彭集曾婷黄婷韦琳彭宁宁覃荣娟张玉李红辉（通讯作者）
（柳州市妇幼保健院儿童保健科广西柳州545001）
【摘要】目的：分析柳州市16所示范性幼儿园2011-2014年在园儿童肥胖的变化趋势，为制定有效干预措施提供理论依据。方法：2011～2014年每年对柳州市16所示范性幼儿园在园儿童进行体检一次并获得儿童体格发育数据，参照WHO体格发育评价标准，应用身高别体重法评价儿童肥胖。结果：2011-2014年市区示范性幼儿园儿童肥胖总检出率为7.39%，不同年份肥胖检出率有增长趋势（X2=212.584，P=0.000）；3～6岁儿童肥胖检出率分别为4.31%、6.04%、9.01%、10.22%，肥胖检出率随年龄增长而增加（X2=250.630，P=0.000）。结论：儿童肥胖率随年龄呈上升趋势，且逐年递增，家庭、托幼机构及社会应早期加强健康教育，养成儿童良好的生活习惯和饮食行为，采取适当的综合干预措施降低儿童肥胖的发生率。
【关键词】3～6岁儿童；肥胖；发展趋势；干预措施
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0381-02
儿童少年肥胖是目前全球性的公共卫生问题之一。了解儿童肥胖的发生情况与特点，对预防和控制儿童肥胖的发生意义重大。本文旨在通过对2011～2014年柳州市市区16所示范性性幼儿园3～6岁儿童在园儿童肥胖情况进行调查分析，以期为制定适合本地区儿童肥胖症的干预措施提供理论依据。
1.资料与方法
1.1资料来源
对2011～2014年柳州市市区16所示范性托幼机构所有3～6岁儿童每年体检的数据进行回顾性统计分析。共有儿童33634例，其中2011年7905例，2012年7760例，2013年8937例，2014年9032例。
1.2方法
1.2.1体格测量方法：由经统一培训后的儿保人员测量儿童身高体重。测量工具为符合国家标准的杠杆式磅秤、身高计；3～6岁儿童测量立式身高，测量时脱去鞋帽，称量体重时身穿单衣裤。
1.2.2肥胖判断标准：根据WHO推荐的身高别体重法进行肥胖筛选，身高别体重超过同龄同性别儿童标准值20%及以上者为肥胖。
1.3资料处理与统计分析
所有资料经反复核实无误后输入电脑，采用SPSS13.0进行统计分析，不同组别率的比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同年份儿童肥胖总检出率比较
2011～2014年共体检3～6岁托幼儿童33634例，检出肥胖儿童2484例，肥胖总检出率为7.39%。2011年到2013年肥胖检出率呈现上升趋势，2014年略有下降，不同年份托幼儿童肥胖检出率差异有统计学意义（X2=212.584，P=0.000）。见表1。
表12011～2014年柳州市托幼儿童肥胖检出情况
2011到2014年，男童肥胖检出率逐渐上升（X2=74.489，P=0.000）；2011到2013年女童肥胖检出率呈上升趋势，2014年略有下降（X2=101.855，P=0.000）。
2.3不同年龄儿童肥胖检出率比较
3～6岁托幼儿童肥胖检出率分别为4.31%、6.04%、9.01%、10.22%，各年龄组肥胖检出率差异有统计学意义（X2=250.630，P=0.000），见表3，肥胖检出率随着年龄增长而增高。
表3不同年龄托幼儿童肥胖检出情况
3.讨论
3.1学前儿童肥胖趋势严峻，不可等闲视之
控制儿童肥胖问题是新时期儿童健康面临的挑战和任务。2011-2014年柳州市示范性幼儿园肥胖总检出率为7.39%，自2011年至2013年呈上升趋势，2014年较2013年有所下降，但仍明显高于山东省莱西市儿童单纯性肥胖1.50%[1]，高于大庆市城区3～6岁儿童肥胖发生率(4.46%)[2]，与车千红报道的沈阳市3～6岁儿童肥胖检出率为7.15%[3]接近，略低于朱国伟报道的上海徐汇区一类托幼机构儿童肥胖检出率8.22%。这一结果说明柳州市区3～6儿童的肥胖和超重问题已十分严重，应尽快采取措施进行防治。
3.2肥胖检出的年龄、性别分布特点
从年龄分布看，肥胖检出率具有年龄差异，自3岁开始肥胖检出率随年龄增长而增加，一方面可能与这个时期是脂肪组织发育活跃及重聚逐渐增加有关；可能与随着年龄增大，儿童食谱增宽后，咀嚼能力增强，食量加大，家长溺爱，摄入过多高脂肪、高热量食物有关。从性别分布看，男童肥胖检出率高于女童，大年龄组尤为显著，性别差异明显，这可能与中国传统育儿观念，男童更易过度喂养有关。
4.建议
目前儿童肥胖的防治要以预防为主，健康教育应面向全部儿童。对儿童肥胖的干预必须在不影响儿童身心发育的前提下实施，主要措施包括：健康教育、饮食调整、心理行为矫正和运动。家庭干预和群体干预已被公认为防治儿童肥胖症较为有效的方法。
群体干预主要针对集体儿童，通过医务人员、幼儿园及学校的保教人员、家长及儿童共同参与，在托幼机构中要增加儿童的户外运动量，开展各种丰富有趣的户外活动，寓教于乐，要求每天减少静态少动时间(30min)，增加运动量20%，用计步器作24h运动强度记录(人园前、离园前记录两次)，使集体儿童养成良好的生活、行为习惯并长期保持，大多儿童的肥胖是能够预防或治愈的。
【参考文献】
[1]董辉.莱西市3～6岁儿童单纯性肥胖的流行病学调查[J].中国当代医药，2014，21(3):152-156.
[2]张爱君，白静波，魏佳琦.大庆市城区3～6岁学龄前儿童肥胖调查[J].中国实用医药，2009，4(14):250-251.
[3]车千红，贾丽红.沈阳市3～6岁幼儿出生体重与目前超重及肥胖关系的调查[J].实用预防医学，2010，17(2):386-387.