廖谦
（自贡市第一人民医院急诊科四川自贡643000）
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行振动排痰的效果。方法：将50例COPD患者，随机分为试验组（25人）和对照组（25人）。试验组采用振动排痰法排痰，对照组采用手工扣击排痰，比较两组患者的排痰效果。结果：比较两组患者1周后呼吸、排痰量、呼吸音、胸片、血气分析比较差异有统计学意义（P＜005）。结论：振动排痰与人工叩击排痰比较，疗效更好，同时也提高患者满意度。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；振动排痰；手工排痰ToobservetheeffectofvibrationexpectorationofpatientswithCPOD
LianQian(EmergencydepartmentofZigongFirstPeople'sHospital,Sichuan,Zigong,643000)
【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)effectofvibrationexpectorationofpatients.Methods:50casesofCOPDpatients,andrandomlypidedintoexperimentalgroup(25people)andcontrolgroup(25people).Theexperimentgroupadoptedthevibrationsputumexpectoration,thecontrolgroupusesthemanualpercussionsputumexpectoration,comparedtwogroupsofpatients.Results:thetwogroupswerecomparedafter1weeksofbreath,sputumvolume,breathing,chestX-ray,bloodgasanalysisandthedifferencewasstatisticallysignificant,P'005Conclusion:vibrationsputumandartificialbeatingexpectoration,curativeeffectisbetter,butalsoimprovethesatisfactionofpatients.
【Keywords】chronicobstructivepulmonarydisease，vibrationsputumexpectoration，manual
【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0085-02
1资料与方法
11研究对象纳入标准：符合COPD诊断标准的COPD患者50例；排除标准：①气胸、胸壁疾病；②肺部血；③局部出血栓；④急性心梗；⑤房颤、室颤；⑥肺出血及咯血。
12方法将50例患者随机分为试验组（25例），对照组（25例）。两组病例在年龄、性别、入院时自述的排痰量、不吸氧时SPO2等指标经统计学检验差异无显著性（P＞005）。两组病例除同时采用常规的治疗护理抗感染、解痉、祛痰、雾化吸入、持续低流量吸氧、营养支持等外。
121实验组:于清晨、午餐后2h和临睡前对患者使用G5振动排痰机排痰，3次/d，叩击时间10min/次。方法：根据患者病情及承受程度，选择10~60CPS速度及合适的叩击头，将叩击头在所需扣击部位缓慢移动前行，每处停留10～20s。叩击的顺序：由下向上，由外向内。在听诊有干湿啰音部位可停留30s，叩后5～10min给予吸痰。
122对照组:护士每2小时为患者翻身拍背1次，叩击时间5钟/次。方法：患者取侧卧位，护士将5指并拢，手指关节微曲，手掌呈凹形，利用腕部力量用指腹与大小鱼际肌由下向上，由外向内叩击患者背部，力量及频率以痰液排出顺利，患者能耐受为宜，叩后吸痰。
13观察指标：比较两组患者呼吸、血氧饱和度、二氧化碳分压以及住院时间及差异。采用振动排谈治疗，疗程为7天，后观察患者的胸片、痰量的变化。
14统计学处理方法：采用SPSS110软件包进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＜005为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
在较早时，辅助患者排痰是单纯的用手叩击病人体表，通过振动气流，使附在患者肺泡壁或支气管壁的痰液慢慢松动脱落官腔内，然后患者咳嗽排除。然而，现在采用的振动排痰的原理是用物理学原理，更多的适应了患者的需求和方便了护理人员，减少了护理人员的负担；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向，根据物理定向叩击原理进行设计的。
振动排痰的注意事项：①操作前要求病人停鼻饲1h以上。②体位的选择，排痰前要和主治医生咨询好后在操作。③操作中应注意管道的固定、呼吸机送气情况及生命体征的监测。④操作排痰时间符合病人需求而定。
振动排痰的优点：振动频率、强弱、持续时间可根据病人的耐受程度进行调节。与手工扣击相比其振动频率快，穿透力强，可传至深部肺组织，不仅使痰液和痰栓松动，而且能促进局部血液循环和缓解支气管平滑肌痉挛，有一定的理疗效果。振动排痰所产生的叩击和振动能改善肺部的血液循环，能刺激咳嗽，增强咳嗽反射，促进纤毛运动，增强排痰能力。
通过振动排痰前后的观察指标效果比较，结果显示，病人在振动前后的血压、心率变化不大（P＞005），而PaO2和SaO2的升高以及二氧化碳分压的降低实验组明显优于对照组(P＜005)。振动排痰与人工叩击排痰比较，疗效更好，同时也提高患者满意度。
参考文献
［1］李秋萍，主编．内科护理学（第2版）［M］．北京：人民卫生出版社，2007：2833
［2］中华结核和呼吸杂志编委会诊疗方案，慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗规范［J］.中华结核和呼吸杂志，1999，22（2）：85
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