云南省开远市解放军第59医院泌尿外科661600
【摘要】目的：研究分析高危前列腺增生应用尿道前列腺等离子电切术治疗的可行性。方法：选择2011年1月至2016年1月我院收治的高危前列腺增生患者198例，按照住院ID号随机分为对照组和观察组，对照组采取经尿道前列腺电切术，观察组采取经尿道前列腺等离子电切术。比较两组术后Q-max（最大尿流率）、PVR（残余尿量）、IPSS评分（国际前列腺症状评分）、QOL评分（生活质量评分）。结果：观察组术后Q-max、PVR、IPSS评分、QOL评分显著优于对照组，存在统计学差异（p<0.01）。结论：经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】前列腺；等离子电切术；前列腺增生；临床疗效
前列腺增生为老年男性常见疾病之一，高危前列腺增生患者器官系统功能严重受损，需慎重选择手术治疗方式。随着微创技术进展，经尿道前列腺等离子电切术作为新一代治疗技术，有报道指出其具有切割精准、热穿透低等优势[1-2]。本研究旨在验证经尿道前列腺等离子电切术手术治疗效果，研究其治疗高危前列腺增生的可行性。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2011年1月至2016年1月期间我院收治的高危前列腺增生患者198例，随机分为对照组和实验组两组，对照组99例，平均（81.2±4.5）岁，平均患病（4.2±0.8）年。观察组99例，平均（81.6±4.6）岁，平均患病（4.3±0.7）年。实验通过医学伦理委员会审批，家属签署知情同意书。两组临床基线资料大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
对照组患者采取经尿道前列腺电切术。患者取截石位，采取连续硬膜外麻醉和尿道黏膜麻醉。采用3%甘露醇为电切镜冲洗液，冲洗压力50~80mmH2O，经监视器插入电切镜，明确手术区各部位之间解剖关系和前列腺增生程度，测量精阜至膀胱颈部长度，标注膀胱颈和精阜，描绘大体切除范围。从5~7点位置进行中叶增生切除，从1点或11点进行两侧叶增生切除。切除组织送病理活检，术后留置导尿管（置管时间不超过7d），关注患者生命体征变化情况，3d内生理盐水持续冲洗。
观察组采取经尿道前列腺等离子电切术。采用双极等离子体连续灌洗电切镜切割系统及影像监视系统。具体手术步骤同对照组患者手术步骤。比较分析两组患者治疗效果以及术后Q-max、PVR、IPSS评分、QOL评分。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0分析，计量资料用（）表示、t检验比较；计数资料用（%）表示、卡方检验比较。以=0.05为检验水平，p<0.01有统计学差异。
2结果
两组患者Q-max、PVR、IPSS评分、QOL评分比较，观察组显著优于对照组患者术后情况（p<0.01），见表2。
3讨论
前列腺增生的发病率与年龄呈正相关，严重影响患者生活质量，而高危前列腺患者由于年龄较大、器官系统功能减退等原因，手术风险较大[3]，因此选择合适的手术方式尤为重要。
经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生存在手术时间长、出血多等不足，经尿道前列腺等离子电切术具有以下优势：①在45~70℃范围内“低温”切割，周围组织热穿透性低。切割更精确，凝固层更薄，减少尿路刺激症状[4]。②持续生理盐水冲洗可避免稀释性低钠血症，降低电切综合征的发生。③双极电刀在手术时可不与病变组织接触，可避免损伤直肠、勃起神经、前列腺外科包膜等组织结构，保护患者性功能等[5]。④等离子技术可使离子束能量焦点集中，可减低组织损伤，减少手术出血和操作时间。总结手术体会：针对高危前列腺增生患者，应积极治疗内科疾病，缩短手术时间并充分止血，术后关注患者生命体征，预防并发症[6]。本研究中，两组患者Q-max、PVR、IPSS评分、QOL评分比较，观察组患者显著优于对照组患者术后情况（P<0.01），表明经尿道前列腺等离子电切术在高危前列腺增生中具有良好的治疗效果。
综上所述，经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生，疗效显著，安全可行，值得临床推广应用。
参考文献
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