湖南省汨罗市人民医院湖南岳阳414400
【摘要】目的：研究无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用效果及其护理措施。方法：选择2014年3月至2015年3月本院40例老年腹股沟疝患者，对其开展无张力疝修补术治疗，同时给予科学的术前、术中、术后护理。结果：患者平均手术时间40.5±2.7分钟，平均术后下床活动时间16.5±2.8小时；并发症发生率为2.5%，病情复发率为2.5%；护理后，患者总满意度为100.0%，明显高于护理前的80.0%（P<0.05）。结论：针对老年腹股沟疝患者，采用无张力疝修补术进行治疗能够取得良好疗效，配合科学的临床护理措施，可以大大改善患者病情，减少并发症，促进患者康复。
【关键词】无张力疝修补术；老年腹股沟疝；效果；护理
【abstract】objective：tostudythewithouttensionherniarepairinelderlyinguinalherniatreatmentanditsapplicationeffectinnursingmeasures.Methods：inMarch2014toMarch2015，40casesofelderlypatientswithinguinalherniainourhospital，tocarryoutwithouttensionherniarepairtreatment，whilegivingscientificpreoperative，intraoperativeandpostoperativecare.Results：thepatientswithoperationtime40.5+2.7minutesonaverage，theaveragedurationofpostoperativeambulation16.5+/-16.5hours.Theincidenceofcomplicationswas2.5%，illnessrecurrenceratewas2.5%；Afternursing，patientswithtotalsatisfactionwas100.0%，significantlyhigherthanthe80.0%beforetreatment（P<0.05）.Conclusion：inelderlypatientswithinguinalhernia，usewithouttensionherniarepairtreatmentcanachievegoodcurativeeffect，withscientificclinicalnursingmeasures，cangreatlyimprovethepatients，reducecomplications，promotepatientsrecover.
【keywords】withouttensionherniarepair；Elderlyinguinalhernia.Theeffect；nursing
腹股沟疝属于普外科多发疾病之一，老年人是该疾病的高发群体，有数据表明，年龄在61岁至80岁之间的老年人在腹股沟疝患病率上达到53.7%，可见该疾病对老年人的危害之大[1]。为了研究研究无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用效果及其护理措施，本次研究选本院40例老年腹股沟疝患者，对其开展无张力疝修补术治疗，同时给予科学的术前、术中、术后护理，评价其应用效果，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月至2015年3月本院40例老年腹股沟疝患者作为本次研究对象。40例患者中，男35例，女5例，所有患者年龄均在61岁至84岁范围内，平均年龄计算结果为71.2±2.5岁。单侧腹股沟斜疝30例，双侧腹股沟斜疝4例，单侧直疝4例，单侧直疝合并单侧斜疝2例，并发前列腺增生2例，并发慢性支气管炎4例，并发高血压7例，并发糖尿病1例。
1.2方法
1.2.1手术治疗方法
