湖南省长沙市口腔医院410011
【摘要】目的探究即刻种植即刻修复在上颌前牙修复中的应用效果及对患者美观效果的影响。方法选取60例上颌前牙需修复患者为此次研究对象，60例患者均于2016年1月至2018年6月于我院接受治疗，按随机数法将60例患者随机分为实验组和对照组各30例，对照组患者接受常规种植延期修复的治疗措施，实验组接受即刻种植即刻修复的治疗措施，观察两组患者的种植体体积、12个月后红色美学指数PES评分和6个月后骨吸收情况。结果实验组患者的种植体体积大于对照组患者（实验组种植体直径为4.31±0.68mm，长度为14.12±1.21mm）；实验组患者6个月后的牙槽骨吸收水平低于对照组患者；实验组患者的红色美学指数PES评分总分为（12.92±1.40）分，显著高于对照组患者总分，两组数据差异明显（P<0.05）。结论即刻种植即刻修复的治疗方法在上颌前牙修复中的应用效果显著，可显著降低骨吸收水平，改善患者的美观效果，值得大力推广。
【关键词】即刻种植；即刻修复；上颌前牙修复；美观效果
[Abstract]objectivetoexploretheapplicationeffectofimmediateimplantationandrepairinmaxillofacialanteriorteethrestorationanditseffectonpatients'aestheticeffect.Methodstoselect60patientswithmaxillaryanteriorteethneedtorepairastheresearchobject，60caseswereinJanuary2016toJune2018inourhospitalfortreatment，accordingtotherandomnumbermethod，60caseswererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup30cases，controlgrouppatientsreceivedconventionalplantingdelaytherepairforthetreatmentoftheexperimentalgroupreceivedinstantlygrowinstantlyrepairtreatment，observationoftwogroupsofpatients，12monthsaftertheimplantvolumeredaestheticindexPESgradingandboneabsorptionafter6months.Resultstheimplantvolumeintheexperimentalgroupwaslargerthanthatinthecontrolgroup（theimplantdiameterwas4.31±0.68mmandthelengthwas14.12±1.21mm）.Thealveolarboneresorptionleveloftheexperimentalgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroupafter6months.ThetotalPESscoreoftheexperimentalgroupwas12.92±1.40，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，withsignificantdifferencesbetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusionthetreatmentmethodofimmediateimplantationandrepairiseffectiveinmaxillofacialanteriorteethrepair，whichcansignificantlyreducethelevelofboneresorptionandimprovetheaestheticeffectofpatients.
[Keywords]immediateplanting；Immediaterepair；Maxillaryanteriorteethrestoration；Beautifuleffect
