（贵州省六盘水市人民医院贵州六盘水553000）
【摘要】目的：观察纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用效果。方法：选定本院收治的甲状腺癌手术患者88例，研究时段自2016年9月—2018年9月，以随机化原则分组，分对照组（44例，直接实施根治性手术）、研究组（44例，将纳米碳混悬液注入患侧甲状腺后实施根治性手术），比较血清iPTH水平、血钙水平。结果：研究组血清iPTH水平、血钙水平显著较对照组高（P＜0.05）。结论：将纳米碳混悬液注入患侧甲状腺后实施根治性手术，可有效降低术中甲状旁腺受损情况，安全性更高，值得借鉴。
【关键词】纳米碳甲状旁腺负显影；保护技术；甲状腺癌；应用效果
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）05-0083-02
甲状腺癌是一种临床常见病，具有较高的发病率，目前临床对于甲状腺癌主要以手术治疗，而术中甲状腺极易受损，进而导致甲状旁腺功能减弱，影响了术后机体恢复一直是外科医生高度关注的内容[1]。近年来，纳米碳甲状旁腺负显影、纳米碳混悬液的兴起，为甲状旁腺保护提供了思路，对其在甲状腺癌手术中的保护效果目前报道相对较少。在上述研究背景下，本文选定2016年9月—2018年9月本院收治的甲状腺癌手术患者88例研究，目的是为甲状腺癌手术患者术中提供一种甲状旁腺的保护方法，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选定本院收治的甲状腺癌手术患者88例，研究时段自2016年9月—2018年9月，以随机化原则分组，分对照组（例数=44）、研究组（例数=44）。研究组女性26例，男性18例，年龄在38～60岁，平均年龄为（49.52±5.14）岁；病程在3～10个月，平均病程为（6.52±2.14）个月。对照组女性27例，男性17例，年龄在40～59岁，平均年龄为（49.66±5.21）岁；病程在4～9个月，平均病程为（6.58±1.25）个月。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。
纳入标准：（1）均为自愿参加本研究。（2）医院伦理委员会批准。（3）患者、家属均知情，并签字“知情同意书”。
排除标准：（1）合并心力衰竭、恶性肿瘤、呼吸衰竭者。（2）哺乳期、妊娠期女性。（3）存在精神疾病、抑郁症、智力障碍者。（4）肾、肝功能不健全者。（5）研究前接受过相关治疗者。（6）合并代谢性、内分析疾病者。
1.2方法
研究组术中在甲状腺暴露之后，在双侧的甲状腺上、中、下极腺体分别注入纳米碳混悬注射液（国药准字H20041829；生产企业：重庆莱美药业股份有限公司；规格：1ml:50mg）0.1ml，15min后将病灶切除，同时进行病理诊断，确定诊断结果后实施根治术治疗。对照组直接实施根治性手术，不注入纳米碳混悬液。两组研究对象均将切除的标本进行HE染色病理检查、常规石蜡切片，判断有无甲状旁腺组织切除。术后24h检查iPTH（血清甲状旁腺激素）、血钙水平。
1.3统计学方法
用SPSS25.0软件展开数据处理，计量资料数据，表达形式为（x-±s），进行t检验；计数资料数据，表达形式为百分率，进行χ2检验，P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
两组血清iPTH水平、血钙水平对比。研究组血清iPTH水平、血钙水平显著较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表。
表两组血清iPTH水平、血钙水平对比（x-±s）
3.讨论
纳米碳混悬液是一种临床常用的淋巴示踪剂，该药物的淋巴系统趋向性较高，临床大量研究显示，纳米碳混悬液具有无致癌性、致突变等优点，且局部组织注射后不会进入血液系统中，对人体各个脏器、组织功能影响不大，是一种安全性较高、高效的淋巴示踪剂[2]。甲状腺癌术中将其注入到恶性肿瘤周缘组织，进入淋巴管中并在淋巴结聚集，而后淋巴管以及淋巴结会被染色成黑色，实现了活体染色肿瘤淋巴引流区域[3]。因为甲状旁腺不存在甲状腺淋巴回流，纳米碳注射到甲状腺中，颈部淋巴结、淋巴管、甲状腺会被染黑，但甲状旁腺并不会被染黑，导致染黑的甲状腺与不会被染黑甲状旁腺容易区分，且受到保护。本研究示：研究组血清iPTH水平、血钙水平显著较对照组高，P＜0.05。说明在甲状腺癌手术中纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术具有较高的可行性、可行性，应当作为甲状腺癌手术中理想的甲状旁腺保护方法。结合自身实践经验，需要注意是：（1）对于肿瘤体积较大者，邻近的甲状腺组织极易受到侵犯，由于甲状腺的淋巴引流系统已被破坏，获得的染色效果往往较差。（2）部分癌肿伴有囊性结构，囊腔中注入纳米碳混悬液，染色效果也较差。（3）二次甲状腺手术者，由于淋巴系统被破坏、形成瘢痕组织、炎性细胞浸润等多种因素的影响，对染色效果造成影响，染色效果较差，因此对于二次甲状腺手术患者，不建议进行纳米碳混悬液染色。
综上所述：纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术应用于甲状腺癌手术中，可有效保护甲状旁腺组织，安全可靠，值得临床信赖，并进一步推广。
【参考文献】
[1]宋小康，李兴华，毛常青，等.纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用[J].海南医学，2017，28(21):3548-3550.
[2]杜国能，肖玉根，檀谊洪，等.纳米碳甲状旁腺负显影技术在甲状腺癌根治术中的应用[J].肿瘤学杂志，2015，21(6):469-471.
[3]王新征，李玉梅，刘金彪，等.纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术在甲状腺癌手术中对甲状旁腺功能的保护作用[J].中国实用医药，2016，11(12):48-49.