院时间以及急救费用均低于对照组，并且差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对于创伤性休克患者抢救实施院前急诊护理有利于缩短其住院时间，节约医疗费用，该方法值得推广。
关键词：创伤性休克；院前急诊；护理体会
创伤性休克所讲的是严重的外伤而导致患者机体循环出现急剧下降，从而其全身气管缺乏血流灌输，使得患者的脑、肝脏、肾脏、心脏等器官出现功能障碍，由于创伤性休克患者病情危急，且无法讲述病情情况，因此对于创伤性休克患者的急救与护理十分重要[1]。故本此对创伤性休克病人抢救效果实施院前急诊护理的临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2014年2月我院收治的创伤性休克患者80例，作为本次研究对象，其中男性患者50例，女性患者40例，年龄20～76岁，平均39.23岁。其中车祸30例，高处坠落20例，钝器伤20，挤压伤10例。临床表现：心动过速、表情淡漠、面色苍白、脉搏细弱、烦躁不安等。本次将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例，两组患者性别、年龄等一般资料均无显著差异，p＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
实验组：步骤一：急救条件的优化：由于创伤性休克患者病情发展迅速、病情情况严重，因此，我院设立了由急诊科室、神经科室等多个科室的医护人员组成了急救小组。小组的医护人员均为院内业务水平高、专业知识强的人员组成，以便争取救护时间。步骤二：接到救助电话后，3min内出车，医护人员在前往目的地过程中密切与患者现场人员进行沟通，了解患者病情情况，发病原因、发病时间、现场环境以及患者的意识、体位等，并对患者的病情进行初步评判，通过电话指导现场人员进行护理，对于意识清醒的患者，让其采取平卧位置，对于昏迷且伴有呕吐的患者，嘱咐其将头部偏向一侧，并对患者口腔内的分泌物进行处理。步骤三：到达现场后，医护人员需要对患者做好运转前的风险评估，评估的主要内容有：对患者生命体征的了解、患者呼吸的管理、用药的护理以及患者运转过程中可能出现的问题等，确保患者能够顺利运转，并做好运转措施。在对患者进行运转的时候，需要专业的、经验丰富的医护人员，以确保面对突发情况能够及时处理。步骤四：在救护车内，及时地建立人工气道，迅速帮助患者对通气情况进行改善，有效防止窒息危险，并且及时清除患者口腔内分泌物，建立人工呼吸，建立静脉通路等一系列急救措施，对患者大出血部位给予止血，可以采用止血钳、止血带或者结扎等方法。对于疼痛较为严重的情况，可以遵照医嘱进给予止痛药物，预防疼痛引起休克加重，常规注射哌替啶，对于伴有呼吸困难的患者禁止运用，以避免呼吸抑制的情况。在运转的过程中与院内医护人员进行密切联系，准备救治的医疗器械以及绿色通道，及时记录患者病情情况，以便更好的反馈给医生。
对照组：接到救助电话后3～5min出车，达到现场后对患者病情进行评估，对其血压以及脉搏情况进行测量，采取包扎以及吸氧等措施，并对其进行静脉通道建立，然后进行运转，到院后遵循医嘱进行相应的处理以及手术前的准备工作。
1.3判断标准
对比两组患者各项指标情况，由专业且由同一医护人员进行记录，其指标包括急救时间、患者住院时间以及急救费用。
1.3统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
实验组和对照组急救时间、住院时间等指标的对比：实验组的急救时间、住院时间以及急救费用均低于对照组，并且差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
在医院当中，存在着护理人员、临床医生、患者等角色，是一个相对而言较为复杂的体系。而想要使得整个体系能够得以有秩序且和谐的进行维持，需要制定有规律的体系。而院前急诊护，是医院接到救助电话之后，立即出车，通过借助于于车载电话，与呼救者保持联系，通过进行提问了解患者的基本情况，并及时对患者病情作出初步评判，给予指导，并在最短的时间内到达现场进行救治的一种护理模式。由于创伤性休克患者发病初期其死亡率较高，因此院前急诊对患者生存率有着重要的意义，积极进行院前抢诊和护理能够缩短患者在就诊之间的间隔时间，由于患者间隔的时间越久，患者的病情也就越严重，对患者的准确救治带来很大的麻烦[2]。因此，本次对实验组的患者采用院前急诊的方式进行护理，研究结果表示，实验组各项指标情况均优于对照组，P＜0.05,。由此，我们可以知道，对于创伤性休克患者抢救实施院前急诊护理有利于缩短其住院时间，节约医疗费用，该方法值得推广。
参考文献
[1]黄明静.创伤性休克患者的院前急救护理[J].护士进修杂志,2012,22(13):1243-1244.
[2]孙淑丽,郎晓川,王金玉等.急救护理流程在创伤性休克患者中的应用体会[J].军事医学科学院院刊,2012,33(5):500