浙江大学医学院附属第二医院麻醉科，浙江杭州310000
摘要本文主要讨论麻醉信息系统在手术麻醉工作中的应用。该系统的应用可实现从麻醉术前会诊、术中患者状态及麻醉手术步骤的记录到术后患者复苏返回病房乃至后续科研工作中数据检索、调用等一系列流程的高效化、精确化，从而提高麻醉科整体工作质量。
关键词麻醉信息系统；术前会诊；围手术期
现代医学体系下，麻醉科是医院的桥梁支柱科室，除急救复苏、危重症医学、疼痛治疗等任务外，临床麻醉即与外科配合完成手术和某些诊疗操作为其最常见的工作内容[1]。而对大型综合医院而言，外科系统运转的效率取决于手术室的利用率[2]，这对麻醉科的管理能力提出了更高的要求。此外，随着麻醉质控管理的日益深入，各项流程日趋规范，高效快捷的麻醉信息系统可使麻醉医师在精细而繁琐的工作中事半功倍。同时，规范有效的数据记录也便于科研工作中对数据的检索调阅。
1.麻醉信息系统与医院其他信息系统的关联
和病房、护理信息系统较长时间专注于同一批患者的情况不同，麻醉信息系统内患者信息的流动性较大，且数量较多，与医院的每日手术量密切相关；而大型综合医院每日手术总量可达数百台，这些患者在整个医疗活动流程中都需要信息系统的支持以确保安全、高效。因此，麻醉信息系统在需要时必须和其他部门的信息系统流畅、实时对接，才可实现其效能。
2.麻醉信息系统在手术麻醉工作中的具体应用
麻醉信息系统在手术麻醉工作中的多个领域，均有其较为明显的优势。
2.1手术排台
大型综合性医院因其手术种类复杂，需要较为完善的准备工作，因此通常在手术前日进行手术室分配即手术排台。麻醉信息系统在第一时间接收到手术排台情况后，可发挥软件用户界面的优势对次日科室内麻醉医师的工作进行分配，避免遗漏的同时也最大程度克服了以传统纸质媒介为基础进行分配时效率、辨识度较易受操作者笔迹影响的问题。对中小型医院或专科医院而言，这一问题相对不明显，因手术种类较单一或手术基数少，手术当日即时分配手术室或以传统手段进行工作分配已可满足需求。
2.2术前会诊
麻醉科术前会诊是麻醉信息系统最能充分发挥其优势的领域之一。传统的会诊流程需要麻醉医师在病房滞留较长时间翻看纸质资料如病历记录、实验室检验结果、影像学检查结果等，如有缺如需要补充不得不即时联系手术医师，造成信息获取延误的同时也难以避免时间的浪费。
麻醉信息系统在和病历信息、实验室检验、影像学检查等数据库对接后，可完全改变麻醉医师的会诊格局。在这种情况下，术前访视所需的重要基础数据可直接下载至麻醉信息系统的相应页面，结合访视医师对其他所需信息的直接查阅，可实现麻醉医师在进行手术室麻醉工作的同时对患者信息高效、快捷查阅，如发现所需信息缺失可立即联系主管手术医师进行补充；在病房访视、谈话时也可减少滞留时间，提高会诊效率，使麻醉医师有更多时间与患者沟通，有利于优质医疗的实施。
2.3围手术期记录
麻醉信息系统在患者围手术期各项信息的记录方面具有无与伦比的技术优势。凭借和监护系统的直接对接，患者各项生命体征和必要时进行的进阶监测项目如有创动脉血压、中心静脉压、深部体温等均可定时自动采集至数据库中进行记录，和传统的手动记录相比在精准度、即时性上有极大提升。这一情况在患者抢救或复杂手术的实施中较为明显。
2.3.1麻醉记录
以电脑为操作媒介、配合优化的输入方式后，麻醉信息系统可较好地满足麻醉质控相关要求，对手术麻醉进行详细记录的同时避免对麻醉医师造成较大的负担，使其有更多时间关注手术患者，提高工作效率和质量。此外，麻醉医师在工作中需要接触麻醉精神药品，这对此类药品的管理提出了挑战。传统的管理模式以参与者的自觉为主，存在较大的安全隐患。麻醉信息系统配合电子处方、智能药柜，可从制度层面实现对麻醉精神药品的确切管理[3]。
2.3.2术中床边检验结果记录
目前术中床边监测已经成为许多大型综合医院对手术患者进行术中监测的常规手段，常见项目包括血气分析、血栓弹力图等。麻醉信息系统在检验结果处理完成后可即时从数据库采集结果，结合图形界面显示，便于麻醉医师查阅和调用。
2.4术后随访
传统术后随访流程须麻醉医师在病房完成。利用麻醉信息系统，麻醉医师需要时可随时远程查看患者术后病程记录、护理信息，在随访前掌握更多资料，提高工作效率。
2.5科研数据调用
麻醉信息系统中合理设置的有效数据记录有利于科研工作中对既往数据的调阅、统计分析。
3.麻醉信息系统目前可能存在的局限性
3.1信息系统间同步所致局限性
由于目前各大医院信息化水平参差不齐，较晚起步者可于全院各部门安装同一来源的软件，从而实现软件内各信息系统的无缝连接，信息传递较为流畅。而起步较早者由于各系统信息化的非同步性，可出现多个部门分别配备不同来源信息系统的情况，此时需要各部门间积极协调、加强联系。以麻醉信息系统的外部连接为例，如须获得手术患者信息以完善术前准备须获得病房信息系统的接口支持，只有麻醉信息系统、病房信息系统维护人员和医院信息部门员工的多方配合才可实现信息传递的流畅。
3.2各部门信息化程度差异所致局限性
由于医院内部各信息系统本身的信息化程度亦可存在差异，部分需要纳入数据库以便于查询的资料、数据可能由于仍采用纸质记录而无法被调阅，从而造成信息传递受阻。
4.麻醉信息系统可能存在的发展空间
目前麻醉信息系统主要以被动记录为主，未来仍有可能实现较多主动功能。例如，配合对全科各级麻醉医师资质、权限及工作强度的统筹安排实现软件为主、人工调节的半自动工作分配，这对手术量较大的大型综合性医院意义较明显，可在提高管理工作效率的同时促进工作分配的公平性、合理性。此外，如配合具有精确识别药物种类及取用数量的智能药柜，可实现全自动药物管理。
综上所述，麻醉信息系统在麻醉手术工作中可改善工作效率、提高工作质量，未来仍有相当的发展空间。
参考文献
[1]徐启明.绪论//徐启明,郭曲练,姚尚龙.临床麻醉学.北京:人民教育出版社,2008,5-6.
[2]卫锦薇,黄健.手术麻醉信息化管理系统在医院中的应用.MedicalEquipment,2008,21(3):10-12.
[3]陈丰庆.医疗机构麻醉药品精神药品信息化管理.海峡医学,2014，26(12):285-287.