李俭（沈阳市皇姑区中心医院内科110036）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0136-02
【摘要】目的观察苯磺酸氨氯地平对中轻度高血压的临床治疗效果。方法选取我院65例原发性中轻度高血压患者随机分为治疗组和对照组，治疗组每天口服5mg氨氯地平1次，对照组给予每天3次硝苯地平10mg，服用8周,测量两组治疗前后血压情况。结果治疗组有总效率92.31%，对照组有效率80.77%；二者差异明显（P<0.05）；治疗前后两组血压改善均较明显，P<0.05。结论苯磺酸氨氯地平能平稳控制血压，有效改善主动脉根部顺应性，预防心脑血管的并发症。
【关键词】高血压苯磺酸氨氯地平钙离子拮抗剂
高血压是临床常见病，目前发病率越来越高，治疗高血压的药物品种多样，需长期服用，选择疗效稳定、副作用小的药物是患者最关心的问题，我院近年来应用苯磺酸氨氯地平片治疗高血压症，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料收集我院门诊及住院确诊为高血压的患者56例，其中男31例，女25例，年龄55-78岁，病程1-16年，均符合2005年中国高血压防治指南制定的高血压病诊断标准及分级标准，其中轻度高血压（140～146/90～96mmHg）38例,中度高血压（160～172/100～107mmHg）28例，所有患者均经心电图、胸片、心脏彩色多谱勒、肝肾功能等检查，排除心肾功能不全、糖尿病、急性感染等疾病，排除继发性高血压，近3月未服用钙离子拮抗剂降压药。将所病例随机分为治疗组和对照组，每组各26例，病情、病程等因素无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法治疗前停用一切降压药及可能对血压有影响的药物2周以上。治疗组给予苯磺酸氨氯地平5mg/（1次*d），每日清晨空服，服药2周后血压未降至135/90mmHg以下者增加剂量至10mg/（1次*d）,连续服用8周；对照组给予硝苯地平10mg/（3次*d），连续服用8周。每周3次测量血压,每次测量3次，取平均值,严格观察用药期间、用药后患者的不良反应。
1.3疗效评定显效：为舒张压下降值≥10mmHg，并且降至正常值或下降≥20mmHg；有效：为舒张压下降值未达到10mmHg，但降至正常值或下降10～20mmHg，收缩压下降超过30mmHg；无效：未达到以上两个评价标准。
1.4统计学方法采用SPSS10．0软件，统计方法为配对t检验和x2检验，以P<0．05差异为有统计学意义。
2结果
2.1疗效治疗组26例,显效13例(50.0%),有效11例(42.31%),无效2例（7.69%），总有效例数为14例，占92.31%；对照组26例，显效12例（46.15%），有效9例（34.62%），无效5例（19.23%），总有效例数为21例，占80.77%；两组总有效率之间差异明显（P<0.05）。
2.2降压效果两组患者治疗前和治疗后血压情况比较显示，治疗后收缩压和舒张压均明显低于治疗前（P<0.05），二者组间降压效果无显著性差异（P＞0.05），见表1。
表1治疗组和对照组治疗前后血压比较
注：两组治疗前后比较，血压改善明显，具有统计学意义，△P<0.05。
2.3不良反应治疗组出现头痛3例，症较轻微，1周后均自行消失，对照组无明显不良反应。
3讨论
高血压是临床最常见的心血管疾病，主要表现为体循环动脉压增高，若得不到有效控制，可影响心、脑、肾脏等器官功能，甚至会导致器官功能衰竭，药物控制是临床有效手段，临床常用的治疗高血压的药物有硝苯地平和苯磺酸氨氯地平等，而苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，能选择性抑制钙离子进入平滑肌细胞和心肌细胞，药效持续时间较长，利用率高，每日仅服1次，即可能维持24h血压的稳定［1］。其降压主要是通过扩张外周动静脉而降低前后负荷主要是后负荷，有研究证明，氨氯地平能有效的降低患者的血压，并且长期治疗能有效的改善主动脉根部顺应性，表现为主动脉根部扩张度的升高和主动脉根部僵硬度降低。在改善主动脉根部僵硬度方面有很大的优势，分析可能与氨氯地平能有效的抑制钙离子进入细胞内，降轻钙超载因而改善主动脉的顺应性有关[2]。本组研究治疗组总有效率达占92.31%，与对照组总有效率之间差异明显（P<0.05）；患者治疗前收缩压和舒张压分别为162.8±11.5和100.7±7.9，治疗后分别为145.7±8.7和89.6±7.5，效果明显（P<0.05）。同时由于苯磺酸氨氯地平起效缓慢，不会产生明显的反射性交感激活作用，可有效减轻由于血管快速扩张而引发的心动过速、头痛、面部潮红不良反应，用其降压缓慢疗效稳定，避免降压速度过快，有效减少血压波动而导致的靶器官损伤，有利于减轻高血压性血管、心脏病变以及动脉粥样硬化的发生与进展等病发症的出现，药物耐受性较好[3]。本组26例患者中出现头痛3例，但症状较轻微，1周后自行消失。
通过本研究提示苯磺酸氨氯地平能安全、有效治疗高血压病，疗效稳定长久，在平稳控制血压的同时还能有效改善主动脉根部顺应性，从而预防心脑血管的并发症。
参考文献
[1］沈戈，雷著斌.氨氯地平与硝苯地平缓释片对高血压的降压与血压变异的疗效比较[J].心脑血管病防治，2008，8(1):53-54.
[2］梁荣钧，徐国帆，陈聪.氨氯地平对原发性高血压患者主动脉根部顺应性的影响[J].河北医学，2006，12(7):7-10.
[3］韩雅玲，赵昕.老年高血压的防治新策略.中国实用内科杂志，2009，29(9):786-789.