李爱芳（广西北海市人民医院心内科广西北海536000）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0266-02
【摘要】临床实习是学校教育的深化和延伸，而临床带教是护生理论与实践相结合的桥梁。护生在临床实习中是否能灵活运用所学的理论指导实践，是出色完成实习任务的关键。在近三年的临床带教过程中发现不良因素影响了护生的实习质量，现分析如下。
1影响因素
1.1护生自身因素
1.1.1大部分护生入病房实习前基本的消毒隔离、常规体温测试等知识掌握不好，分析原因主要是护生在校期间的学习无压力，平时不注重看书学习，经常是考前突击，使所学知识不牢固；学习方法不灵活；有的护生不热爱护理专业，学习缺乏主动性；有的护生是独生子女，在家是父母的掌上明珠，却难以面对需要护理的病人。
1.1.2实习期间理论与实践脱节护生在课堂多是被动的吸纳知识，对临床护理中的各项操作缺乏感性认识。初到临床面临的是需要主动的运用所学的知识来指导实践，结果是理论与实践脱节，部分护生不能将书本知识灵活地运用到临床实践中，利用这些知识为病人提供切实的服务[1]。因此直接影响了护生实习效果。
1.1.3护生对自己缺乏高标准要求实习中后期，护生自认为掌握了护理技术，对护理缺乏主动性思考；认为护理工作无非就是注射、输液、发药等琐碎事，不需要高深理论，所以护生实习态度变得不端正，思想上放松。由于护生机械性的操作、护理知识水平相对较差、病人及其家属对实习护生的拒绝，致使遇到重症病人时，带教老师无法正确指导护生的操作，大部分护理操作也只有带教老师自己去做，护生凭借自己贫乏的知识，也难以完成高难度的操作及病情的观察等，从而影响了护生的临床实习效果。
1.1.4护生与病人的沟通能力差护生大多是中专生，所掌握、理解医学理论知识的水平有限，使其在面对不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的病人进行沟通时拘谨，语言生硬或少言寡语，使病人产生不信任感[2]。
1.2带教老师的因素
1.2.1带教老师在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师有时忽略临床带教工作。另外，带教老师的能力、敬业精神以及工作态度的好坏等也影响了护生理论与技能的掌握。优秀的带教老师会促进护生的理论与实践结合能力的提高。相反，带教老师工作马虎、不思进取，对病人态度生硬、沉默寡言以及对护生的指导讲解少，嫌护生做事慢，怕出差错事故，事事自己动手，只让护生作简单劳力工作，如测量体温、脉搏、呼吸、血压，给卧床病人更单等，影响了护生的实习积极性。
1.2.2出科前的理论与实际操作技能的考核，相对于实习大纲来说，理论考试内容较少，而操作考核多采用模型，比在病人身上操作容易，标准低。此外，护生在实习过程中易产生依赖思想而放松理论与实践的总结学习，阻碍了质量的提高。
2对策
2.1科室应注重护生实习质量的提高
2.1.1科室应根据实习大纲，对护生进行岗前教育，使护生入病房前了解科室的环境及技术力量等。护生是病人第一手资料的获得者，面对的病人病种多、症状复杂、突发情况多，因此，要求护生有丰富的理论知识、扎实的基本功。定期给护生进行专科知识小讲课，让护生参加科室的护理疑难病例讨论、业务讲座，还要参加护理部、医教科组织的业务学习。出科前进行考试，并进行评价，促进护生自觉的学习理论知识，并应用到实际工作中，提高实习质量。
2.1.2科室根据实习大纲制定实习考核标准，通过培训要求护生达到标准。护生必须具备护理人员的职业道德和态度；遵守医院的各项规章制度，维护医院和护理人员的形象，不发生违纪现象；熟练掌握各项基础护理操作，操作考核达标；能够理解和陈述护理质量标准，并能依据质量标准进行实践。
2.2发挥带教老师的指导作用
带教老师在带教过程中起着为人师表的作用。带教老师担负着双重角色，既是护理人员的角色又是老师的角色，所以带教老师必须是优秀的护理工作者。带教老师的一言一行都影响护生的言行举止。另外，带教老师必须有扎实的理论基础知识、精湛的操作技术和严谨的工作作风，同时要不断学习新理论、新知识以及边缘学科的理论知识。带教老师的综合素质潜移默化地影响护生的实习质量，所以带教老师要主动地不断提高自己的综合能力，积极安排时间指导护生，提高实习效果。
2.3合理应用护理人力资源
合理的应用护理人力资源也是提高护生实习质量的基础。医院应创造条件，合理的配备护理人力，合理的利用护理资源，充分调动护生的积极性。另外，对不同学历层次的护生进行知识培训，尤其是在临床实习早期给予有计划地、有针对性地培训指导，有利于护生尽快地适应环境；有利于他们从学生到专业人员的角色转换；有利于护生的专业成长和发展；也有利于护理人才的选拔和培养。因此，加强护生的实习管理，可以促进整个护理队伍的整体建设。
参考文献
[1]郭宏等.影响护生在临床实习中角色转变的因素及对策［J］.实用护理杂志，2001，17（8）：52.
[2]何红英等.影响护生实习效果的因素分析及对策［J］.护理研究，2002，16（4）：237.