王官丽任永春（四川省遂宁市中医院四川遂宁629000）
【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0415-02
【摘要】本文通过观察中药滴入保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效，探讨中药滴入保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理方法，得出结论：中药滴入保留灌肠治疗慢性盆腔炎简单、安全、有效，值得推广。
【关键词】慢性盆腔炎中药滴入保留灌肠护理
盆腔炎是指女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底或者延误治疗所致，病情迁延，易反复发作，且发病逐年呈上升趋势，严重损害了广大妇女身心健康。我科于2009年1～12月对90例慢性盆腔炎患者采用中药滴入保留灌肠治疗，取得了满意效果，现报道如下。
1临床资料
本组90例患者，年龄在19～45岁，均为有性生活的女性，病程1～10年。随机分为两组，实验组、对照组各45例。实验组平均年龄（33.75±7.22）岁，平均病程（5.26±3.19）年，对照组平均年龄（35.31±5.79）岁，平均病程（4.96±5.21）年；两组一般资料比较（P>0.05），差异均无显著性意义，具有可比性。
诊断标准：（1）临床症状：有或无急性盆腔炎病史，有反复发作的腹痛，带下异常，低热，疲乏等症状，腹痛为下腹隐痛，常在劳累、月经期、性交后加重。（2）妇科检查：子宫活动受限，双侧附件区增厚或者条索状增粗，可有压痛。（3）超声检查：可见盆腔积液，附件增厚及附件包块。
2治疗方法
2.1实验组采用常规中药口服+中药滴入保留灌肠，对照组采用单独中药口服治疗。口服中药均以银翘红酱解毒汤加减，每日1剂，分3次饭前温服，每次100ml，10天为一疗程。实验组另给予我院院内制剂“盆腔解毒液”100ml中药滴入保留灌肠，1天1次，10天为一疗程。
2.2操作步骤（1）灌肠前了解患者的心理状态，耐心向患者解释治疗的目的和方法，以争取患者的主动配合，并注意保护患者的隐私，床旁设屏风。（2）灌肠时间选择在患者临睡前为宜，灌肠前嘱患者排空大小便。（3）协助患者采取侧卧位，双膝屈曲，臀部置于床沿，臀下放中单，臀部抬高10cm。（4）加热药液到39～41℃，将药液瓶与一次性输液器连接，排尽输液管空气，去掉前端头皮针，输液管与石蜡油润滑后的14号一次性吸痰管连接。（5）嘱患者深慢呼吸，轻轻插吸痰管入肛门20～30cm，调节输液器开关，控制滴速在每分钟80滴，约20分钟内药液滴完，灌肠后协助患者入睡，药液保留时间6～10小时。
3疗效判定标准
灌肠治疗10天后评价疗效。治愈：腹痛消失，白带正常，妇科检查及超声检查盆腔包块消失；有效：腹痛消失或减轻，白带正常或者接近正常，妇科检查及超声检查盆腔包块明显缩小；无效：治疗前后症状和体征无变化及改善。
4治疗结果
两组疗效比较见表1。
与对照组比较P<0.05。
5护理方法
5.1心理护理护理人员应耐心安慰、开导患者，向其说明不良的情绪对疾病预后的不良影响，向其介绍预后佳的同种病例，增强其治疗疾病的信心。
5.2饮食护理饮食宜多食苦瓜、绿豆、豆腐、冬瓜等清热利湿、行气之品。注意饮食有洁，清淡富营养，避免进食不洁及辛辣刺激、生冷寒凉的食品，增加肠蠕动次数，产生便意，缩短药液在肠道保留时间，从而影响疗效。
5.3健康教育指导患者养成良好的卫生习惯，特别是经期卫生，避免不洁性交。加强营养，适当锻炼，避免劳累，增强机体抵抗力。
5.4操作中的注意事项（1）直肠长15～20cm，若插管深度恰好位于直肠，容易刺激直肠产生便意，引起排便反应，保留灌肠插管深度20～30cm较为合适。（2）灌肠后应继续抬高臀部20-30分钟。（3）采用输液器控制滴速，选择细吸痰管均能减轻对肠道的刺激，从而利于药液的保留。（4）灌肠应在临睡前操作，能明显延长药物保留时间。（5）灌肠治疗应避开经期，月经干净后3天方能进行治疗。
6讨论
慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底或者延误治疗，病情迁延易反复发作。西医一般采用单一抗生素治疗，效果不甚令人满意。中药保留灌肠是治疗慢性盆腔炎的一种常用方法。祖国医学认为本病系湿热内生或者外感，湿热内结，与气血互结，蕴积胞脉胞络，伤及冲任带脉，使气血运行不畅，而留瘀，湿热与瘀血胶着。故治疗上以草红藤、忍冬藤、野菊花、蒲公英等清利湿热，延胡索、赤芍，牡丹皮理气化瘀止痛。本病病位在盆腔内，其后方紧邻直肠，肠粘膜血运丰富，中药滴入保留灌肠可通过直肠粘膜静脉丛的吸收，使药物直达病所，药液温度39-41℃，温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状况，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。总之，中药滴入保留灌肠是治疗慢性盆腔炎的有效方法，该治疗方法简单、安全、无痛苦，病人易于接受，值得大力推广。