(曲靖市第一人民医院)
【摘要】目的：对结直肠癌术后并发肠漏进行观察及护理。方法：回顾性分析我院2017年8月至2018年7月就诊的44例结直肠癌术后并发肠漏患者临床诊治资料，临床观察患者并实施针对性护理干预。结果：经过护理干预后，所有患者均有效控制并发症发展，再次手术患者例数为1例，其余患者均治愈出院。结论：对结直肠癌术后并发肠漏患者实施临床观察及针对性护理的效果较为理想。
【关键词】结直肠癌；肠漏；护理
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0012-01
结直肠癌在临床上发病率较高，可严重威胁患者生命安全，一般采用手术方式治疗患者，但是由于手术属于有创治疗，术后较为容易出现并发症，例如，吻合口瘘、肺部感染、肠梗阻及肠漏等[1]，需为患者加强护理干预。本次探究中选取了44例患者，分析了结直肠癌术后并发肠漏进行观察及护理的效果。
1资料与方法
1.1资料
对我院2017年8月至2018年7月就诊的44例结直肠癌术后并发肠漏患者临床诊治资料进行回顾性分析，知情同意，患者年龄25岁至84岁，中位年龄63.2岁，男女比例24:20。本组探究中，疾病类型包括直肠癌、乙状结肠癌、升结肠癌、结肠肝曲癌、横结肠右半部癌、降结肠癌、结肠脾曲癌及盲肠癌、直肠癌合并乙状结肠癌，患者例数分别是10例、8例、5例、4例、3例、3例、3例、6例、2例。
1.2方法
采用全麻为患者进行手术治疗，在患者脐部进气腹针，为患者建立CO2气腹并将气腹压合理控制在11mmHg~13mmHg，将3个Trocar分别置入患者脐孔、右下腹、左下腹[2]，在患者脐部置入腹腔镜并在患者左下腹及右下腹置入操作器械，临床医师经过专业进修培训，需严格遵照治疗规范为患者实施手术治疗。
术后，患者可出现肠漏，因此，护士需仔细观察患者腹部情况及腹腔引流液情况[3]，若出现肠漏需及时通知医生。护士需保证充分有效的腹腔引流并叮嘱患者积极配合护理干预，护士需留取引流液并进行细菌培养，叮嘱患者禁食，为患者提供补液及胃肠减压处理，利用甲硝唑间断冲洗或者利用生理盐水持续冲洗引流管，保证局部引流通畅及清洁，促进患者漏口愈合，必要时需为患者实施再次手术治疗。
2结果
经过护理干预后，所有患者均有效控制并发症发展，再次手术患者例数为1例（2.27%），其余患者均治愈出院。
3讨论
结直肠癌患者在临床上主要采用手术治疗来有效控制病情进展，分析发现，患者术后较为容易出现并发症，尤其是肠漏，可导致患者下降生活质量，对患者预后造成了一定不良影响，因此，临床上提出了腹腔镜手术治疗。分析发现，利用腹腔镜手术治疗结直肠癌具有诸多临床优势，微创，具有较好的美容效果，可缩短患者住院时间，可降低患者术后并发症发生率，另外，临床上还提出了加强结直肠癌术后患者护理干预的要求，提出了针对性护理干预，可针对患者疾病特点及并发症表现进行针对性干预，具有规范性及科学性[4]，可获得良好预后。
在针对性护理措施实施期间，需注重结直肠癌术后并发肠漏患者心理状态，关注患者内心变化，为患者提供针对性心理疏导，另外，注重观察患者是否出现其他并发症[5]，细致观察患者引流液颜色及体征变化，做好患者并发症预防及处理，警惕患者出现高危征象，为患者提供针对性护理干预，可有效改善患者预后。
分析发现，压力刺激注气后第7~12肋间神经、膈肌向上移动及伸展可诱发上腹部疼痛，可导致患者出现呼吸减慢及血氧饱和度降低等，因此，护士需在术前为患者耐心解释，术后协助患者采取平卧位并为患者提供低流量氧气吸入支持治疗，给予疼痛剧烈患者实施止痛剂治疗，对患者呼吸情况进行严密监测并协助患者翻身叩背，促进患者有效排痰并确保患者氧分压有效提高，可有效排出患者体内积聚的CO2。另外，护士可通过按摩患者肩胛部及腹部、鼓励患者尽早下床活动来缓解疼痛，叮嘱患者多进食蔬果，告知患者禁食牛奶及鸡蛋等以避免发生肠胀气。护士需加强患者术后呼吸道干预，给予麻醉清醒患者实施胸式快速深呼吸指导，为患者提供咳嗽训练，鼓励患者翻身，为患者实施叩背及辅助咳痰护理，指导患者有效咳嗽及咳痰，可有效预防肺部感染。另外，护士需给予患者低流量持续吸氧，有利于患者体内CO2排出。护士可利用氨溴索、氯化钠溶液雾化吸入来稀释患者痰液，鼓励患者早期下床，尽早拔出患者胃管，定时为病房通风以促使感染率明显降低。肠麻痹、既往存在炎症肠襻相互粘连等因素可诱发肠梗阻，因此，护士需指导患者尽早活动，需对患者临床表现进行细致观察，对患者肛门停止排气情况及恶心、呕吐等情况进行临床观察，若出现以上情况，需立即禁食及实施胃肠减压治疗、补液处理，术后5d，为患者实施低压结肠灌注透析处理。凝血功能障碍、术中操作失误等可导致出血，一般发生于术后24h至48h内，出血发生后，先为患者实施保守治疗，遵医嘱，对患者生命体征及血氧饱和度进行指标进行严密监测，指导患者避免活动时用力过猛，注意观察患者引流液变化，高度警惕患者血压下降及尿量减少等症状，为患者实施快速补液及输血等常规处理，及时上报医生。
本组研究结果：所有患者均有效控制并发症发展，再次手术患者例数为1例（2.27%）。
综上，对结直肠癌术后并发肠漏患者实施临床观察及针对性护理，效果较为理想，可明显减少再次手术患者例数，可获得良好预后，值得临床推荐。后续探讨中，需对医院实际进行分析，促使针对性护理干预措施更加完善，增强本组研究临床指导意义。
参考文献：
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