李林
四川省广元市剑阁县人民医院628300
一、为什么膝关节很容易受伤？
膝关节是人们最为重要的关节部位之一，位于人体两个骨杠杆股骨和胫骨之间，人们日常站立、行走时，主要依靠膝关节来控制方向。膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，它是人体中最大且结构最为复杂的骨关节，主要负责人体屈伸运动，但膝关节在在屈曲位时，还具有内外旋活动，人的几乎一切运动都离不开膝关节的支持，因此膝关节也是一个最容易受伤的关节。
膝关节损伤包括多种，常见的有膝关节脱位、滑膜炎、半月板损伤、侧副韧带损伤。其中半月板损伤、侧副韧带损伤等多见于运动员，半月板损伤是因为膝关节不协调的旋转或不良的屈伸运动所致，副侧韧带损伤则更为复杂，多是因为在进行膝关节屈位时，小腿突然外展或者内收，也有可能是在脚不动的情况下，大腿突然内收、内旋，从而很容易导致膝关节的胫侧或腓侧承受较大的压力，引发副韧带损伤问题。在正常情况下，当膝关节处于外翻状态时，会很容易受到外力的冲击，使膝关节过度外翻，也会导致侧副韧带出现。这就是膝关节活动中的“生理弱点”。然而最为悲剧的是，从现有的医疗发展水平来看，很多膝关节的损伤都无法得到彻底的治愈，这也是为什么骨关节炎被称为“不死的癌症”的原因，它虽然不致命，但如跗骨之蛆一般，时刻折磨你，严重影响生活质量。因此要充分了解导致膝关节损伤的种种原因，并积极做好膝关节损伤康复治疗，可有效预防膝关节损伤，缓解膝关节损伤带来的痛苦，帮助膝关节更好的恢复。
二、引发膝关节损伤的原因有哪些？
一是缺乏运动。适量的运动是维护人身体健康的有效方法，如果长时间不运动，膝关节及其附属结构迟迟得不到有效的锻炼，将会变得非常脆弱，增加膝关节受伤的机率，不仅如此，还会使得膝关节退化时间提前，拉低膝关节寿命。这一问题经常常见于常年在办公室工作而缺乏运动的人群，比如企业管理者、办公室白领、程序员等，上述这些人员在不小心摔倒时，膝关节受伤机率与受伤程度相较于他职业更高，并且关节退化的时间也会比其他人要早一些，并且很容易患上膝软，膝关节骨性关节炎等疾病。
二是膝关节过度劳损。这一原因正好与第一种原因相反，之所以会引发膝关节损伤，主要是因为膝关节及其附属结构过度锻炼或者过度体力劳动所致。常见于一些职业运动员以及从事体力劳动的职业，比如足球运动员、篮球运动员、农民工等，这类人群出现膝关节不良症状或病症主要是骨性关节炎及慢性劳损性滑膜炎。
三是动方式不当或意外摔倒。运动方式不当会直接对膝关节造成一定的外伤。比如篮球运动员在比赛过程中，因为腾空争抢篮板，在下落时单脚落地，导致膝关节严重扭伤；还有一些人因不慎滑倒，导致膝关节扭伤，这种情况出现的膝关节伤病主要是急性外伤性膝关节疾患。
四是老年性膝关节损伤。随着人的年龄增加，膝关节由于长时间使用，本身会出现自然退化问题，再加上年轻时不注意保护，会加速膝关节退化，造成诸多老年性膝关节伤病。这类人群经常会出现膝关节损伤病症有：中老年膝关节骨性关节炎、膝软、膝关节功能障碍、关节肿胀等。
三、膝关节康复治疗要点
一般性膝关节损伤康复治疗要点。一是有负荷屈膝练习深蹲，若膝关节损伤不严重，可采取这种康复治疗方式。在开始时，可用双手拽住杠子或靠墙蹲，有效减轻膝盖负荷，然后可以用瑜伽球或史密斯深蹲，来保证运动轨迹稳定性，之后可完全承受自身体重负荷，做徒手深蹲，最后在双肩增加重量，适当增加负荷，注意在深蹲时，膝关节不超出趾尖，保持双侧臀部在同一水平，防止体重多于向前，抬头直视前方。在一开始，可以面向镜子训练，通过镜子来了解自己膝关节的位置和身体重心的位置。二是膝关节伸直训练，先在患肢足跟处，垫高10-15cm，然后在大腿远端压重物，重物的重量以30分钟内达到疼痛忍耐力的极限为宜，整个30分钟要求大腿后群肌肉充分放松，不得用力偷懒。一般每天酌情训练一至两次。或者趴在床边，用软枕头将膝盖垫起来，也可以空在床外，在脚踝处挂重物，其余要求和上面一种方法相同，这种方法小腿自重力臂较长，所以实际对膝盖刺激性更强，因此需要格外放松，不得“较劲”。但若是韧带拉伤、骨折等引起的膝盖损伤，都不能进行伸直训练。膝关节伸直功能是最为基本的功能，甚至比屈曲功能更重要，因为屈曲角度一般不少于130度，便不会影响基本日常生活功能，而伸直功能弱有些许差别，将直接关系到双侧肢体是否在功能上等长，并对最终能否完全恢复正常步态及能否正常发力有着重要的影响，所以要提高对膝关节伸直功能康复训练治疗的重视程度。
术后膝关节损伤康复治疗要点。一是椅子深蹲。因此有椅子保护，因此该康复训练动作比较适合膝盖疼痛患者。先找一把牢固椅子，站在椅子前一脚远的位置，向后慢慢下坐，尽量保持臀部不触碰椅面，坚持3～5秒，然后坐下，随后重新站起身，重复下一次下蹲与站起的动作。注意始终保持膝盖不要超过脚尖，站起时呼气，下蹲时吸气，保持臀部不触碰椅面的3～5秒时可以闭气。二是单脚上楼梯动作，在练习该动作时，应注意脊柱始终保持正中位，以避免身体扭摆，导致损伤后或者术后膝关节受到切向力而增加损伤风险。为防止上楼时身体扭摆，可用右手将杆贴附于后背（杆顶端贴附枕骨正中，杆的下端贴附尾椎侧），左手下垂保持平衡。然后左脚踏上台阶，左腿不发力，收左脚回归站立位，并不完成上楼梯动作，可以把一部分体重向踩在台阶的左脚上部分迁移；左腿训练10次，换右腿。训练全过程中始终用竖杆监控脊柱的位置，发生脊柱侧屈动作要及时调整。