四川省人民医院妇科610072
【摘要】目的：观察胃复安对卵巢癌患者顺铂化疗引起呕吐的效果。方法：采取2015年1月~2015年12月收治的卵巢癌顺铂化疗患者146例作为研究对象，所选取的患者均为紫杉醇联合顺铂化疗方案。随机分成治疗组和对照组各73例。化疗前30分钟，治疗组使用胃复安10mg肌注，对照组使用盐酸格拉司琼3mg静滴。结果：治疗组成功预防顺铂引起的呕吐有效率为90.41%，明显优于对照组的68.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：胃复安应用于预防卵巢癌患者顺铂化疗引起的呕吐效果较好，值得临床推广。
【关键词】胃复安；顺铂；呕吐；卵巢癌
【中图分类号】R256.31【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-295-01
1资料与方法
1.1临床资料
本组病例均经病理实证为卵巢癌患者共146例。女性，年龄45~55岁，平均年龄51，2岁，无严重肝、肾、心功能损害，且化疗前各项生化检查均正常。用药前排除了胃肠道疾病、中枢系统疾病、严重电解质紊乱等原因所致的呕吐。
1.2化疗方案
全部患者均采用紫杉醇联合顺铂化疗方案，[顺铂75mg·（m2）-1+紫杉醇135~175mg·（m2）-1]，一日疗法。
1.3止吐方案
治疗组：化疗前30分钟，胃复安10mg肌肉注射。对照组：化疗前30分钟，盐酸格拉司琼3mg静脉滴注。观察化疗后恶心、呕吐等不良反应情况。
1.4观察指标及疗效评价
按WHO标准结合临床评定，于给药5d内观察疗效。显效：无恶心呕吐；有效：恶心呕吐，每日1~2次，不影响进食和日常生活；无效：恶心呕吐，每天3次以上，影响进食和日常生活。
1.5统计学方法采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者控制呕吐率比较治疗组控制呕吐率为90.41%，明显优于对照组的68.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两种临床疗效比较（例）
2.2不良反应
两种止吐方案的不良反应发生率均较低。治疗组主要表现为头痛头晕12例（16.5%），便秘10例（13.7%）；对照组主要表现为发热8例（10.9%），头痛头晕（19.2%）。一般无需处理，均能自行缓解，均未发生锥体外系反应。
3讨论
70%～80%患者接受化疗过程中有不同程度的恶心呕吐，其中卵巢癌患者化疗时最不愿意接受的不良反应就是恶心、呕吐。顺铂作为卵巢癌治疗中的一线用药，是化疗药物中最易引起恶心呕吐的药物。顺铂所致呕吐的主要机制是其刺激消化道嗜铬细胞释放5-羟色胺3（5-HT3），进而激活周围及中枢的5-HT3受体，经迷走神经传至第四脑室最后区的化学感受诱发区（CTZ），而5-HT3也可直接激活CTZ的受体，从而产生呕吐。［3］胃复安主要是抑制延脑催吐化学感受区，止吐作用强，且能兴奋上消化道平滑肌，提高贲门括约肌张力，加速胃的排空[4]。同时胃复安能促进胃肠蠕动，促进病人尽快恢复胃肠功能，有显著的止吐效果[5]。本研究显示，胃复安是一种安全有效的止吐药物，价格低廉，应用方便，为患者大大减轻了身体的痛苦和经济的负担，值得临床推广。
参考文献：
[1]DicatoMA，FreemanAJ.Experiencewithondansetroninchemotherapyandradiotherapy-inducedemesis[J].EurJAnaesthesiol，1992，9（Suppl6）：19-24.
[2]徐波．肿瘤护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：８１．
[3]EttingerDS.Preventingchemotherapy-inducednauseaandvomiting：anupdateandareviewofemesis［J］.SeminOncol，1995，22（4Suppl10）：6-18.
[4]徐淑云主编.临床用药指南.修定版.合肥：安徽科学出版社，1999：743
[5]林斌，卢振和，高崇荣.胃复安减少术后硬膜外自控镇痛恶心、呕吐的临床观察.临床麻醉学杂志，2002，19：56