邬晶陈静
黑龙江省康复医院150070
摘要：目的探讨妇产科治疗慢性盆腔炎临床特点。方法本次共选择100例慢性盆腔炎患者作研究对象，均为我院妇产科2012年9月至2013年9月收治，采用数字表抽取法随机分组，就西药常规治疗（对照组，n=50）与常规基础上加用中药灌肠和外敷治疗（观察组，n=50）效果进行比较。结果观察组选取病例临床总有效率为94%，明显高于对照组60%，差异有统计学意义（P<0.01）。平均行6个月随访，观察组复发率为6%，明显少于对照组20%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性盆腔炎在西药常规应用的基础上，加用中药灌肠及外敷治疗，可显著提高治疗效果，降低复发率，保障患者生存质量。
关键词：慢性盆腔炎；妇产科；中药灌肠；外敷
慢性盆腔炎指女性生殖器官、盆腔结缔组织、腹膜出现的慢性炎症，在临床妇科占较高的病发比例，以白带量多、下腹坠痛、腰骶部酸痛、月经多等为主要临床表现。病情顽固，较难根治，在治疗上存在一定棘手性，经期前后、劳累或性交，可使症状加重，且诱导多种疾病发生，甚至导致不孕，对患者身心健康及生活质量造成严重威胁，对治疗方案有更高的要求，中医在本病的治疗中占有一定优势[1]。本次选择相关病例，采用数字表抽取法随机分组，就常规西药治疗与加用中药灌肠及外敷治疗效果进行比较，现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次共选择研究对象100例，年龄19-66岁，平均（36.2±2.4）岁，均与《妇产科学》（第七版）制定的相关诊断标准符合，平均病程（3.6±1.5）年。盆腔积液58例，盆腔炎性包块42例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法对照组：本组选取病例采用常规西药治疗，即取左氧氟沙星400mg在月经来潮首日静脉滴注，1次/d，联合替硝唑0.8×200ml静脉滴注应用，1次/d，一个疗程为10d，月经期间行3个疗程的持续静滴。观察组：本组选取病例采用上述方案同时，加用中药灌肠及外敷治疗，在月经干净后第3d进行。①中药外敷：用纱布覆盖，于下腹部处外敷，固定，外敷处同时联合红外线灯照射，30min/次。中药主要成分：天花粉50g，黄柏、白芷、姜黄25g，陈皮、厚朴、生南星、苍术、甘草各10g，研成粉末，清水凋和，外敷，1个疗程为10d。②灌肠：主要成分包括：赤芍8g，黄柏20g，败酱草25g，红藤、蒲公英各30g，元胡、蛇舌草、三棱、苦参、甘草各15g，煎熬至100ml，过滤药渣，取庆大霉素16万u及普鲁卡因5ml加入，在适宜温度下（39-41℃）灌肠，1次/d，1个疗程为10d。两种方案均行3个疗程治疗后对效果进行观察。
1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组选取病例临床总有效率为94%，明显高于对照组60%，差异有统计学意义（P<0.01）。平均行6个月随访，观察组复发率为6%，明显少于对照组20%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性盆腔炎患者多有双侧输卵管炎表现，随着病程的延长，输卵管伞端内层黏膜黏连，管腔闭锁或变窄，可致不孕不育、异位妊娠、月经不调等症状。机体内分泌失调和免疫功能低下与慢性盆腔炎存在密切相关性。包括内源性感染和外源性感染，主要致病菌是革兰阳性菌、阴性菌、淋球菌及厌氧菌[2]。因女性泌尿系统和生殖系统为分开状态，通过宫颈外口，生殖系统与外界相通，故病菌上行感染，极易引发炎症，阴道内本身有多种细菌常驻，机体免疫力低下时，极易诱发炎症。中医学认为本病属肝脾肾虚、正气不足，热、湿、寒等内侵，对胞宫产生影响，故治疗的关键在于疏通经络，改善盆腔血运，疏风散寒，才可起到彻底治疗效果[3]。
临床治疗方案多样，但需依据患者临床症状、年龄、身体状况的不同，对相应的治疗方法进行选择，以保障效果。西药应用至今尚无特效疗法，且复发率高，成本昂贵。本次观察组在应用西药的基础上，加用中药外敷及灌肠治疗，临床效果显著高于对照组，复发率显著低于对照组。所用灌肠中药败酱草、蒲公英、蛇舌草、苦参等均具祛湿杀虫、清热解毒功用，红藤化血活瘀，另外，灌肠可使药物直达病灶，疗效得以最大发挥，外敷作用与其相同。另外，需嘱患者建立规范的生活习惯，多锻炼身体、注意卫生，多行营养补充，以使机体抵抗力提高，每年需定期做一次妇科检查，及时检出并处理异常。针对急性盆腔炎，需治愈彻底后药物才可停止，以防发生慢性盆腔炎。保持乐观心态，提高遵医依从性，全面促进疾病康复[4-5]。
综上，慢性盆腔炎在西药常规应用的基础上，加用中药灌肠及外敷治疗，可显著提高治疗效果，降低复发率，保障患者生存质量。
参考文献：
[1]马文光，丁超，马宝璋.中西医结合治疗慢性盆腔炎研究进展[J].中国医药导报，2008，5（30）：20-21.
[2]罗琼英，陈淑芳.中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].当代医学，2010，12（34）：145-146.
[3]唐芳，郭玉芝.盆腔炎颗粒灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中山医学院学报，2010，32（11）：876-877.
[4]中华医学会妇产科学分会感染疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范（草案）[S].中华妇产科杂志，2008，43（7）：556-558.
[5]吴莉莎.慢性盆腔炎的诊治与临床护理[J].中国医药指南，2009，7（20）：121.