张燕
(南京市胸科医院江苏南京210029)
【摘要】病房治疗室作为医院的Ⅲ类环境是病区集中存放无菌物品和医护人员操作的集中地。在保证各项操作标准化的前提下通过对治疗室环境的严格把关、无菌物品的管理和使用、抗菌药物的规范使用、严格执行消毒灭菌原则和规范的用物终末处理等对治疗室的控制严防医院感染的发生。加强对医院感染的管理,可以有效地控制医院感染的发生。医院感染控制与预防贯穿于护理活动的全过程，从源头把关，对治疗室的严格控制管理,对预防医院感染工作具有重要的作用。
【关键词】治疗室控制医院感染
【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0330-02
在医疗卫生环境中，病原微生物本就相对集中，随着医疗学科的发展，医疗活动中侵入性操作越来越多；大量抗菌药物的开发和普及治疗；为治疗需要，激素或免疫抑制剂的大量使用；接受化疗、放疗后，致使病人自身免疫机能下降，这些均导致医院感染的发生因素增多，致使医院感染的发生率逐年增加。病房治疗室作为医院的Ⅲ类环境，医护人员如何有效的预防和控制医院感染成为病房管理的重要组成部分[1]。医护人员必须正确掌握有关医院感染的知识，严格履行医院感染的管理规范和治疗室管理制度，认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范，现将病房有关治疗室的医院感染监控措施简述如下：
1加强医院感染相关知识的培训，规范操作行为准则
为规范医护人员的医疗行为，科室集中加强了医护人员对医院感染相关知识的业务学习，学习与病房治疗室医院感染管理相关的制度。加强了对消毒隔离制度、无菌技术规范、各项院感指标监测、合理使用抗菌药物、医疗废弃物的处理等这些预防和控制医院感染的关键措施的学习，以便统一标准，集中考核，使医护人员在诊疗活动中各项技术操作正规化、标准化[2]。由此有助于在源头做好控制，严防医院感染的发生。
2完善的质量控制标准
与治疗室医院感染控制有关的质量控制标准有：卫生学控制标准、紫外线灯管控制标准、医疗用品控制标准、消毒隔离制度、无菌技术操作规程等等。
3相关医院感染的管理措施
3.1环境布局及空间管理要求
治疗室环境布局合理，室内要求宽敞明亮，照明良好；有相应的空气消毒仪器。治疗室内严格区分清洁区和污染区，无菌物品、清洁物品、污染物品需分开放置[3]。治疗室内设流动水洗手设备、治疗车上配备快速手消毒剂。保持室内空气流通，每天要开窗通风2～3次，每次30分钟以上；每天用紫外线进行2次空气消毒，每次30分钟以上，有相关登记记录本。治疗室的清洁用具要专用，有标示。治疗室每日湿式清扫、消毒两次。室内物品表面、地面用1∶2000的含氯消毒液擦拭消毒；紫外线灯管每两周用95%酒精擦拭。每月进行空气微生物监测一次，每季度对紫外线的强度进行一次监测。
3.2无菌物品的管理和使用
无菌物品专柜存放，标记清楚，无过期，并按消毒日期先后顺序进行使用。医护人员操作前均应认真洗手、戴好口罩，操作台面清洁干燥，控制人员走动，减少空气悬浮颗粒。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。无菌物品必须一人一用一灭菌。按照《无菌物品使用管理制度》凡是无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。疑似污染的无菌包或溶液需重新消毒灭菌不得再使用。
3.3规范使用抗菌药物
抗菌药物的不规范使用，是引起细菌耐药的关键[4]。抗菌药物使用不当和滥用与人体正常微生态失衡及医院感染的发生密切相关。科里认真收集每种药物的药品说明书，组织并学习相关药物的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌和注意事项。要求医护人员掌握正确使用抗菌药物的各种知识，根据药物的适应症，药敏试验等合理选药。治疗班护理人员应了解抗菌药物的药理和配制要求，准确掌握给药剂量、时间和方法，并观察用药后的反应。通过各种有效的规范化护理手段,最大限度的降低医院感染率,为患者提供高质量的健康保障。
3.4严格执行消毒灭菌原则
医护人员必须遵守消毒灭菌原则。无菌盘(巾)有效时间4小时内，污染时随时更换；注射治疗时，抽出的药液在无菌盘内有效时间2小时内；开启无菌液有效时间4小时内，其他溶液有效时间24小时内；无菌容器盛放的无菌物品、棉签，一经打开，有效时间24小时内，污染时随时更换，最好独立小包装用完。治疗车分清洁和污染两层，污染的物品不得再放回清洁区。体温计、止血带一人一用一消毒，注射器一人一针一管，加药用的注射器一用一弃，不得重复使用，皮试液现用现配。
3.5医疗废弃物的处理
医疗废弃物由院感科专业人员统一收集，集中进行损毁。科内集中培训有关医疗废弃物的分类，并在废弃物处置点明确标明医疗废弃物处理明细。使用后的一次性医疗用品、污染的手术巾、敷料、过期、淘汰、变质的药品和血液制品、含有细胞毒性的药物及沾污的废弃医疗器具等需特别处理的医疗废弃物必须用黄袋盛装；可一般处理的废弃物如包装纸、瓜皮果壳、食物残渣应用黑色袋盛装；具有放射性的废弃物用红色袋盛装；损伤性利器放入利器盒内集中统一处置。
4总结
病房的注射治疗室,主要是为治疗前做准备工作和配药、加药的地方,其感染管理的好坏直接影响到护理质量的高低,因此,加强病房注射治疗室的医院感染管理,是护理管理工作中的一个重要环节。[5]医院感染和病房治疗室感染控制是紧密相关的，在护理日常工作中，要有效的控制医院感染的发生，不但需要规范的护理活动准则，完善的质量控制标准，而且还需要不短提高医护人员的业务知识水平、提高医院感染意识，变被动执行标准为主动完成才能把医院感染的危险因素降到最低水平。
参考文献
[1]郑方娟.规范护理操作预防医院感染[J].中外医疗，2010，29(22)：142.
[2]黄丽春.肿瘤科护士长在医院感染控制中的作用[J].解放军医院管理杂志.2008,15(2)：178-190.
[3]陆莲芳.治疗环境清洁的新标准[J].国外医学护理学分册,2001,20(6):272
[4]谢丽明，邱芝青，梁宇锋.2008-2010年我院抗菌药物的应用情况及细菌耐药性分析[J].临床合理用药杂志.2010,11.
[5]梁杏波.基层医院病房注射治疗室的医院感染管理[J].现代护理.2004.11.