（黑龙江省大庆市红岗区杏树岗镇卫生院163512）
摘要：目的观察中医分期疗法结合黄体酮在脾肾阳虚型青春期功血中的临床治疗效果。方法本文将2016年7月份至2017年7月份作为本次研究的时间，将收治的30例脾肾阳虚型青春期功血患者作为主要的研究对象，按照随机分组方法，将患者随机分成对照组和观察组，每组患者15例，对照组行黄体酮治疗方法，观察组在对照组基础上增加中医分期治疗方法。结果观察组患者中医证候评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者疾病治疗有效率高于对照组。结论中医分期疗法结合黄体酮在脾肾阳虚型青春期功血患者中具有良好的临床治疗效果，应在临床上大力推广使用。
关键词：中医分期疗法；黄体酮；脾肾阳虚型青春期功血
[abstract]Objective：Toobservetheclinicaleffectofstagingtherapycombinedwithprogesteroneinadolescentdysfunctionaluterinebleedingofspleenandkidneyyangdeficiencytype.Methods：FromJuly2016toJuly2017，30adolescentdysfunctionaluterinebleedingpatientswithdeficiencyofspleenandkidneyyangwereselectedasthemainresearchobjects.Accordingtothemethodofrandomgrouping，thepatientswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Therewere15casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithprogesteroneandtheobservationgroupwastreatedwithprogesterone.Onthebasisofthecontrolgroup，traditionalChinesemedicinetreatmentbystageswasadded.Results：ThescoresofTCMsyndromesintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；theeffectiverateofdiseasetreatmentintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup.Conclusion：TCMstagingtherapycombinedwithprogesteronehasgoodclinicaleffectinadolescentdysfunctionaluterinebleedingpatientsofspleenandkidneyyangdeficiencytype，andshouldbewidelyusedinclinic.
[Keywords]TCMstagingtherapy；progesterone；adolescentdysfunctionaluterinebleedingduetodeficiencyofspleenandkidneyyang
青春期功血作为一种月经失调现象，是由于靶细胞效应异常及下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调所致，是一种生殖内分泌疾病，多见于青春期或绝经过渡期妇女中，临床症状主要表现为经期长短不一、月经周期紊乱、大量出血、经量不固定、继发贫血等情况，严重者还会导致患者出现休克。该种疾病是临床上一种常见疾病，会反复发作，增加了治疗的难度。相关的医学专家对该项疾病的治疗方法进行了大量的研究，提出中西医结合治疗方法，以中草药治疗为主，结合黄体酮西药治疗，为青春期功血疾病的治疗提供了依据。本文将2016年7月份至2017年7月份本院收治的30例青春期功血患者作为主要的研究对象，观察中医分期疗法结合黄体酮的治疗效果，现分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
本文将2016年7月份至2017年7月份作为本次研究的时间，将收治的30例脾肾阳虚型青春期功血患者作为主要的研究对象，按照随机分组方法，将患者随机分成对照组和观察组，每组患者15例。对照组患者年龄为12～18岁，平均年龄为（15.3±2.4）岁，病程为1个月～5个月，平均病程为（3.5±2.3）个月。对照组患者年龄为11～17岁，平均年龄为（14.6±2.5）岁，病程为1.5个月～6个月，平均病程为（3.7±2.5）个月。两组患者在年龄及病程上差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均被诊断为脾肾阳虚型青春期功血症；②经B超检测，患者的双侧附件及子宫均正常。排除标准：11～18岁有性生活者；②有双侧附件器质及合并子宫性疾病患者；③阴道出血及药物禁忌症患者。
