新疆额敏县人民医院骨科834600
摘要：目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法：选取本院在2015年6月~2017年6月期间收治的30例采用人工股骨头置换术治疗的高龄股骨转子间骨折的患者，选取同期本院收治的30例采用人工股骨头置换术治疗的高龄股骨颈骨骨折患者，分别列为观察组与对照组，比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量以及Harris评分。结果：观察组患者的手术时间比对照组更多，P<0.05，而在住院时间、术中出血量以及Harris评分上，两组患者比较无差异，P>0.05，临床治疗效果较好。结论：采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折与高龄股骨颈骨折都有很好的效果，这一术式的应用范围广泛，有较高的临床应用价值。
关键词：人工股骨头置换术；高龄股骨转子间骨折；临床效果
长期的临床医疗工作中，针对高龄股骨颈囊内骨折进行人工股骨头置换术治疗得到越来越多学者与患者的认可，该治疗方法的远期效果也令人满意[1]。现对本院近几年来收治的相关病例临床资料进行研究分析，将其整理为以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2015年6月~2017年6月期间收治的行人工股骨头置换术的高龄股骨转子间骨折患者中选出30例，列为观察组，同时选出同期入院采用人工股骨头置换术治疗的30例高龄股骨颈骨折患者，列为对照组。选入患者在治疗前均无下肢行走方面的疾病，排除患有冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，所有患者均签署知情同意书，并通过我院伦理委员会审批[2]。观察组中，男16例，女14例，年龄在78~87岁之间，平均为（83.8±0.9）岁。对照组患者中，男17例，女13例，年龄在77岁~90岁之间，平均年龄（84.3±1.1）岁。两组患者一般资料中的性别、年龄对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
患者采用的是人工股骨头置换术进行治疗，其中高龄股骨转子间骨折患者以患者具体的实际情况为主，采取Gibson切口或Smith-Petersen切口进行治疗。我院为患者行全麻后，以大转子位置作为入路切口，长8~10cm，确保骨折位置充分显露，将阔筋膜张肌分离，并沿着患者股骨颈显露出股骨头与髋臼缘，将关节囊达髋臼缘切开后，对旋髋外血管进行结扎，分离骨折部位，将基部髓腔扩大，尝试性植入股骨假体，准确评估患者的插入位置与治疗的稳定性。采用骨水泥注入到股骨髓腔当中，并安置排气液导管，将假体固定在前倾的位置上，再出去剩下的骨水泥，对其进行固定。以测量结果为准，选择适合患者的双极人工股骨头假体，检测后进行安置，最后进行缝合，并做好抗感染处理工作。
1.3观察指标
准确记录并比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量，采用Harris评分为患者的疗效进行评估并比较治疗效果。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理分析，计量资料以均值±标准差表示，计量单位采用t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1相关指标比较
观察组患者手术时间比对照组更多，P<0.05，住院时间与术中出血量则无统计学差异，P>0.05。
2.2Harris评分
观察组患者Harris评分是（8.2±0.7）分，对照组的评分为（8.3±0.9）分，比较无差异，P>0.05。
表1两组患者相关指标比较（例）
3.讨论
有关临床患者应用人工股骨头置换术的病例报告最早出现在上世纪的80年代初，是由Pinder学者提出来，直至今日，这一术式方法已经广泛应用在高龄股骨颈骨折患者中，成为了治疗的金标准，目前越来越多医疗人员将其应用在高龄股骨转子间骨折的患者身上，同样能取得很好的疗效，但当前关于这方面的临床研究相对较少[3]。
临床上采用人工股骨头置换术，其应用的优势主要体现为大幅度缩短患者的卧床时间，很大程度上降低了患者因长期卧床而引发的各种术后并发症，同时还能确保患者可以早日进行一些负重性的活动与训练，也一定程度上降低患者因股骨转子间骨折而导致骨不连或是骨坏死的情况。与该术式应用在高龄股骨颈骨折患者的实践相比，其应用于股骨转子间骨折患者的研究还相对较少，本研究从2015年中为时间段，对本院收治的采用人工股骨头置换术进行治疗的高龄股骨转子间骨折患者以及高龄股骨颈骨折患者分别进行了对比与研究，结果发现，两种疾病的患者应用同一种手术，在术中出血量、住院时间以及Harris疗效评分方面均较为接近，而高龄股骨转子间骨折患者由于治疗相对复杂，需要更多的手术时间，P<0.05，由此可见，人工股骨头置换术有着较为广泛的应用范围，其应用价值对于不同的骨折患者也有了更深远的意义。而其研究价值，还有待更多的实践论证。
综上所述，采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者，效果显著，能够大大缩短患者的手术时间，提高治疗效果，促进尽早恢复，值得进行深入的研究并广泛推广和应用。
参考文献：
[1]牛海明，魏良昌.人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折[J].临床骨科杂志，2011，14（3）：305-306.
[2]张子玉，曹立新.人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].齐齐哈尔医院医学报，2014，11（22）：3348-3349.
[3]林龙江.人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折患者的适应证及疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（31）：87-88.