昆明医科大学第一附属医院头颈外科，云南昆明650032
【摘要】目的：观察护理干预对喉癌患者家属心理的影响。方法：选取笔者所在医院喉癌患者家属156例，对家属进行心理量表测定并分组，比较两组的焦虑、抑郁评分。结果：单因素分析显示：高中学历家属发生焦虑和抑郁的比例最高，居民保险发生焦虑比例最高；患者配偶发生焦虑和抑郁的比例最高，差异有统计学意义(P<0.05)。经护理干预，2周后干预组焦虑、抑郁比对照组有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对喉癌患者家属的焦虑、抑郁进行护理干预是必要的。
【关键词】喉癌患者家属；焦虑；抑郁；护理干预
喉癌是喉科常见病，占头颈部恶性肿瘤的3．3％～8．1％。全喉或喉部分切除术是目前治疗喉癌的主要方法［1］喉癌存活率是按年算的喉癌早期的5年或十年存活率是90%，中期5年存活率百分之五十，晚期2年存活率百分之二十。国外的随机对照研究显示，护士帮助癌症患者家属应对癌症带来的压力，可以缓解患者家属的焦虑和抑郁[2-4]。笔者期望通过本研究了解喉癌患者家属心理状况，观察护理干预对喉癌患者家属心理的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月-2017年8月本院的喉癌患者家属156例，在入院时进行焦虑自评量表和抑郁自评量表评分，对焦虑和抑郁评分8分以上的家属进行随机分组，存在焦虑的患者家属84例，随机分成对照组和干预组，各42例。对照组男19例，女23例，年龄36~60岁，平均(45.37±9.46)岁。干预组男15例，女27例，年龄31~58岁，平均(41.25±6.13)岁。两组患者家属的性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。存在抑郁的患者家属58例，随机分为对照组和干预组，各29例。对照组男9例，女20例，年龄41~65岁，平均(50.12±1.53)岁。干预组男12例，女17例，年龄38~61岁，平均(48.62±2.01)岁。两组患者家属的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组不进行护理干预，干预组由护士对患者家属进行问题解决模式的治疗，干预2周后，再次对喉癌患者家属进行焦虑自评量表和抑郁自评量表评分。
1.3观察指标及评价标准
记录各组患者的焦虑、抑郁评分。焦虑自评量表和抑郁自评量表运用中文版14项医院焦虑和抑郁量表(HADS)。本表包括焦虑和抑郁2个亚量表，分别针对焦虑和抑郁问题各7题。焦虑和抑郁量表的分值区分为：0~7分属无症状；8~10分属可疑存在；11~21分属肯定存在；在评分时，以8分为起点，即包括可疑及有症状者均为阳性。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，对影响焦虑和抑郁的因素进行单因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1，156例家属的焦虑和抑郁评分
所有患者焦虑总评分为(8.23±4.56)分，抑郁总评分为(9.01±6.44)分，详见表1。
3讨论
本研究对156例喉癌患者家属的分析显示，53.85%的患者有焦虑症状，37.18%的患者有抑郁症状，高于正常人群[6]。笔者对影响家属焦虑和抑郁的影响因素进行了单因素分析：(1)在受教育程度对焦虑和抑郁的影响中发现，发生率最高的是受教育程度是高中的家属，发生率最低是文化程度较低的初中及以下的家属。分析原因，可能是与文化和传统有关，文化程度较低的家属生活在农村，对疾病的了解不多，且中国农民长期生存环境较差，对恶劣的环境能适应。(2)研究显示，医保支付方式只对焦虑的影响有统计学意义，但是社会保险和居民保险的焦虑和抑郁发生率高于新农合患者家属。这是一个有趣的现象，享受较高报销比例的居民保险患者家属的焦虑和抑郁发生率最高，最低报销比例的新农合病员家属发生率最低，分析最终的原因可能仍然和受教育程度有关。(3)笔者也发现家属中配偶、子女、兄弟或姊妹的焦虑和抑郁发生率逐步降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，且配偶在焦虑和抑郁中的比例最高。
对于有肿瘤患者的家庭，除了患者需要承受病痛和精神上的双重压力以外，患者家属同样也承受时间、精神、财力上的消耗。因此对于罹患肿瘤的家庭而言，不仅对患者要进行疾病治疗和心理疏导，也应给予患者家属一定的关怀[5-9]。
综上所述，对肿瘤患者家属进行护理干预，可以改善肿瘤患者家属的焦虑或抑郁情绪，从而有益于晚期肿瘤患者生活质量的提高。
参考文献
［1］韩德民．喉癌—治疗与康复［M］．北京：人民卫生出版，2003：150-205．
［2］杜延梅.癌症晚期患者及家属的心理特点和护理干预[J].中国实用医药，2014，9(13)：225-226.
［3］陈小燕，丁敏.食管癌患者家属心理状况调查分析[J].江苏医药，2010，36(15)：1833-1834.
［4］湛惠萍，李燕燕，陈倩虹.癌症患者家属的健康状况及心理干预调查[J].现代医药卫生，2015，31(5)：685-687.
［5］徐南.癌症患者家属身心健康状况及护理干预的研究进展[J].当代护士(上旬刊)，2017，25(5)：1-3.
［6］孙乃玲.胃癌患者家属心理健康状况分析[J].泰山医学院学报，2011，32(9)：706-707.
［7］周玉霞，谢绍菊，陈黎.癌症患者家属心理状况及相关因素分析的意义[J].医药前沿，2016，6(35)：83-85.
［8］苗傲霜，齐玉龙，王岚，等.癌症病人家庭负担及影响因素的研究[J].全科护理，2010，35(24)：2227-2229.
［9］苗傲霜，蹇英，朱海英.癌症化疗患者家庭负担及其影响因素的分析[J].全科护理，2011，36(12)：1393-1395.