范艳华马晓玲饶玲华（三峡大学第一临床医学院<湖北省宜昌市中心人民医院肾病科>湖北宜昌443003）
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0149-01
【摘要】目的探讨肾病综合征患者应用精细输液器静脉注射环磷酰胺预防静脉炎的临床效果。方法将肾病综合征住院患者随机分为对照组（32例）和观察组（32例），分别应用普通输液器和精细输液器静脉滴注环磷酰胺10d。结果观察组静脉炎发生率与对照组比较，差异有显著意义(P<0.05)。结论精细过滤输液器能有效减少静脉炎的发生。
【关键词】肾病综合征环磷酰胺精细过滤输液器静脉炎
肾病综合征(NS)是指一组临床症状，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症、血浆蛋白低（≤30g/L），可分为原发性及继发性两大类，由多种不同病理类型的肾小球病引起，是肾内科的常见疾病和多发病。环磷酰胺适用于激素治疗无效、患者对激素依赖、反复发作或重症患者肾病综合征的主要治疗。我科对NS的32例患者使用精细过滤输液器静脉滴注环磷酰胺，在预防静脉炎方面效果良好。结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年4～12月我科肾病综合征静脉滴注环磷酰胺治疗的患者64例中，男34例、女30例，年龄25～68(49.4±14.7)岁。均无其他疾病，选择手背中上段及前臂表浅静脉血管弹性好的静脉。将患者按其治疗的单、双日分为对照组和观察组各32例，两组性别、年龄、病情、治疗方法比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组均选择健侧上肢前臂大血管，且局部无疼痛、肿胀及皮肤破溃。均采用环磷酰胺0.2g溶于5%葡萄糖注射液250ml中隔日一次静脉滴注，速度30～40gtt／min，90～120min输完。对照组逢单日输液的采用普通输液器[江西洪达医疗器械集团有限公司生产（2010第3661312号）]输液；观察组逢双日输液的采用精细过滤输液器[武汉智迅创源科技发展有限公司生产（2003第3660216号）]输液，各输液10d。
1.2.2评价方法①疼痛。按照WHO标准对患者的疼痛程度进行评估［1］。0级为无痛；1级，虽有疼痛但能忍受，能正常生活，睡眠不受影响；2级，疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；3级，疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位。②静脉炎。受累静脉走向出现红肿，轻度压痛，继而色素沉着，管腔弹性可为轻度；局部灼热感，压痛，静脉弹性差，输液速度缓慢为中度；静脉成条索状，压痛明显，静脉输液速度慢或不滴为重度［2］。每次输液完毕进行冲管后，对患者局部疼痛表现和静脉炎情况进行评估记录。
1.2.3统计学方法用SPSSl1.5统计软件进行统计分析，采用X2检验。
2结果
两组患者疼痛程度及静脉炎发生率比较，见表1。
表1两组患者疼痛程度及静脉炎发生率比较例（%）
观察组与对照组比较均P<0.01。
3讨论
静脉炎的发生除与药物的性质和制剂有关外，微粒污染对静脉炎的发生有直接作用，通过输液进入人体可造成局部循环障碍引起血管栓塞，组织供血不足、缺氧而产生水肿和静脉炎[3]。
环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用，该药常用于肾病综合征的治疗，但对局部血管刺激较大，静脉给药过程中外漏的发生率为0.1%-6.0%，静脉注射后89%的患者发生静脉炎，药物本身的刺激性和药物中的微粒可能是引致静脉炎的原因，严重时可直接影响治疗的正常进行。精细过滤输液器的终端过滤器采用3.0um孔径的过滤介质，而普通输液器过滤介质孔径为10～12um，与之相比，精细过滤输液器能够更有效地滤除药液中的不溶性微粒，减少微粒对血管的刺激。表1结果显示，观察组注射局部无痛率明显高于对照组(X2=75.57，P<0.01),而静脉炎发生率显著低于对照组(X2=110.27，P<0.01)，说明使用精细过滤输液器对患者进行环磷酰胺静脉输液治疗，能有效预防其疼痛的发生，降低临床输液性静脉炎的发生率，可保治疗的正常进行。
参考文献
[1]汤钊猷．现代肿瘤学[M]．上海:上海医科大学出版社，1993：429—437．
[2]吴勤，王鹏巨．静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展[J]．实用护理杂志，1994，19(2)：41．
[3]杨群.精细过滤输液器预防盖诺所致静脉炎的疗效观察[J].现代护理，2009，24（7）：49.