长沙医学院临床学院外科教研室湖南长沙410219
【摘要】目的：探讨眉部整形手术去除眼周皱纹的临床疗效。方法：选取我院于2015年3月至2016年3月收治的120例行眉部整形手术患者，随机分成对照组和观察组，每组各60例，对照组给予传统手术进行治疗，观察组给予眉部整形手术进行治疗，比较两组患者的手术总有效率；术后对两组患者进行为期半年的随访，观察两组患者术后恢复时间、术后满意度。结果：观察组患者的手术总有效率为98.3％，高于对照组的80.0％；观察组患者术后满意度和术后恢复时间均优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：眉部整形手术去除眼周皱纹的临床疗效显著，能明显改善患者的眉形和上眼睑的皮肤松弛现象，促使眼部年轻化。
【关键词】眉部整形手术；眼周除皱；临床疗效
上眼睑皮肤松弛，眼周出现皱纹是美容整形外科的一种常见病症，影响了脸部整体美观[1]。近几十年来随着纹眉术的广泛应用，虽然在一定程度改善了上眼睑皮肤的松弛状态，但同时也带来了一些合并症，如黑眉、怪眉、平直眉、多色眉等。眉部整形手术是一种常见且高效的美容术之一，能将眉部上提，解决纹眉术产生的不理想眉形，起到去除眼周皱纹，促使眼周年轻化的作用。本文旨在探讨眉部整形手术去除眼周皱纹的临床效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年3月至2016年3月收治的120例行眉部整形手术患者，随机分成对照组和观察组，每组各60例，所有患者均是自愿接受整形手术，且均签署知情书。其中观察组中男性12例，女性48例，年龄分布在46-65岁之间，平均年龄为（50.2±2.1）岁；对照组中男性11例，女性49例，年龄分布在43-62岁之间，平均年龄为（48.1±1.9）岁。不良纹眉的有62例，不良眉形的有48例，瘢痕眉的有10例。在术前对所有患者进行心电图、血常规和胸片检查，且无手术禁忌症，女性患者手术期不在月经期。所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规的手术进行治疗。观察组给予眉部整形术进行治疗，患者平卧后进行常规的消毒铺巾处理，局部麻醉后，根据设计好的切口线沿着毛囊方向切开皮肤至皮下脂肪层即可，切开工具使用尖刀，切除皮肤的宽度控制在0.8-2cm之间，具体切除部位为不良纹眉及SMAS筋膜浅层面上的多余皮肤。对眉尾和外毗角明显下垂的患者，在切开下缘的中外2/3处SMAS筋膜浅层间对外毗部和上眼睑进行分离至眼轮匝肌浅层位置，并在外毗角外0.5cm位置采用6-0可吸收线把眼轮匝肌垂直向上吊挂和缝合在深层筋膜和额肌上，根据眉尾和外毗角的下垂程度来确定吊挂的高度。在患者切口下线瞳孔外缘位置也使用外毗角缝合SMAS筋膜和切口下放的眼轮匝肌，以形成正常的眉峰位置，接着缝合SMAS筋膜在切口的前1/3段中段，确保两侧眉形基本对称后继续使用6-0可吸收线进行皮下折叠缝合，使用6-0可吸收无损伤缝合线对皮肤行间断缝合。整个缝合过程必须仔细将皮肤对合，切口两侧的进针要均匀，皮肤厚薄要合理，以免术后出现“猫耳朵”。为了促进切口表皮尽早恢复，可以给患者使用贝复剂修复因子，根据患者具体情况给予相应的抗生素。一般在手术7天后回院拆线，用新的肤医用硅酮凝胶涂抹伤口，以防增生。此外对进行了眉部切除手术的患者，在术后的3到6个月内使用纹眉遮盖痕迹。
1.3观察标准
手术总有效率判定：显效：眉部切口痕迹完全消失、眉峰和外毗角的位置正常、上眼睑松垂明显改善、鱼尾纹和眉间纹基本消失、眼形美观年轻化；有效：眉部切口有淡淡痕迹、眉峰和外毗角的位置偏低、上眼睑松垂有所改善、鱼尾纹和眉间纹存在但偏淡、眼形较美观年轻化；无效：上述指标均有变化或改善。总有效率=（显效人数+有效人数）×总人数/100％。
术后满意度：术后回访的半年内，以问卷调查的方式调查患者对手术的满意度，内容包括术后效果满意、医务人员态度满意、医院环境满意、术后护理满意等。
1.4统计学分析
通过SPSS19.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P<0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
分别对两组患者给予相应手术治疗后，观察组患者的手术总有效率和术后满意度均比对照组高，术后恢复时间比对照组短，且两者数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
人类皮肤会随着年龄的增长而逐渐老化，皮肤水分缺失，弹性下降。尤其是面部皮肤会出现不同程度的松弛和下垂，尤以上眼睑皮肤松弛最为明显，如鱼尾纹，表明了面部有“老龄化”问题[2]。面部衰老一般从30岁开始，到40岁后开始明显，皱纹会不断加深，这不仅影响了整体美观，还会影响人们的日常生活、工作、心理情绪等[3]。因此对眼部皮肤进行去皱纹处理，给予科学的手术进行治疗是必要的。眉部整形手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快、安全性高等优点。在对眼周除皱上，眉部整形手术的普及性不断加大，并在面部老龄化患者中扩大了应用范围。综上所述，眉部整形手术作为一种先进的现代化整形手术，能有效矫治上眼睑皮肤松弛现象，去除眼周皱纹，促使眼部年轻化，值得临床推广。
参考文献：
[1]林泉，王笑英，路来金.改良眼眉部整形术治疗中老年女性上睑松弛71例的效果[J].中国老年学杂志，2012，24（07）：16-17.
[2]陈平，丁雷，汪立川.眉弓下缘切口行上睑皮肤松垂及眉间皱纹整形术[J].中华医学美学美容杂志，2013，05（06）：34-35.
[3]刘玲，鲍继荣，刘文阁.微创切眉整形术并同时行眉间除皱46例体会[J].中华医学美学美容杂志，2011，33（05）：19-20.