(大理白族自治州人民医院普外科云南大理671000)
摘要：目的：观察分析不同手术方法治疗梗阻性大肠癌的临床效果。方法：选取我院2013年7月-2015年6月期间收治的79例梗阻性大肠癌患者为观察对象，根据手术方法分为两组：对照组（n=39）、观察组（n=40）。对照组患者行结肠次全切除术，观察组患者行切除吻合术，观察比较两组患者的手术时间、住院时间及治疗总有效率。结果：观察组患者的手术时间、住院时间明显少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组患者的治疗总有效率为74.4%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在梗阻性大肠癌的临床治疗中，相较于结肠次全切除术，切除吻合术的临床效果更佳。同时，在实际治疗中，需要根据患者的实际情况选择恰当的手术方法，这样才可以促使患者尽快康复。
关键词：梗阻性大肠癌；手术治疗；临床疗效
[中图分类号]R969.4[文献标识码]A文章编号：
梗阻性大肠癌是一种较为常见的恶性消化道肿瘤[1]。随着社会节奏的不断加快，人们生活越来越不规律，导致梗阻性大肠癌的发病率越来越高，患者人数逐年增多。如果没有及时治疗与控制这一恶性疾病，不仅会影响患者的正常生活，还会因为病情的发展，进一步使癌细胞扩散，出现更加严重的后果，甚至危及患者生命安全。本文通过对79例梗阻性大肠癌患者临床治疗的分析，探究不同手术方法的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月-2015年6月期间收治的79例梗阻性大肠癌患者为观察对象，根据手术方法分为两组：对照组（n=39）、观察组（n=40）。对照组中，女15例，男24例；年龄35-77岁，平均年龄（58.9±3.6）岁。观察组中，女16例，男24例；年龄36-79岁，平均年龄（59.3±3.7）岁。所有患者均给予腹部X线片检查，临床表现主要有腹痛、腹胀、呕吐等。两组患者的基本资料差异不明显（P>0.05），组间存在可比性。
1.2方法
患者入院之后，给予5%的葡萄糖生理盐水输液、胃肠减压等治疗，并且采用头孢等抗生素与甲硝唑抗炎。因为回盲瓣功能，梗阻性大肠癌属于闭袢型肠梗阻，导致肠管壁血液循环障碍，造成肠管穿孔坏死，在体内积累了大量毒素，产生中毒性休克，为此，需要给予手术治疗。
对照组患者在解除梗阻之后，行结肠次全切除术。观察组患者在Ⅰ期中行切除吻合术，其过程主要为：从腹腔中移出结肠，之后将梗阻部位切开，进行肠胃减压操作；在阑尾处插入导管，并且对导管进行相应的绑扎，保证其足够牢靠；与此同时，用灌洗液对肠腔予以有效清洗，一直到流出灌肠液清澈为止；再然后行肠管切除术，并且插入吻合器，同时进行严格消毒，保证减压管近端不和吻合口重叠，可以越过吻合口，从肛门位置引出远端，并且封闭断端，设置引流管。
1.3观察指标
观察比较两组患者的手术时间、住院时间及治疗总有效率。疗效判定标准：显效，患者临床症状基本消失，生活质量明显提高；有效，患者临床症状显著改善，生活质量有所提高；无效，患者临床症状与生活质量无改变。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计分析
在统计学软件SPSS22.0中输入两组患者的手术时间、住院时间及治疗总有效率，之后予以统计分析，计量资料用（±s）表示，予以t检验，计数资料用[n（%）]表示，予以χ²检验，若P<0.05，对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的手术时间、住院时间
观察组患者的手术时间、住院时间明显少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。
3.讨论
梗阻性大肠癌是一种常见外科急腹症，通常选用手术方法予以治疗。手术治疗目的就是解除梗阻、切除肿瘤、改善患者生活质量[2]。随着外科技术水平的不断提高，在梗阻性大肠癌的临床治疗中，切除吻合术得到了一定的应用，并且具有良好的安全性。
在梗阻性大肠癌的手术治疗中，一定要严格落实个性化原则，根据患者的实际情况，制定合理、科学的手术方案，准确把握手术时机，促使患者尽快康复。同时，在手术过程中，需要对患者肠管血供情况、色泽以及扩张等进行密切观察，为手术成功奠定坚实的基础。
本文研究结果显示，观察组患者的手术时间、住院时间明显少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组患者的治疗总有效率为74.4%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，切除吻合术的手术时间、住院时间更短，治疗效果更好，与相关文献研究[3]结果一致。
总而言之，在梗阻性大肠癌的临床治疗中，相较于结肠次全切除术，切除吻合术的临床效果更佳。同时，在实际治疗中，需要根据患者的实际情况选择恰当的手术方法，这样才可以促使患者尽快康复。
参考文献：
[1]容宽朝.手术治疗梗阻性大肠癌39例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(11):1940-1941.
[2]杨铁军,马狄威,曹霞，等.急诊手术治疗梗阻性大肠癌84例疗效分析[J].中国基层医药,2010,17(18):2544.
[3]陈权.急诊手术治疗梗阻性大肠癌65例的疗效分析与体会[J].医药前沿,2012,02(05):306-307.
收稿日期：2015-11-09