1.2方法
对照组，给予患者黄体酮，每日服用200mg，每日2次。若发现患者病情未得到明显好转，可将黄体酮服用量增至每日300mg。观察组，在对照组基础上增加中医分期治疗方法，当患者在出血期，给予患者益气化瘀方，具体药材包括：党参10g，黄芪20g，当归15g，五灵脂10g，炒蒲黄10g，制军8g，焦山楂10g，花蕊石10g，阿胶10g，生地炭10g，炮姜6g，炙甘草6g。當患者在止血期，给予患者补肾固冲方，具体药材包括：黄芪30g，炒白术15g，熟地15g，砂仁6g，当归15g，川芎10g，川断10g，桑寄生10g，山药20g，鹿角片10g，阿胶10g，附子9g，补骨脂10g，陈皮6g，炙甘草6g，采用均水煎制方法，取药汁200mL，分两次服用，治疗周期为1个月[1]。
1.3观察指标
观察两组患者阴道出血天数、月经量、腹痛酸冷胀痛、面浮肢肿、畏寒肢冷、面色暗淡、大便溏泄、食少纳呆、四肢倦态乏力中医证候评分情况；观察两组患者治疗效果。观察两组患者治疗前后黄体中期血浆P浓度。
1.4疗效判定
中医证候评分标准：严格按照《中医妇科学》中的要求，共包括9个证候，其中有3个主症，评分为0～6分，6个次症，评分为0～3分，所得分数越高，代表患者症状越严重。
患者临床治疗效果，显效：患者月经量<100mL，中医证候评分减分率>80%，经期为7d左右；有效：月经量减少一半，经期为10d左右；无效：月经及经期未发生明显变化，中医证候评分减分率<60%。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数土标准差（x±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以X2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组中医证候评分比较
观察组患者中医证候评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗效果对比
观察组患者疾病治疗有效率高于对照组。
2.3两组患者治疗前后黄体中期血浆P浓度比较
治疗前，两组患者黄体中期血浆P浓度差异无统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者黄体中期血浆P浓度高于对照组，治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
青春期功血作为一项常见的临床疾病，大多数患者都属于无排卵性功血，患者的临床症状表现为出血量少、阴道出血不规则、月经周期紊乱等现象，给青春期少女的正常生活造成了较大的影响。临床上常见的治疗方法是次孕激素序贯疗法结合中药治疗方法，但是该种治疗方法下，患者的疾病治疗依从性较差，加重了患者的经济负担，寻求一种更好的治疗方法，成为现阶段医疗行业的一项重要研究课题。
从中医角度对青春期功血疾病进行分析可知，认为发病原因较为复杂，存在反复发作，难以治愈等特点。认为肾阳是推动及激发脏腑机能的关键，如果肾阳充盛，有助于提升脾胃的运化功能。相关的医学专家对青春期功血疾病进行了大量的研究和分析，认为光是凭借中医治疗方法难以完全治愈疾病，应采用中医分期疗法结合黄体酮治疗方法，该种治疗方法安全性高，治疗效果显著。青春期是女性正常生理变化的关键时期，受内外部因素影响较大，需要将先天肾气未充作为青春期功血疾病治疗的关键时期，将调理冲任及温补肾阳作为疾病治疗的关键时期。中医分期疗法在治疗过程中，将脾胃功能健运作为疾病治疗的基础，脾能充血为患者血液的正常运行提供了濡养作用[2]。
黄体酮作为一类西药，是天然的孕激素黄体酮胶囊制剂，与人体的黄体酮结构较为类型，相关的研究表明，黄体酮胶囊的顺应性及安全性较高，将其应用到青春期功血疾病治疗中，有助于降低药物的不良反应，展现出了良好的疾病治疗效果。
本次研究表明，观察组的阴道出血天数、月经量、腹痛酸冷胀痛、面浮肢肿、畏寒肢冷、面色暗淡、大便溏泄、食少纳呆、四肢倦态乏力各项评分均低于对照组，表明中医分期疗法结合黄体酮治疗方法有助于缓解患者的临床症状，提升临床疾病治疗效果。观察组患者治疗有效率为100.00%，对照组为73.33%，说明中医分期疗法结合黄体酮治疗方法的治疗效果要优于黄体酮治疗方法。两组患者在治疗前黄体中期血浆P浓度差异无统计学意义，治疗后观察组的黄体中期血浆P浓度要高于对照组[3]。
综上所述，中医分期疗法结合黄体酮在脾肾阳虚型青春期功血患者中具有良好的临床治疗效果，应在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]周容.黄体酮合中医分期疗法治疗脾肾阳虚型青春期功血的临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（22）：57-58.
[2]郭翠玲.青春期功血的中医辨证治疗近况[J].内蒙古中医药，2014，33（28）：95-96.
[3]杨雁鸿，崔丽.青春期功血合并多囊卵巢综合征的中药治疗体会[J].中医临床研究，2012，4（16）：100.