（重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院重庆409900）
【摘要】目的：观察鼻内镜手术运用到治疗鼻窦炎与鼻息肉的治疗疗效与影响要素。方法：选出2015年2月到2017年9月这一时间段我院接收并治疗的鼻窦炎与鼻息肉患者78例，并依据不同治疗方式分成两个组别，组一39例患者施以非手术方法，组二39例患者施以鼻内镜手术，比照两组患者的治疗疗效、并发症的发生率。结果：组二患者的治疗疗效、并发症的发生率都好于组一患者，P＜0.05。结论：比照非手术治疗，鼻内镜手术运用到治疗鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗疗效尤为优良，其具体的治疗疗效及病症的分级、手术的操作熟悉状况与手术后药品的运用等都具备紧密的关联性。
【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术；价值
【中图分类号】R765.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0179-02
鼻窦炎、鼻息肉在临床中即尤为普遍的鼻部病症，大多即患者被病菌及细菌所感染后引发的鼻黏膜受损，即临床上耳鼻喉科室中尤为普遍的病症，临床表现是鼻塞、嗅觉缺失、流涕与头痛等，给患者平日的生活带来了负性的影响[1]。文章调研了鼻内镜手术运用到治疗鼻窦炎与鼻息肉的治疗疗效与影响要素，并总结结果如下。
1.相关资料与方式
1.1相关资料
选出2015年2月到2017年9月这一时间段我院接受并治疗的78例鼻窦炎与鼻息肉患者当作本次研究的样本，并参照不同治疗方式分成两个组别。组一收入了患者39例，男性患者与女性患者分别27例、12例；患者的年龄最大68岁，最小28岁，平均年龄为（48±2.31）岁；组一患者施以非手术方法。组二收入了患者39例，男性患者与女性患者分别23例、16例；患者的年龄最大72岁，最小14岁，平均年龄为（43±3.74）岁；组二患者施以鼻内镜手术。对两组患者年龄、性别进行对比发现，P＞0.05。
1.2方式
组一患者施以非手术方法，对策囊括了：服药治疗、微波治疗与激光治疗等。组二患者施以鼻内镜手术，对策囊括了：在手术以前依据患者的临床表现、身体状况与鼻部CT给患者汇编出科学的手术计划，手术以前1个星期借助糖皮质激素施以局部喷鼻，每日施以0.5mg/kg的泼尼松（注重禁忌症及并发症等）。具备脓涕的患者施以头孢第二代，伴随了变应性鼻炎与哮喘的患者施以后三烯拮抗剂、H1受体拮抗剂，伴随了严重鼻塞的患者施以新一代的血管收缩剂，暂停施以会让出血加重的药品与食品（比如：抗凝药品、人参等）。依据患者的临床分级选取全麻或部分麻醉，对鼻甲的后部及蝶腭神经施以浸润，麻醉结束后，借助鼻内镜施以探查，切除产生增生的息肉，把钩突施以全方位切除或分离，把上颌窦开口上钩突尾处的组织全方位切除，打开上颌窦的开口，打开额窦、蝶窦及筛窦，并留存筛窦粘膜及筛窦间隔。在全方位消除不可逆病变组织的前提之下，尽力留存鼻腔、鼻窦内粘膜，特别是应留存中鼻甲；构建优良的将筛窦当作核心的各窦顺畅引流，尤为关键的即打开并扩充上颌窦与额窦的天然开口；构建优良的鼻腔通气。手术完成后，每日施以25mg的克拉霉素，持续施以3个月，同时，施以粘液促排剂（比如：0.31g的桉柠蒎肠溶软胶囊，单次1粒，每日3次），持续施以3个月；糖皮质激素施以2个星期，部分喷涂赛洛唑啉鼻喷剂。每日2次，持续运用1个星期，同时，施以丙酸氟替卡松鼻喷剂，每日2次，持续运用2个星期。定时鼻内镜下行鼻腔、鼻窦中施以换药，持续2年每日运用500mL的生理盐水清洗1～2次的鼻腔。并嘱咐患者防范感冒，训练身体，定时复诊。
1.3疗效评测
记录两组患者治疗后的治疗疗效：显效：治疗后患者的临床表现全方位消除，窦口获得较优的打开，窦腔粘膜体现为上皮化，没有产生脓性分泌物。有效：治疗后患者的临床表现获得了好转，鼻腔粘膜依旧具备水肿及肥厚，产生较少的脓性分泌物。无效：治疗后患者的临床表现没有好转，具备息肉且具备过多的脓性分泌物。记录两组患者治疗后并发症的发生率，并发症囊括了：胸闷、切口感染、术腔黏连、头痛等。
1.4数据统计学调研
凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。
2.结果
2.1比照两组治疗疗效
组二治疗后治疗疗效好于组一，P＜0.05；详情如表1。
表1比照两组治疗疗效（n）
3.讨论
鼻内镜手术的持续进步，使得其在鼻窦炎与鼻息肉相关的治疗中获得了大量运用，变成了现阶段这一病症治疗的首要方式。这一方法可以极大地留存中鼻甲，降低给鼻粘膜带来的伤害，且手术期间的创伤较小，手术后康复迅速。在手术期间视界明晰，方便操作，能够全方位消除病变钩突与息肉，手术后的复发率可以极大地下降。
手术的治疗疗效及病症的临床分级间紧密关联，对病变状况极为严重的患者，其鼻腔的解剖构造尤为突出，特别是III型患者，应施以全鼻窦打开，手术期间会带来极大的伤害，使得手术后康复较缓。同时，在手术期间医护人员操作的熟悉状况也会对患者的预后带来影响，如果医护人员不够熟悉，就会使得病变无法全方位切除，或是不正确地切除。此外，手术后借助激素型药品能够极大地减小感染产生的概率。
此次研究结果指出了，运用鼻内镜手术治疗的组二，其治疗后的治疗疗效、并发症的发生率，好于运用非手术方法治疗的组一，P＜0.05，符合刘小凤等[2]研究结果。
总之，比照非手术治疗，鼻内镜手术运用到治疗鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗疗效尤为优良，其具体的治疗疗效及病症的分级、手术的操作熟悉状况与手术后药品的运用等都具备紧密的关联性。
【参考文献】
[1]严浩.鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效以及影响疗效的相关因素探讨[J].现代诊断与治疗,2016,27(16):2957-2958.
[2]刘小凤,丁跃明.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者上颌窦微生物感染的类型对鼻内镜手术近期疗效的影响[J].广东医学，2015,36(2):227-229.