所有研究对象均接受无张力疝修补术治疗，40例患者中有37例接受连续硬膜外阻滞麻醉，其余3例接受局部麻醉。选择内环体表投影点的中点到耻骨结节连线位置，行一个手术切口，具体长度控制在4厘米至6厘米之间，对患者皮肤以及皮下组织等进行逐层切开，针对患者精索以及子宫圆韧带作游离处理，对疝囊进行定位，之后选择患者腹横筋膜位置进行疝囊游离，直至高位；对斜疝患者进行手术治疗时，完成疝囊定位处理后进行逐层游离，游离工作中避免对疝囊壁造成损伤，如果不慎伤到应马上通过一号丝线进行缝合，游离至上高位，可观察到患者腹膜外脂肪层，针对其小疝进行彻底剥离，大疝囊由于存在严重粘连现象，可采用远端旷置外剥离术进行处理，顺利将大疝囊转变为小疝囊，其大小与网塞一致，在网塞顶部位置进行缝合处理，并做好固定工作。将近端疝囊以及网塞仪器置于内环内，在内环筋膜位置进行2针至3针的固定处理。对直疝患者进行手术治疗时，首先对其疝囊作游离处理，将其转变为小疝囊，之后的处理方法及固定方法与大疝囊相同。选择相应的网片，将其置入患者精索后方位置，开展筋膜缝合，在精索前位置对阜外斜肌腱进行缝合，确保内环宽度与一个手指宽度大致相同，对患者手术切口进行缝合，之后选择沙袋将切手压出，按压时间坚持6小时。
1.2.2护理方法
1.2.2.1手术前护理。患者接受手术治疗前，护理人员主动与其进行沟通，引导其接受相关术前检查，同时向患者介绍详细的检查内容，向其说明检查原因和意义等。针对并发高血压或糖尿病的患者，给予血压控制以及血糖控制，保证其身体能够适应手术需求。另外，术前用碘酒对患者皮肤进行擦拭，避免感染。
1.2.2.2手术中护理。患者接受手术过程中，护理人员综合分析患者病情及手术状况，给予针对性的术中护理，科学选择最优缝合固定方法等，确保与手术医生配合娴熟、密切。针对患者临床生命体征进行实时监测，如发现异常立即告知医生并配合处理问题[2]。
1.2.2.3手术后护理。患者结束手术治疗后，护理人员持续关注其生命体征变化，科学对手术切口实施消毒处理，对敷料进行及时更换，保持切口附近干燥。引导患者正确采用沙袋对手术切口进行按压，患者咳嗽时应用手按压手术切口位置，实现对腹压的合理控制。针对存在阴囊水肿问题的患者，对其症状进行实时监测。出院时，护理人员加强出院指导，鼓励患者注意休息，合理锻炼，增强体质，同时注意保暖等。
1.3临床观察指标
对患者手术时间及术后下床活动时间进行统计，观察其术后并发症发生情况，对比患者护理前后的满意度。
1.4统计学分析
本次研究借助SPSS19.0数据软件包进行数据统计学分析，以X2检验计数资料对比，以T检验计量资料对比，若P<0.05，则数据对比差异明显，具备统计学意义。
2.结果
2.1手术时间及术后下床活动时间
40例患者手术均顺利完成，患者手术时间在30分钟至75分钟范围内，平均手术时间40.5±2.7分钟。患者术后下床活动时间在12小时至24小时之间，平均术后下床活动时间16.5±2.8小时。
2.2术后并发症发生、病情复发情况
40例患者中，术后出现阴囊水肿问题的有1例，没有患者出现切口感染、尿储留以及水肿等问题。患者并发症发生率为2.5%。术后2年病情复发的有1例，复发率为2.5%。
2.3护理前后患者满意度
接受术前、术中、术后护理后，患者总满意度为100.0%，明显高于护理前的80.0%（P<0.05），详情见表1。
注：与护理前相比，*P<0.05
3.讨论
腹股沟疝属于老年人多发疾病，斜疝是较为常见的类型之一。目前，针对腹股沟疝的治疗手段多种多样，其中手术治疗应用较为广泛，除了传统手术之外，无张力疝修补术也属于治疗该疾病的常用方法，且其与传统手术相比效果更佳，并发症更少，病情复发率更低。无张力疝修补术属于常见疝修补术，在手术操作上凸显出无张力性特点，与人体生理解剖结构相符，在具体应用机制上更加合理。本次研究发现，患者行无张力疝修补术治疗，平均手术时间40.5±2.7分钟，平均术后下床活动时间16.5±2.8小时；并发症发生率为2.5%，病情复发率为2.5%。该研究结果与陆鲜相关研究结果基本相符[3]。这说明，无张力疝修补术确实能够对老年腹股沟疝发挥良好疗效。另外，必须要加强对患者的术前、术中、术后护理，促进患者康复。
总而言之，老年腹股沟疝患者通过无张力疝修补术进行治疗能够取得良好疗效，配合术前、术中、术后护理措施，可以大大改善患者病情，减少并发症发生率及病情复发率，促进患者康复。
参考文献：
[1]刘丽，廖桂香，朱玉梅.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理分析[J].当代医学，2017，07：148-149.
[2]张基云.探讨老年腹股沟疝无张力疝修补术的临床护理[J].中国医药指南，2012，03：21-22.
[3]陆鲜，章长莲，李钦利.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝15例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，19：1755-1756.