（黑龙江省森工总医院针灸科黑龙江哈尔滨150040）
【摘要】目的：探讨疟疾患者的针灸辨证论治方式。方法：回顾分析我院2014年8月-2016年8月之间收治的20例疟疾患者，对其临床针灸观察分析。结果：本组20例疟疾患者中，针灸一次治愈者9例，二次治愈者6例，五次治愈者3例，七次治愈者2例，全部患者均治愈成功，有效率为100%。结论：对疟疾患者实行针灸辨证论治，疗效显著，且复发率低，值得推广。
【关键词】疟疾；针灸；辨证论治
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0087-02
疟疾指的是由于疟邪、风寒、暑湿、瘴毒等侵犯人体所诱发的发作性疾病，患者的主要临床特征包括毛孔竖立、寒战、壮热、头痛、大汗淋漓等，待退热后身凉，如此反复寒热，偶有停歇。根据病因与证候特征，可将疟疾分为正疟、温疟、寒疟、痢疟、瘴疟、疟母等六类，主要法则为和解少阳，截疟止疟，并依据疟疾类型采取辨证施治[1]。本文选取我院2014年8月-2016年8月之间收治的20例疟疾患者，对其临床治疗观察分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组收治的患者共20例，其中男13例，女7例，年龄在15～50岁之间，平均年龄（28.16±5.47），全部患者均行针灸辨证论治。
1.2方法
1.2.1正疟患者肢体乏力、酸楚、战栗、畏寒，然后全身灼热，面赤口渴，大汗淋漓后停止，观其苔薄白、脉弦。应在患者疟疾发作前1～2h时针灸治疗，穴位包括大椎、中渚、间使、后溪，并采取诸穴结合的泻法[2]。其中大椎、间使可祛邪截疟；中渚可和解少阳、调和营卫；后溪可宣解疟邪。
1.2.2温疟患者与正疟发病过程相似，但有热无寒或热甚寒微，甚至突然神昏、痉厥、谵妄等，观其舌红苔黄、弦数。应在患者委中、十二井穴点刺出血，并于大椎、曲池、外关、后溪、陶道等穴用泻法[3]。其中委中、大椎可清泻截疟；十二井可清热凉血并安神；曲池、外关、后溪可清泻熄风、开窍醒神；陶道可清泄阳热。
1.2.3寒疟患者与正疟发病过程相似，但有寒不热或寒甚热微，倦怠嗜卧，纳呆泛恶等，观其舌淡苔白腻，脉弦迟。应在患者大椎、至阳、睥俞、中脘等穴采取补法，并于间使、足三里等穴采用平补平泻法[4]。其中大椎、至阳可祛寒止疟；脾俞、中脘、间使、足三里可温中益气，调和少阳枢机。
1.2.4痢疟患者与正疟发病过程相似，且腹痛泄泻、里急后重、胸闷呕逆等，观其舌淡苔腻，脉弦细。应在患者大椎、后溪、合谷、中脘、天枢等穴采用泻法，足三里穴采用平补平泻法，商阳穴采用三棱针点刺出血[5]。其中大椎可疏解阳热；后溪可驱邪外出；合谷、商阳可清泻祛热；中脘、天枢可清肠胃湿热，调理肠胃之气；足三里可化湿健睥益气。
1.2.5瘴疟也称为疫疟，分为热瘴、寒瘴两类，前者壮热不寒或热盛寒微，持续不散，头痛剧烈、胸闷呕吐、尿红便结、声音嘶哑，甚至突发神昏、痉厥等。后者寒战少热或寒盛热微，腹痛腹泻，甚至神昏不语，观其苔白厚腻，脉滑。患者处方中的诸穴与温疟和寒疟相同，并随症加减。如患者头痛剧烈时，可加风池、太冲、太阳；如患者腹痛腹泻时，可加枢、气海、足三里；如患者剧烈呕吐时，可加内关、中脘、内庭；如患者天神昏谵语时，可加人中、劳宫、中冲、涌泉。
1.2.6疟母患者久经不愈、遇劳即发、四肢乏力，且胁下痞可触及肿块，观其舌淡红、苔薄，脉细涩。应在患者痞根、太冲、足三里、三阴交、气海、关元采用补法；膈俞、章门、天冲、陶道采用平补平泻法[6]。其中痞根可化积消痞，散结活血；足三里、三阴交可补气养血；膈俞可活血化瘀；陶道可治疟效穴。
2.结果
本组20例疟疾患者中，正疟7例（35.00%），温疟5例（25.00%），寒疟3例（15.00%），痢疟2例（10.00%），瘴疟2例（10.00%），疟母1例（5.00%），全部患者均行针灸辨证论治。其中一次治愈者9例（45.00%），二次治愈者6例（30.00%），五次治愈者3例（15.00%），七次治愈者2例（10.00%），故全部患者均治愈成功，有效率为100%。
3.讨论
疟疾是通过蚊叮咬或输入的血液带有疟原虫，从而感染疟原虫所诱发的虫媒传染病，其中在人体寄生的疟原虫共有四种，包括间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫及卵形疟原虫，前两者在我国较为常见。患者的主要临床症状包括发热、畏寒、大汗淋漓等，且发作伴有周期性规律，患者长期多次发作后，易引发贫血及脾肿大，故应给予高度重视。对患者采取血象检查，如发热时则白细胞轻度增高，反之减少，长期发作者血红蛋白与红细胞均显著变少；同时，对患者体内的疟原虫进行检查，血涂片时阳性者即可确诊，但必要时应进行反复多次检查，甚至可行骨髓穿刺涂片检查[7]。患者疟疾发作期间，应卧床休息，慎于起居，防止受到风寒，寒战时多加棉被，高热时合理的降温，并于出汗后多饮用开水。本病患者患病期间应培养良好的饮食习惯，选择清淡且富有营养的食物，切忌油腻或辛辣饮食。当确诊为传染性患者时，应及时做好预防，防止传染他人，并于病情好转后，继续坚持治疗。采用西药治疗疟疾患者，毒副作用较大，且复发率过高，而针刺大椎等穴位，不仅可提高患者的白血球计数，还可提升其人体正气[8]。总而言之，对疟疾患者行针灸治疗时，应对其采用辨证论治，对症治疗，并尽量在发作前1～2h进行，可有效提高治疗效，降低疾病复发。
【参考文献】
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