甘肃省礼县第一人名医院心血管内一科742200
摘要：目的：探讨脑钠肽治疗心力衰竭的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年1月在我院接受治疗的急性左心衰竭或慢性心衰急性发作患者60例，随机分为研究组和对照组，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用脑钠肽治疗，并比较两组疗效。结果：研究组治疗后的左室射血分数明显提高，脑钠肽前体浓度明显降低，且与对照组比较差异显著（P<0.05）；研究组治疗总有效率达86.7%，明显大于对照组（P<0.05）。结论：脑钠肽治疗心力衰竭可明显提高疗效，延缓心衰发展，改善患者预后。
关键词：脑钠肽；心力衰竭；疗效
心力衰竭是一种常见的临床综合征，也是各种心血管疾病发展的终末阶段，并成为严重危险人类健康的重要疾病。近年来研究发现脑钠肽（BNP，B型利钠肽）具有调节血压和平衡血容量以及利尿作用，且我院近年来将脑钠肽应用到心力衰竭患者的治疗中疗效显著，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2012年1月至2014年1月在我院接受治疗的急性左心衰竭或慢性心衰急性发作患者60例纳入研究，所有患者诊断均符合临床通用标准[1]，并随机分为研究组和对照组，各30例，研究组男性22例，女性8例，年龄45~76岁，平均年龄（65.8±4.3）岁，其中急性心衰患者16例，慢性心衰急性发作者14例；NYHA分级：Ⅱ级4例，Ⅲ级17例，Ⅳ级9例；对照组男性24例，女性6例，年龄46~78岁，平均年龄（63.5±4.7）岁，其中急性心衰患者17例，慢性心衰急性发作者13例；NYHA分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级18例，Ⅳ级7例。两组患者在上述基线资料（性别、年龄、疾病类型、NYHA分级等）方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组可比。
1.2治疗方法两组患者在明确诊断后均积极给予标准抗心衰治疗，包括吸氧、给予利尿剂、强心剂、洋地黄类药物以及抗感染等治疗，同时及时矫正基础心血管疾病，控制和消除各种诱因。对照组仅行上述治疗；研究组在上述治疗的基础上给予冻干重组人脑利钠肽（商品名：新活素；生产企业：成都诺迪康生物制药有限公司；批准文号：国药准字S20050033）治疗，方法：首先以1.5ug/kg的静脉行静脉冲击治疗，而后以0.0075ug/kg/min的速度联系静脉滴注48h，之后以0.5mg的用量泵注5~7d。
1.3评价指标①比较两组患者治疗前和治疗1周后的心功能指标：左室射血分数（LVEF）；②于患者入院即可和治疗1周后分别抽取患者静脉血3ml，分离血清后对脑钠肽前体（pro-BNP）浓度进行测定。
1.4疗效判定标准显效：呼吸困难、浮肿等临床症状、体征消失，心功能改善≥2级；有效：上述临床症状、体征明显缓解，心功能改善≥1级；无效：临床症状、心功能均无变化或甚至加重。
1.5统计学方法应用SPSS15.0分析资料，计量、计数资料分别采用（`x±s）、[n（%）]表示，应用t、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1评价指标比较对两组患者治疗前和治疗后的LVEF和pro-BNP进行比较，治疗前两组均无明显差异（P>0.05），治疗后上述指标明显改善（P<0.05），且研究组变化更为显著（P<0.05），详见表1。
3讨论
心力衰竭（HF）简称心衰，是各种心脏病进展后引起的泵功能下降，心排量减少，从而导致组织器官灌注不足，并出现体肺循环淤血的一组临床综合征，其按发展速度分为急性心衰和慢性心衰[2]。对于该病的治疗，传统利尿、强心、扩血管仍占主导，但近年来随着新药物以及新治疗理念的不断出现，给心衰的治疗提供了更多的选择。
近年来研究认为神经内分泌因素在心力衰竭的发生和发展中起到重要作用，而脑钠肽（BNP）就是其中研究较多的神经体液因子。临床研究显示脑钠肽除具有利尿、利钠和扩血管等作用外，还具有拮抗神经内分泌系统过度激活产生的心脏毒性，延缓心脏重塑，而不增加心肌耗氧量，不导致心律失常的发生[3]。脑钠肽前体（pro-BNP）和BNP均能特异性的反应左心室功能状态，从而用于对心衰患者的心功能评价[4]。在本研究中，对急性心衰和慢性心衰急性发作患者在常规治疗的基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗，结果显示采用该方法治疗的研究组其在治疗后的LVEF明显提高，pro-BNP水平明显降低，治疗总有效率达86.7%，且与仅行常规治疗的对照组比较差异显著，这一结果与赵玉勤等[5]研究结果一致，提示脑钠肽在心力衰竭患者的治疗中可明显改善患者临床症状，降低血浆中的BNP水平，改善患者心功能，提高疗效，而这对延缓心衰发展，改善患者预后具有重要作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会．慢性心力衰竭诊断治疗指南（中国2007年）[J]．中华心血管病杂志，2007，11（35）：1076-1095．
[2]急诊科，陈太中.脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效进展[J].中国医药指南，2013，11（16）：99-100.
[3]王志方，刘玲玲，刘志强.冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（24）：61-62.
[4]曲颖，何瑞.脑钠肽前体水平对评定老年人心衰的价值探讨[J].四川医学，2013，34（12）：1916-1917.
[5]赵玉勤，李彬，朱锐，等.冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效[J].江西医学院学报，2009，49（12）：91-93.