郭红梅
中南大学湘雅二医院湖南省410011
摘要：目的：探讨老年脑梗塞患者实施康复护理干预对肢体功能恢复的临床效果分析。方法：选择我院2013年4月至2014年4月收治的210例老年脑梗塞患者为研究对象，随机分为对照组105例，观察组105例，对照组行常规护理，观察组行康复护理干预，对两组患者肢体功能恢复情况进行分析。结果：两组患者干预前的ADL评分无明显差异（P＞0.05），经干预后，观察组评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预总有效率为92.38%，对照组为70.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年脑梗塞患者行康复护理干预能有助于肢体功能恢复，可提高患者的生活质量，改善患者机体防御能力，促进患者生活自理，有利于远期预后，值得临床进一步推广使用。
关键词：康复护理干预；老年；脑梗塞；肢体功能恢复
近年来，老年人群的增加，使心脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势。脑梗塞是老年人群发病率最高的疾病之一，其致残率、致死率极高，对老年人群的身体健康及生活质量造成严重的威胁[1]。在脑梗塞后积极进行早期康复锻炼，促进患者肢体活动，是降低致残率，提高患者生活自理能力的关键。但是大多数患者术后早期康复锻炼的依从性不高，或者因方法不得到，导致恢复效果较差，且大多数为老龄人群，机体功能衰老，使大多数老年患者生活质量受到严重影响。在本组研究中，对脑梗塞患者使用康复护理干预，促进患者肢体功能恢复，值得临床进一步推广使用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年4月至2014年4月收治的210例老年脑梗塞患者为研究对象，所有患者入院后经CT或MRI检查后确诊为脑梗塞，男性135例，女性75例，年龄63~78岁，平均年龄（68.9±6.9）岁，合并糖尿病23例，高血压59例。排除标准：意识障碍者、不合作者、交流障碍者；肝、肾功能严重不全者。将210例患者随机分为对照组105例，观察组105例，两组患者年龄、性别无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，询问患者病史及用药史，采取相应的措施改善患者身体状况，若无法自行翻身，改变体位者，辅助患者翻身，指导患者用药。观察组在常规护理基础上行康复护理干预，具体措施如下：
1.2.1功能评估
专人对患者的站立平衡、卧位平衡、肢体功能与行走功能等方面进行评估，针对评估结果，为患者设计个体化康复训练计划，能够满足患者的康复需求；
1.2.2肢体训练
对长期卧床患者，辅助其变换体位，并鼓励患者自行变化体位，作床上训练，作蹬腿、抬腿、手指运动等简单的肢体运动，使患者能够逐渐恢复肢体功能[2]。每3h翻身一次，指导患者正确摆放肢体位置，积极进行患肢功能锻炼，训练时，开始进行被动训练，逐渐转变为主动运动。
1.2.3卧位平衡训练
指导患者保持30°左右卧位，随后逐渐提高卧位角度，3d增加20°，10min作一次指导，使患者能够在5d左右保持直角坐起[3]。
1.2.4站立平衡训练
在患者可以坐起来后，积极作站立平衡训练。平行杆进行时，先屈头、颈部位，随后再屈躯干部位，完成以上动作后，再作起身训练，跨步并行，让患者尝试作爬台阶、门槛等动作，在训练时，尽量保持循序渐进的方式，让患者能够提高信心，与护理人员配合，逐渐提高肢体能力[4]。
1.3观察指标
对两组患者护理干预后效果进行分析，采取ADL评分，对患者的肢体功能进行判断。干预1年后作ADL评分判断，0~100分，＜50分依赖别人照顾；50~70分为部分自理；71~90分基本自理，90分以上为完全生活自理。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后ADL评分对比
两组患者干预前的ADL评分无明显差异（P＞0.05），经干预后，观察组评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
脑梗塞是因脑动脉粥样硬化后，出现血管内膜损伤而引发的脑动脉管腔狭窄病变，形成血栓后，会导致管腔狭窄加重，甚至形成完全闭塞，使脑组织因供血、供氧量减少，出现程度不同的坏死，导致患者出现一系列肢体功能障碍，对其生活质量造成严重的影响[5]。有学者研究认为[6]，术后早期，是恢复患者肢体功能的关键时期，若有效进行功能锻炼，可提高患者的肢体能力，使患者恢复生活自理。经本组研究结果显示，观察组ADL评分与护理有效率均高于对照组（P＜0.05），与文献报道结果一致[7]。提示，在脑梗塞患者的临床治疗过程中，积极采取有效的早期康复护理措施，进行肢体锻炼，能促进患者肢体功能恢复，提高患者的治疗与生活信心，从而改善患者生活质量[8]。
综合上述，脑梗塞患者早期行康复护理，是改善患者肢体功能的关键，可促进患者肢体功能恢复，改善患者远期预后，提高患者生存质量，减少并发症发生，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
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[4]吴艳芳.1例胫腓骨粉碎性骨折患者术后并发脑梗塞的观察与护理[J].中国美容医学，2010，19（z5）：75-75.
[5]杨文娟.早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果观察[J].现代养生B，2014，（1）：148-148.
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[8]李青芳，邓胜玲.专业心理护理对脑梗死患者临床康复的影响[J].医学临床研究，2009，26（9）：1762-1763.