我院2012年门诊处方合理性分析

孙富增牛筛龙李玥

（武警江苏总队医院药剂科江苏扬州225003）

【摘要】目的：了解我院门诊处方合理用药情况，提高合理用药水平，保障医疗安全。方法：随机抽取2012年1~12月的门诊普通成人西药处方，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关规定进行调查研究，并统计分析。结果：门诊处方抗菌药物使用百分率为2304%，比规定的2000%略高一点，处方合格率为7633%，比规定的950%偏低，其余指标均相对合理，电子处方中仍存在书写不规范与用药不合理等方面的问题。结论：针对处方点评工作中存在的不足，需要临床医师们共同努力，重视处方点评这项工作，提高处方开具质量，确保临床合理用药。

【关键词】门诊处方；处方点评；统计分析；合理用药

【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0053-01

为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，卫生部制定了《医院处方点评管理规范（试行）》［1］对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，旨在了解医院各门诊科室处方的合理用药、费用控制情况，及时发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。为贯彻落实以上规定，我院于2009年制定了“处方点评标准”和“处方评价制度”，对我院门诊处方的使用规范性与合理性进行抽查、分析，定期总结处方中常见的问题并及时跟临床医师反馈［2］。笔者随机抽取我院2012年1~12月门诊处方2400张，进行点评并对不合理处方进行分析。结果如下：

1资料和方法

随机抽取2012年1~12月的门诊普通成人西药处方（不包括毒、麻及精神类处方），每月抽取200张，从用药品种数、处方金额、抗菌药物使用百分率、注射剂使用百分率、药品通用名占处方用药百分率等方面进行调查研究，并统计分析。

2结果

21处方点评基本情况：我院门诊处方平均用药品种数194，平均每张处方金额17791元，抗菌药物的使用率为2304%，注射剂使用率为1975%，药品通用名使用率为9849%，基本药物使用率为9508%。具体情况详见表1。

22抗菌药物的使用情况:使用抗菌药物的处方占抽检处方的月最高比例是2850%，月平均比例是2304%，其中抗菌药物单独使用率为7941%，二联使用率为2059%，未抽查到三联抗菌药物的使用，口服型抗菌药物使用率为7113%，注射型抗菌药物使用率为2887%，具体使用情况见表2。可以看出我院门诊处方抗菌药物使用率比较合理。

3处方点评分析

31处方书写规范情况:通过我院医务部门、临床医师及药学技术人员的密切配合，共同规范，严格按照相关规章制度开具和管理处方，使我院2012年全年处方书写的规范性有了明显的提高，门诊处方抗菌药物使用百分率为2304%，比规定的2000%略高一点，处方合格率为7633%，比规定的9500%偏低，其它各项指标均相对合理［5,6］；电子处方的广泛使用提高了医院治疗及管理水平，但其使用过程中仍存在一些不足之处，如未写临床诊断、医师未盖章、药品适应症与临床诊断不符合、药物的用法用量不适宜、慢性病或特殊情况适当延长用药天数未说明等方面，需重视这些细节方面的问题，从而进一步提高我院处方质量。

32处方用药合理性情况:表1中显示了我院平均处方用药品种数在20左右，在联合用药方面较合理，抗菌药物单独使用率为8057%，口服型抗菌药物使用率为6810%。存在的问题主要表现在以下几个方面：①药物用法用量不适宜，例如某患者诊断为外伤，医师给予患者注射用门冬氨酸洛美沙星每次04g,每日1次进行抗感染治疗，而注射用门冬氨酸洛美沙星说明书明确规定成人静脉滴注每次02g，每日2次，该患者洛美沙星的用法用量不适宜；②适应症不适宜，主要在抗菌药物的选择方面，起点偏高等；③无适应症用药：无使用指征、无抗菌药物使用诊断等；④抗菌药物联合应用不合理：抗菌谱相仿或重叠，重复用药或联合呈拮抗作用；⑤使用限制性或特殊性抗菌药物未经相关医师或行政医师同意，或患者联合使用抗菌药物，不是同时选择两种非限制性使用抗菌药物。

4结语

综合2012年处方点评工作的数据结果，大处方、严重配伍禁忌处方基本未发现。但在点评过程中处方规范性仍存在一系列细节上的问题，例如书写方面：缺项、修改、无临床诊断、药品通用名等；合理用药方面：药物的用法、用量、适应症及选药的合理性，均有待进一步的提高，特别是不规范处方中的未写临床诊断和慢性病或特殊情况适当延长用药天数未说明这两项，占不合格处方的5894%，是急需解决的。同时应明确处方制度，建立完善、合理、可行的处方规范制度，加强处方管理，从而提高我院门诊管理水平，确保临床合理用药，持续提高医疗质量，保证临床医疗安全。

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部.《医院处方点评管理规范（试行）》［R］.2010年(医卫医管发28号).

［2］苏敏静.我院儿科门诊处方点评与分析.中国现代药物应用.2011,5(19):1618.

［3］中华人民共和国卫生部.《处方管理办法》［R］.2007年(部长令第53号).

［4］夏国俊.抗菌药物临床应用指导原则［M］.北京:中国中医药出版社,2004:38

［5］陈莲珍,王淑洁,王青,等.多中心合理用药国际指标对照研究一现场调查［J］.中国医院药学杂志,2003,23(7):438440

［6］关爱武,李玲,盛琳,等.我院合理用药国际指标现场调研［J］.中国药房,2007,18(25):19941995.

标签：处方论文;  药物论文;  率为论文;