哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150030
【摘要】：目的观察分析异甘草酸镁治疗肾综合征出血热肝损伤患者的临床疗效。方法选择我院2017年1月至2018年12月收治的肾综合征出血热肝损伤患者84例，随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组接受传统治疗手段，治疗组患者则在对照组患者治疗基础上加以异甘草酸镁。比较两组患者的临床总有效率以及治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平。结果治疗组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后AST及ALT水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后AST及ALT水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论异甘草酸镁治疗肾综合征出血热且合并肝损伤的患者的临床疗效显著，可以有效改善患者肝功能，值得临床上进行广泛的推广及应用。
【关键词】：肾综合征出血热；异甘草酸镁；临床疗效；肝功能
Clinicaleffectofmagnesiumisoglycyrrhizinateinthetreatmentofhepaticinjuryinpatientswithhemorrhagicfeverwithrenalsyndrome
[abstract]:objectivetoobserveandanalyzetheclinicalefficacyofmagnesiumisoglycyrrhizinateinthetreatmentofhepaticinjuryinpatientswithhemorrhagicfeverwithrenalsyndrome.Methods84patientswithliverinjuryduetohemorrhagicfeverwithrenalsyndromeadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toDecember2018wereselectedandrandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup,with42patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionaltreatment,whilethetreatmentgroupreceivedmagnesiumisoglycyrrhizinateonthebasisofthetreatmentofthecontrolgroup.Theclinicaltotaleffectiverateandserumlevelsofalanineaminotransferaseandaspartateaminotransferasebeforeandaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthetotalclinicaleffectiverateinthetreatmentgroupwas92.86%,significantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(76.19%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ASTandALTlevelsweresignificantlydecreasedinthetwogroupsaftertreatment,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Aftertreatment,ASTandALTlevelsinthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusionmagnesiumisoglycyrrhizinatehassignificantclinicalefficacyinthetreatmentofpatientswithhemorrhagicfeverwithrenalsyndromecomplicatedwithliverinjury,whichcaneffectivelyimprovetheliverfunctionofpatientsandisworthyofextensiveclinicalpromotionandapplication.
【keywords】:hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome;Magnesiumisoglycyrrhizinate;Clinicalefficacy;Liverfunction
肾综合征出血热属于重症传染病，由病毒感染所致，此类传染病在临床上病死率极高，一经感染，若不及时治疗，轻者造成重要脏器损伤，严重者甚至死亡。临床上除肾脏外，其他脏器损伤以肝损伤较为多见，患者可能出现肝区疼痛、肝功异常等，严重影响患者的生存质量[1]。异甘草酸镁作为护肝药物，已经广泛应用于国内外临床，其作用为可以明显降低血清转氨酶ALT、AST等诊断肝功能受损的
重要指标，但临床对出血热导致的肝损伤患者用药研究较少。本文观察分析了异甘草酸镁治疗肾综合征出血热肝损伤患者的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2017年1月至2018年12月收治的肾综合征出血热肝损伤患者84例，随机分为对照组和治疗组，每组42例。其中，治疗组男性25例，女性17例，年龄22-71岁，平均年龄（45.62±8.34）岁。对照组男性24例，女性18例，年龄24-71岁，平均年龄（45.68±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法对照组患者接受传统治疗方案：应以高热量、高维生素、低钾、低蛋白饮食为主，绝对卧床休息；根据患者病情采取退热、静脉滴注葡萄糖或血浆、利尿药，对于24小时尿量少于100ml的患者应予以人工肾替代治疗。治疗组患者在对照组患者治疗基础之上，加以异甘草酸镁注射液给药治疗，剂量为每日0.1g(2支)，稀释于250ml的葡萄糖(10%)中，静脉给药，暂定疗程为两周。
1.3观察指标①临床疗效。显效为患者临床症状完全消失，患者痊愈；有效为患者的肝脏功能得到了改善，临床症状基本消失；无效为患者肝脏功能没有任何改善，临床症状没有消失，甚至恶化。②肝功能。检测并比较两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，治疗组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后AST及ALT水平比较如表2所示，两组患者治疗后AST及ALT水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后AST及ALT水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肾综合征出血热引起的肝损害是比较常见的，主要表现是ALT水平的升高，与肝损害的程度成正比。发生感染1~3d，患者可能会出现持续性的高热、头疼、眼睛痛等症状，消化系统出现异常，之后患者可能会出现休克，血压变低。患者会出现全身部分重要器官的损伤，其中肝损伤占的比重是最大的。一般情况下，肾综合征出血热引起的肝损害是自限性的，随着病情的改善，肝脏器官的功能能够随之恢复正常，所以，大部分的肝损害患者不需要进行特殊的治疗。异甘草酸镁是新一代的甘草酸制剂，是一种单一的立体异构体镁盐。研究表明，正常的人体内对异甘草酸镁溶液有一定的耐受性，异甘草酸镁与其他甘草酸类药物相比，消除的时间较长，有较强的抗炎、护肝及抗生物氧化的作用[2]。有实验证明，在动物体内注射异甘草酸镁溶液能够降低肝组织中的炎症细胞的湿润性，从而减少细胞变性、坏死等情况的发生，在抗自由基和脂质过氧化等方面都有显著的效果。异甘草
酸镁在保护肝细胞、减轻肝脏损害程度时，还能增强肝脏的储备功能，有着良好的耐受性[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%；治疗组治疗后AST及ALT水平较对照组降低更加显著。综上所述，异甘草酸镁治疗肾综合征出血热且合并肝损伤的患者的临床疗效显著，可以有效改善患者肝功能，值得临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献
[1]刘丹.异甘草酸镁治疗肾综合征出血热肝损害患者的效果分析[J].中国当代医药,2018,25(2):38-40.
[2]王媛媛.异甘草酸镁治疗肾综合征出血热肝损伤患者的治疗效果[J].中国疗养医学,2018,27(5):531-532.
[3]陈蕾蕾.异甘草酸镁治疗肾综合征出血热肝损害的效果观察[J].肝胆外科杂志,2015,23(5):364-366.v