山东省威海市立医院
【摘要】目的：基于美托洛尔的药理特性，观察临床用药所致不良反应的症状表现，分析其发生原因及影响因素。方法：选取我院2016年5月~2017年9月期间收治的102例高血压及冠心病患者作为研究对象，将用药后发生不良反应和未发生不良反应的患者作为观察组（54例）和对照组（48例）进行对照研究，分析不良反应的发生原因及影响因素。结果：在观察组患者中，美托洛尔用药剂量高、联合用药的患者比例较高，患者年龄集中在41~70岁。而在对照组患者中，美托洛尔用药剂量低、单独用药的患者比例较高，在各年龄段分布较为均匀。在美托洛尔所致不良反应患者中，多为连续用药30min~24h后出现不良反应症状，心血管不良反应的发生率相对较高。结论：美托洛尔用药后发生不良反应，一方面与药物的药理特性有关，同时受到用药不当的影响，采取针对性的预防措施，保障用药安全。
【关键词】美托洛尔；药理特性；不良反应
美托洛尔属于β-受体阻滞剂，主要用于降压、改善心肌收缩功能以及缩小梗死范围，在心血管保护方面具有显著的优势作用，是高血压、冠心病等心血管疾病药物治疗的主要选择[1]。美托洛尔对于β受体的选择性阻断作用，能够起到抑制肾素-血管内紧张素系统活性、降低外周交感神经活性以及降低心排出量等效果，进而有效缓解患者的临床症状，达到治疗疾病的作用。但是在临床应用美托洛尔的治疗期间，受到药物不良反应的干扰和影响，对于患者的治疗恢复造成妨碍，需要采取有效的预防措施[2]。本研究以我院2016年5月~2017年9月期间收治的102例高血压及冠心病患者作为研究对象，结合不良反应的发生情况，探讨美托洛尔的药理特性，为合理用药提供指导，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2016年5月~2017年9月期间收治的102例高血压及冠心病患者，在使用美托洛尔治疗后，其中54例患者出现不良反应，将其作为观察组，观察组患者男性患者29例，女性患者25例，年龄范围为35~81岁，平均年龄（59.4±4.3）岁。另外48例患者未出现不良反应，将其作为对照组。对照组患者男性患者31例，女性患者23例，年龄范围为37~83岁，平均年龄（60.2±4.5）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
收集美托洛尔所致不良反应患者的临床资料，掌握其疾病类型、美托洛尔的给药方法和剂量等信息，并与美托洛尔用药后未出现不良反应的患者进行对比。观察患者用药后的不良反应表现，对各类型的不良反应的发生原因及影响因素进行分析，结合美托洛尔的疗效和不良反应，分析其药理特性。
2结果
2.1美托洛尔用药后发生不良反应的影响因素
表1美托洛尔用药后发生不良反应的影响因素
2.2美托洛尔用药后的不良反应发生情况
结合美托洛尔用药后的不良反应发生情况进行分析，观察组患者应用美托洛尔治疗后，42.59%（23/54）的患者出现心血管不良反应（心力衰竭、心率失常以及心源性休克等），25.93%（14/54）的患者出现皮肤反应（皮疹、皮炎等）、12.96%（7/54）的患者出现精神症状，18.52%（10/54）的患者出现消化系统不良反应。38.89%（21/54）的患者在连续用药30min~24h后出现不良反应症状，18.52%（10/54）的患者在连续用药1~2d后出现不良反应症状，27.78%（15/54）的患者在连续用药2~8d后出现不良反应症状，14.81%的患者（8/54）在连续用药8~30d后出现不良反应症状。
3讨论
在高血压、冠心病的临床治疗中，美托洛尔是应用频率较高的药物，并获得了良好的治疗效果。为了进一步提高美托洛尔在临床治疗中的疗效，减少患者对于药物不良反应的顾虑，需要采取有效的防控措施[3]。该过程中，需要对美托洛尔的药理特性进行深入的了解，进而为正确、合理用药提供有价值的参考依据。作为β-受体阻滞剂，美托洛尔能够作用于分布在心肌组织、肾脏以及交感神经系统的β受体，产生阻滞作用，该过程中，患者的心排出量、外周交感神经活性均会显著降低，进而达到降压效果，在高血压的临床治疗中，一般与钙拮抗剂联合应用[4]。与此同时，美托洛尔通过抑制外周交感神经活性，能够阻断动脉粥样硬化机制，改善冠状动脉及侧支循环血供，进而有效治疗冠心病，一般与利尿剂联用。美托洛尔在降低心肌收缩力、抑制外周交感神经活性等方面的药理特性，在有效治疗疾病的同时，还会引起不良系统，累及多个系统组织，需要采取针对性的预防措施。在临床应用美托洛尔进行治疗时，需要对药物的适应症和禁忌症予以明确，采取恰当的用药方法，合理控制药用剂量，预防不良反应的发生[5]。
综上所述，基于美托洛尔的药理特性，了解临床用药所致不良反应的发生原因及影响因素，有针对性加以防控，提高药物治疗的安全性和有效性。
参考文献：
[1]范金涛，耿华培，赵辉，王永栋.缬沙坦结合美托洛尔治疗慢性心功能不全疗效及不良反应分析[J].河北医药，2017，39（15）：2342-2344+2347.
[2]李文军，罗敏，严郁，吴逢波，徐珽.16例美托洛尔不良反应文献分析[J].中国药业，2016，25（03）：54-56.
[3]陈庆研.美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效及不良反应分析[J].临床医学工程，2015，22（12）：1611-1612.
[4]帕依扎·哈继木汗.两种剂量美托洛尔治疗老年不稳定型心绞痛药物不良反应对比分析[J].中国药物经济学，2015，10（05）：77-78.
[5]朱岫芳.美托洛尔致不良反应47例Meta分析[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：6019-6020.