荆门市第一人民医院心内科湖北荆门448000
摘要:冠心病是中老年人常见的一类心血管疾病，重要的病理基础是由于冠状动脉的粥样硬化，从而导致了心肌的缺血缺氧而产生的心脏疾病。冠心病起初若得不到及时的治疗干预措施，很容易发展为心肌梗死、甚者心力衰竭等，严重危害到了患者的生命安全。相关文献统计数据显示，男性的发病率要高于女性，但是由于近些年来女性冠心病患者的数量增加，关于女性冠心病的临床研究也逐渐在开展。我院针对女性患者的冠心病的临床特征表现进行了深入的探讨分析，选取了在我院心内科住院的确诊为冠心病的女性患者30例，对其基本的临床资料进行了分析，旨在探寻女性冠心病患者具有的特异性的临床特征。
关键词:女性；冠心病；临床特征
冠状动脉性心脏病可分为急性冠脉综合增和慢性冠脉症。我国现在的中老年女性的身体素质呈下滑的状态，女性患有糖尿病、高血压、子宫附件等疾病的发生率也是逐年增长，又由于很多女性饮食不当、吸烟、肥胖等，这些都是引发冠心病的危险因素。相关文献报道，冠心病在女性的发病率较男性低，主要是由于女性的雌激素有抗动脉硬化的作用，但是女性一旦到了绝经期后，由于体内激素的变化，雌激素减少，则冠心病的发病率会出现增高的趋势。我国目前对女性冠心病临床特征的相关研究报道还很少，我院对此进行了深入的探讨，希望对以后的工作提供帮助。
1.资料与方式
1.1基本资料
本次观察分析选取了在我院心内科住院的确诊为冠心病的女性患者30例。年龄为49到67岁，平均年龄为53.7岁。其中患有糖尿病的患者有5例，患有高血压的患者有15例，吸烟的患者有5例。
1.2观察指标
1)观察女性冠心病患者的一般临床表现，有无典型的心绞痛发病的症状，即心前区或者胸骨后压迫感、束带感、窒息感等，还有伴发着心绞痛的体征，如心率增快、血压升高、皮肤出汗等。2）观察患者动脉造影的特征，分析女性患者与男性患者造影后的监测灵敏度是否一致，以及冠脉造影对女性冠心病检查的价值如何。3）观察每位患者的身体其他脏器的疾病对冠心病治疗的影响。4）观察患者的不良嗜好对其疾病治疗的影响。5）观察患者的心电图表现，尤其是ST段的变化。
2.结果
1）观察并且分析这30例患者的临床表现以及症状，我们发现患者的临床表现以及症状相比较男性冠心病患者来说是不典型的，大部分患者在心绞痛发作时表现为四肢乏力、胸腹部的不适以及恶心流汗等没有特异性的症状。2）在分析患者的动脉造影的显像中，我们发现女性的造影结果同男性是有差异的。冠状动脉造影显示的女性患者的冠状动脉相比男性较细，病变累及的范围较广。由于造影的血管较细，会出现很多漏诊的概率。3）观察患者的心电图，我们发现患者的心电图表现为T波低平或倒置，而ST段压低的情况仅出现了10例，其余20例患者的ST段均无明显的异常。4）对患有高血压、糖尿病的患者以及吸烟的患者在其治疗过程中进行观察后发现，这类存在冠脉硬化高危险因素的患者的心绞痛发作频率更频繁，有更大的并发心肌梗死的风险。
3.讨论
冠心病的致病因素是没有性别差异的，但是有相关文献报道，女性冠心病合并糖尿病的患病人数比例要高于男性，而且糖尿病对于患有冠心病的女性影响更大，女性的病死率要比男星高很多[3]。有统计数据显示，吸烟或者处于二手烟的环境对女性冠心病患者的危害大于对男性患者的危害。根据我院对女性冠心病患者的观察，我们发现女性患者的心电图表现、临床变现以及冠脉造影的表现特异性均较低，这就提示医务人员在以后的工作中不能根据单一的辅助检查来明确患者的病情，应该对患者的各方面进行全面综合性的分析。有报道称有心绞痛症状或者胸痛症状的女性冠心病患者的冠状动脉造影检查的加过异常发现率往往低于男性患者[2]，这与我院分析的结论是相一致的。女性是特殊的人群，研究发现，女性冠心病患者的病死率要明显高于男性患者。但是，随着对于冠心病治疗技术的逐渐发展更新与完善，以及社会上、医学上对于女性患者的关注度的增多，发现女性冠心病患者的预后情况改善相比于男性要更迅速。但是翻阅近些年的大部分文献后总结发现，女性冠心病病死率高的原因主要是由于年龄大、高血压、糖尿病等危险因素以及对女性患者额的治疗不及时所导致的，在校正各种因素后，女性各型冠心病病死率是不比男性患者高的。
对女性冠心病的患者的临床特征从多方面的综合性分析，总结如下：1）首先患者的临床表现多种多样，主要的表现就是乏力、头晕、恶心、胸腹憋胀等，患者发展到心肌梗死的症状也是不典型的。2）女性冠心病患者各项辅助检查的阳性率较低：心电图、冠脉造影对女性冠心病的检查灵敏度以及特异性都较低，这就直接或者间接的导致了女性冠心病患者在求医诊治过程中该病被漏诊的几率增长。据报道，近65%的女性冠心病的患者存在被漏诊的现象。针对女性冠心病患者的这些特征，作为医务工作者应该时刻保持对女性患者的细微观察与分析，要对女性患者进行冠心病的教育普及宣传工作，让广大的基层医务工作者以及女性们认识到女性冠心病的特殊性，了解到女性若是发生哪些症状该去考虑是否是冠心病，这样能够有效地降低冠心病女性被漏诊的风险，能够更早的更及时的得到相应的治疗。
冠心病对人们的危害是很大，不仅会影响到心脏的正常工作，而且还会导致一系列缺血性表现的产生，如胸闷、气短、心绞痛、心肌梗塞，甚至猝死。而女性冠心病有独特的发病规律，大多数患者多数在绝经后出现，这跟女性独特的内分泌系统是分不开的。绝经后的女性情绪波动较大，整个身体机能处于逐渐下滑的状态，目前我国国内对于女性冠心病的治疗还没有一个统一的治疗方案，但是由于女性患者的人数增长较快且各个患者的家庭遗传背景、身体素质、生活饮食习惯的差异，导致了寻求一种统一的治疗方案是不太现实的。女性冠心病患者的各项指标均无特异性，这就加大了医生在临床中诊断的难度。
综上所述，女性作为一个特殊的群体，在冠心病的发生发展过程中不仅需要克服很多的致病因素，同时还要面对由于诊断不及时而导致的发病风险。本次研究的目的不仅是为了探讨女性冠心病患者的临床特征，还在于为今后医务工作者在对女性患者的针织过程中提供参考方向。
参考文献
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