上颌前牙缺失是临床最为常见的牙列缺损情况之一[1]。主要由于牙周炎、残根修复失败或难治性根尖病变等病因造成的，上颌前牙缺失不仅会影响患者的进食和发声，还会影响患者的外貌美观和心理情绪[2]。临床上主要有两种方式治疗此类症状，分别为常规种植延期修复和即刻种植即刻修复，即刻种植即刻修复突破了延期修复治疗周期长、美观性差等局限性，能更好的引导牙龈组织的生长、提高美学效果[3]。本研究以60例上颌前牙需修复患者为研究对象，对其中30例患者采用即刻种植即刻修复，取得显著的临床效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取60例上颌前牙需修复患者为此次研究对象，60例患者均于2016年1月至2018年6月于我院接受治疗，按随机数法将入选对象随机分为实验组和对照组各30例。实验组中男女比例17：13例；年龄：31~53岁，平均年龄（43.41±10.21）岁。对照组中男女比例16：14例；年龄：32~54岁，平均年龄（44.02±10.05）岁。所有患者均行上颌单前牙种植和修复，口腔卫生均良好、软硬组织保持良好、咬合正常。已排除患有牙周炎症、骨质疏松和磨牙严重的患者。所有参加此次研究的患者均知晓本研究并签署了知情同意书。两组患者在年龄、病情、性别等个体情况上皆无明显的差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后先对口腔进行拍片检查，对照组患者接受常规种植延期修复的治疗措施，具体方法如下：拔除病灶牙前先用1%利多卡因对手术区进行麻醉，利用微创拔牙术将病牙拔除。拔牙后3至6个月，待患者的创口愈合后即可进行牙齿种植，种植后可输注适量的头孢曲松钠进行消炎。种植完成后的3至6个月内患者需回院复查，对义齿进行修复。实验组患者采取即刻种植即刻修复的治疗措施，具体方法如下：拔除病灶牙前先用1%利多卡因对手术区进行麻醉，利用微创拔牙术将病牙拔除，手术时要注意保护病牙窝槽骨壁的完好性并仔细刮治牙槽窝、清除残留组织，为即刻种植做准备。待拔牙手术完成后即用生理盐水清洗患者的牙槽，检查唇侧骨板的完整与否。待种植窝制备完成后，便将种植体植入种植窝，并将拔牙窝和种植体之间的楔形间隙填上自体碎骨或人工骨。检查确认种植体就位后，即可接入转移体，取患者印模配合适量的石膏模型制作临时冠为患者戴入，即刻植入手术完成后患者需服用一周的消炎药，并用抗菌漱口液进行漱洗。术后一周需回医院拆线，3至6个月后对种植烤瓷冠进行永久修复。医院对所有修复完成的患者随访1年。
1.3观察及评价指标
观察两组患者的种植体体积包括种植体直径和长度、12个月后的红色美学指数PES评分和6个月后骨吸收情况。
PES包括7个指标：近中龈乳头、远中龈乳头、边缘龈水平、牙槽嵴缺损、软组织形态、软组织颜色和软组织质地，通过2-1-0评分系统进行评分：2分代表龈乳头完整或与邻牙的差异最小；0分代表龈乳头缺失或与邻牙的差异大，每项2分，满分为14分，分数越高美学效果越好。
1.4统计学处理
采取SPSS22.0版统计软件对研究所得数据进行统计和分析，用均数±标准差（）表示计量数据，以t检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者的种植体体积和6个月后骨吸收情况
实验组患者种植体体积大于对照组患者（实验组种植体直径为4.31±0.68mm，长度为14.12±1.21mm）；实验组患者6个月后的牙槽骨吸收水平低于对照组患者。两组各数据间差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1观察两组患者的种植体体积和6个月后骨吸收情况（）
2.2观察两组患者术后12个月红色美学指数PES评分
实验组患者的红色美学指数PES评分总分为（8.92±1.40）评分显著高于对照组患者总分，两组数据差异明显（P<0.05）。见表2。
表2观察两组患者术后12个月红色美学指数PES评分（）
3讨论
临床上主要有两种方式治疗上颌前牙缺失，分别为常规种植延期修复和即刻种植即刻修复，延期修复需在拔牙3~6个月后方可修复，容易致使牙槽骨吸收影响种植效果。延期修复不但疗效差，还需花费较长的治疗周期，严重影响患者的日常生活[4]。即刻种植即刻修复突破了延期修复治疗周期长、美观性差等局限性，能更好的引导牙龈组织的生长、提高美学效果。
本研究结果显示：实验组患者的种植体体积大于对照组患者；实验组患者6个月后的牙槽骨吸收水平低于对照组患者；实验组患者的红色美学指数PES评分的总分为（12.92±1.40）分显著高于对照组患者总分，组间各数据差异均具有统计学意义。
综上所述，即刻种植即刻修复的治疗方法在上颌前牙修复中的应用效果显著，可显著提高骨吸收水平，改善患者的美观效果，值得大力推广。
参考文献：
[1万思宏.即刻种植即刻修复在上颌前牙修复中的应用及对患者美观效果的影响[J].中国美容医学，2018，27（05）：88-90.
[2]曹建强，王丽芳，田碧嫒，等.上颌前牙翻瓣植骨即刻种植美学修复128例疗效观察[J].中国医药导刊，2017，19（04）：364，366.
[3]张国明.对比即刻种植和延迟种植术后牙槽骨的吸收情况[J].中国医学创新，2017，14（18）：110-113.
[4]张洪波，王少华.上颌单前牙即刻种植修复和延期种植修复的临床效果对[J].中西医结合心血管病杂志，2017，05（33）：147-149.