哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科病房
摘要：目的：分析整体护理干预对白血病患者化疗后肛周感染的护理效果。方法：选择在我院近两年血液科就诊化疗的60例白血病患者，根据就诊记录中的护理方案不同分两组，每组30例，化疗后，A组进行常规护理，B组接受整体护理，采集相关统计数据，对比两组的肛周感染率和心理状态。结果：B组的肛周感染率10.00%，A组肛周感染率为30.00%（P<0.05）；B组SAS（40.63±1.98）分、SDS（39.97±2.88）分，低于A组评分（P<0.05）。结论：整体护理干预能降低白血病患者化疗后肛周感染的可能，值得临床推广应用。
关键词：白血病；整体护理；肛周感染
前言：对于白血病这种血液类疾病中的重病之一，化疗是治疗该病的最常见方法。众所周知，化疗对患者的毒副作用极强，会让患者发生骨髓抑制，导致中性粒细胞数的减少，患者的免疫力降低，进而加大患者的感染可能[1]。而在感染疾病中，肛周感染是最常见的，发生率在40%-50%[2]。针对此问题，我院对接受整体护理干预的30例患者进行收集数据，并同接受常规护理的另外30例患者的反馈作对比，效果可观，得以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在我院近两年血液科就诊化疗的60例白血病患者，根据就诊记录中的护理方案不同分两组，每组30例，B组男14例，女16例，年龄20-49岁，平均（36.54±9.56）岁，病程7-19个月，平均（10.23±3.67）个月；A组男15例，女15例，年龄19-52岁，平均（33.71±10.46）岁，病程6-23个月，平均（16.79±6.38）个月。患者的一般资料差异对比不具统计学意义（P＞0.05），有比较性。
1.2方法
A组接受常规护理：医生每日询问患者病情，指导患者服药；提前对患者指导在化疗后需要的生活中的注意事项，告知患者及家属注意个人卫生，减少每日和过多家属探视的时间；列出患者所有的饮食禁忌，每日可以进行适当的运动并确保有充足的睡眠。B组接受整体护理：宣教方面：向患者及家属介绍白血病、化疗的相关知识，并预知患者在化疗结束后可能会患上肛周感染，一旦感染，由医生详细讲解处理感染的方法，介绍肛门锻炼方法，向患者发放健康宣传手册；心理方面：周期性评估患者的心理变化，向患者及家属解释为何会患上肛周感染，与家属一起对患者进行心理疏导，鼓励、支持患者正视疾病；饮食方面：要求家属确保患者的饮食营养均衡、能量充足，切不可饮食生冷、隔夜和刺激性的食物，对患者的餐具杀菌消毒，多食果蔬、多饮水排尿；皮肤护理方面：要求患者注意个人卫生，护士每日询问并检查患者的肛周皮肤情况，主动倾听患者的问题和想法，及时解决患者的不适状况；消毒隔离方面：患者避免人群密集地区，家属如果探视，必须穿上隔离服、戴口罩、帽子，消毒洗手后才能探视；每日对病房消毒，在病房放置空气净化器，对病房定期通风；使用酒精擦拭换药车和台面，随时清除污染物品；护理前使用葡清免洗手消毒液消毒手部，穿刺前进行碘伏消毒再穿刺皮肤，待针头拔除再后碘伏消毒；肛周护理方面：确保肛周的干燥、洁净，对肛周皮肤每日用碘伏早晚擦拭一次，排便后也要用温水清洗肛周，同时擦拭碘伏，向家属指导正确的清洗肛周的方法；高锰酸钾坐浴，一日两到三次；泌尿护理方面：每日更换内裤，并用沸水对内裤杀菌，女性患者每晚术前冲洗阴部，月经期则用药液清洗。
1.3统计学处理
本次实验中的所有数据统一使用SPSS21.0软件进行计算，正态计量资料用（`x±s）表示，组间比用t检验，计数资料用例数[n（%）]表示，计数资料组间率x2检验，P<0.05代表差异无统计意义。
2.结果
肛周感染率对比：B组护理后肛周感染率10.00%（3/30），A组30.00%（9/30），B组明显低于A组（P<0.05）。心理状态对比：B组护理后的SAS、SDS评分明显低于A组分数（P<0.05），具体评分见下表。
3.讨论
肛周感染在白血病患者化疗过程中非常容易发生，属于全身性感染。以往仅仅通过药物来治疗患者的肛周感染，效果不佳，易复发，无法得到根治[3]。整体护理干预属临床上常见的一种护理方式，中心思想是依照每一位患者的不同实际情况，为患者制定针对性的、全面性的整体性护理方案，使患者从身体到心理方面都能得到高效的护理，同时也能确保患者在治疗过程中不再受其它因素的影响而降低肛周感染的治疗效果。本次研究的最终统计数据指出：B组的肛周感染率10.00%，A组肛周感染率为30.00%（P<0.05）；B组SAS（40.63±1.98）分、SDS（39.97±2.88）分，低于A组评分（P<0.05）。我院分析了导致结果的原因应该为：护士建议患者及家属对个人卫生的注意，对患者的每日肛周皮肤变化情况进行记录，同时又确保了患者的个人隐私不被泄露，叮嘱患者每日更换内裤，用沸水对内裤杀菌，女性患者每晚术前冲洗阴部，月经期则用药液清洗。做好各方面的消毒隔离措施，如：使用酒精擦拭换药车和台面，随时清除污染物品；护理前使用葡清免洗手消毒液消毒手部，穿刺前进行碘伏消毒再穿刺皮肤，待针头拔除再后碘伏消毒；家属如果探视，必须穿上隔离服、戴口罩、帽子，消毒洗手后才能探视；每日对病房消毒，在病房放置空气净化器，对病房定期通风。同时，数据还说明：B组护理后的SAS、SDS评分均明显低于A组，这也证实了整体护理在心理方面可以疏导白血病患者化疗后产生的负面心理。正是因为护士在化疗前对患者及家属已经进行了肛周感染的教育指导，向患者及家属介绍白血病、化疗的相关知识，并预知患者在化疗结束后可能会患上肛周感染，对患者心理疏导、安抚患者的情绪，鼓励、支持患者正视自己的疾病。综上，整体护理干预能降低白血病患者化疗后肛周感染的可能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]魏艳荣，董婕.白血病化疗后感染护理干预效果的研究[J].华南国防医学杂志，2018，32（01）：35-37，62.
[2]吴际军，曾理，王春燕，等.人性照护理论在白血病化疗后肛周感染护理中的应用[J].中国疗养医学，2015，24（03）：306-308.
[3]杨利.整体护理干预在白血病患者化疗后肛周感染中的护理效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：146-147.