徐德雄王俊徐燕（四川省平武县中医院四川平武622550）
【摘要】目的为了探索消痔灵注射治疗内痔、静脉曲张性混合痔的疗效。方法局麻下采用四步注射法治疗396例内痔、静脉曲张性混合痔患者。结果术后1～3年随访105例，仅3例晚期内痔复发。结论消痔灵注射液治疗内痔、静脉曲张性混合痔效果满意。
【关键词】消痔灵痔四步注射效果
【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0212-02
我们采用消痔灵注射液作四步注射治疗内痔、静脉曲张性混合痔396例，效果满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料本组396例中，男276例，女120例；年龄18～75岁，平均40.5岁，病程0.5～25年，平均3.2年。内痔259例，静脉曲张性混合痔137例，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为85、122、52例。
1.2操作方法在局麻下患者取侧卧位，在肛镜下暴露痔核，检查内痔的部位和数目，并作直肠指检，确定母痔区无动脉搏动，黏膜用0.1℅新洁尔灭液消毒。用10ml注射器及5号针细长针头取不同浓度的消痔灵液分四步注射。
1.2.1痔的上动脉区注射用1:1浓度（即消痔灵注射液用0.5℅利多卡因稀释1倍），一般注射1～2ml。
1.2.2痔区黏膜下层注射用2:1浓度在痔核中部进针，刺入黏膜下层后作扇形注射，使药液尽量充满黏膜下层血管丛中，以痔核弥漫肿胀为度，一般注射2～4ml、
1.2.3痔区黏膜固有层注射当第二步注射完毕，缓慢退针，多数病例有落空感，为针尖退到黏膜肌板上的标志。注射后，黏膜呈水泡状，一般注射1～2ml。
1.2.4洞状静脉区注射用1:1浓度在齿线上0.1cm处进针，刺入痔体的斜上方0.5～1cm，做扇形注射，一般注射药液1～3ml，一次注射总量15～30ml。其他痔核依法处理，每次注射不超过三个痔核。注射完毕，将三黄油膏棉球塞入肛内。将肛镜取出用纱布和宽胶布固定，当日不排大便，以后每日便后无需其他处理。6～10天左右痔核萎缩消失。如晚期内痔脱出肛外者，亦可在麻醉后牵出痔核，在肛外注射处理方法同前。临床观察：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔，无论何期注射后，1～3min痔核立刻变化，由朱红色渐渐变白。对静脉曲张性混合痔只对其内痔部分采用上述注射方法。
注意事项：严格消毒，每个痔核都应在注射前消毒一次，针头刺入痔内一定无回血，再将药液注入，切忌注入过深或过浅。
2结果
2.1疗效判断标准痊愈：便后无出血、无脱出，肛镜检查痔黏膜、皮肤恢复正常，痔完全萎缩；显效：便后无出血、无脱出，肛镜检查痔明显消退，痔黏膜轻度充血，痔变小；有效：便后仍有少量出血、伴轻度脱垂，肛镜检查痔黏膜轻度充血；无效：达不到有效标准，甚至加重者。
本组经一次注射痊愈378例，占95.45℅.两次注射痊愈者18例，占4.55℅。与痔型的关系：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔及静脉曲张混合痔的近期治愈率分别为：21.46℅、30.80℅、13.13℅、35.00℅。几种痔型疗效近似。统计学无显著差异。
2.2远期疗效观察：术后1～3年先后随访105例，占总治疗人数的26.52℅。随访的20例一期内痔病人无一例复发；45例二期内痔病人复发一例；40例晚期内痔静脉曲张性混合痔病人，复发2例。105例中总复发率为2.85℅.3例病人其复发时间均在注射后1～2年内。
3讨论
本文观察消痔灵注射液治疗各期内痔，静脉曲张性混合痔396例，均获治愈。此法疗效确实、痛苦小、疗程短、无后遗症、易于掌握，便于推广。过去使用石碳酸、甘油等制剂的枯痔油、坏死剂治疗，病人注射后痛苦重，并易引起坏死、出血等并发症发生，而消痔灵以五倍子、明矾、枸橼酸低分子右旋糖酐等以收涩硬化为主，注射后，疼痛轻，无小便不利现象，且本注射液无不良毒、副作用，安全可靠。
参考文献
[1]曹吉勋.中国痔瘘学[M].成都：四川科学技术出版社,1985.224.
[2]安阿玥.安痔注射液治疗痔的临床疗效和病理学观察[J].中国肛肠病杂志2000,20（11）:3.