（昌都市人民医院儿科西藏昌都854000）
【摘要】目的：探讨大剂量静脉滴注盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗效果。方法：本院收治新生儿呼吸窘迫综合征新生儿60例，分为两组，对照组给予雾化吸入盐酸氨溴索治疗，观察组在此基础上加用大剂量静脉滴注盐酸氨溴索治疗，比较两组新生儿有效率。结果：观察组新生儿的治疗有效率达90.0%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组PaO2改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗上，大剂量静脉滴注盐酸氨溴索的治疗效果显著，值得临床推广。
【关键词】新生儿；早产儿；呼吸窘迫综合征；盐酸氨溴索
【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）19-0139-02
新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是新生儿临床常见疾病之一，发病主要原因主要是缺乏肺表面活性物质（PS）。本研究选取了我院的新生儿呼吸窘迫综合征60例为研究对象，分为两组进行比较、探讨大剂量静脉滴注盐酸氨溴索的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
2014年9月-2016年9月在昌都市人民医院儿科收治新生儿呼吸窘迫综合征60例，回顾性分析患者的临床资料，男31例，女29例，胎龄29～34周，平均（32.9±2.1）周，体重（2.3±0.3）Kg所有的患者在出生后均存在不同程度的呼吸加快、呻吟、鼻翼煽动，缺氧等各种典型症状及体征，结合胸片明确诊断新生儿呼吸窘迫综合征。将60例患儿随机分为观察组与对照组，每组30例，两组新生儿在胎龄、体重，性别及病情严重程度上差异无统计学意义（P＞0.05）存在可比性。
1.2方法
对两组患者均给予常规治疗，在治疗中给予氧疗与辅助通气，采用呼吸机辅助治疗，持续呼吸道正压通气，同时合理使用抗生素药物，维持机体内环境；并给予合理保温、监护等护理。其中，对照组盐酸氨溴索采用雾化吸入治疗，用量15ml/(kg.d)4次/d，5d1个疗程[2]。观察组在此基础治疗基础上，给予观察组患者大剂量盐酸氨溴索静脉滴注治疗，每日用药总量以患儿体重计算30mg/kg，分四次给药，应用注射泵给药，7d为1个疗程。
1.3观察指标
本研究的观察指标包括两组患者的治疗有效率、新生儿临床症状及PaO2水平等。
1.4治愈
用药7天后，患儿呼吸加快、呻吟、鼻翼煽动，缺氧等临床症状体征完全消失。
有效：用药7天后，患儿呼吸加快、呻吟、鼻翼煽动，缺氧等临床症状体征有所缓解。
无效：用药7天后，患儿呼吸加快、呻吟、鼻翼煽动，缺氧等临床症状体征无改善或恶化。
总有效率=治愈率+有效率
统计学方法：本次研究所有数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计量资料用均数采用（x-±s）标准差表示，采用t检验，计数资料使用率（%）表示，采用卡方检验；P<0.05为差异，有统计学意义。
2.结果
两组均无副作用。
两组新生儿临床治疗效果比较：观察组30例新生儿中，治愈18例，有效9例，无效3例，治疗总有效率90.0%（27/30）；对照组30例新生儿中治疗治愈9例，有效12例，无效9例，治疗总有效率70.0%（21/30），明显低于观察组治疗有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
两组新生儿治疗前后PaO2水平变化比较：治疗前，两组新生儿PaO2水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后12h、治疗后24h两组新生儿PaO2水平差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是新生儿临床常见疾病之一，特别是在早产儿中发病率非常之高，患儿出生数小时后便可表现出典型呼吸困难，缺氧等严重临床症状，病死率高，后遗症重。新生儿呼吸窘迫综合征的病因复杂，剖宫产、中度Ph溶血病、早产、糖尿病及围产期窒息，还有SP-A基因变异均是新生儿呼吸窘迫综合征的致病因素，但主要发病原因是患儿缺乏肺表面活性物质（PS）。盐酸氨溴索为溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰排除促进及溶解分泌物的特性，同时盐酸氨溴索可刺激肺表面合成PS,能够有效预防新生儿呼吸窘迫综合症的发生。有研究表明孕妇在静脉注射盐酸氨溴索后，羊水L/S比值与磷脂总量明显增加，初步治疗效果明显优于地塞米松，也不会引起不良反应，是一种安全有效的药物，并且净化气道的效果作用较为显著。
本研究的结果显示，观察组织治疗总有效率90.0%,高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组新生儿PaO2水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后12h，治疗后24h两组新生儿差异具有统计学意义（P<0.05），说明静脉滴注加雾化吸入盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果显著，新生儿治愈率进一步提高，提高了新生儿的存活率。
综上所述，给予大剂量静滴盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征，可改善患儿临床症状，提高患儿治愈率，改善患儿预后，价格便宜，副作用小，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
[1]梁静玲，曹虹，周锦妍，李克蓉.大剂量盐酸氨溴索防治新生儿窘迫综合征的临床观察[J].昆明医学院学报.2011(07).
[2]周雄飞，盐酸氨溴索与固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效对照研究[J].中国妇幼保健，2014，10（8）：1549-1551.