丁红萍
（苏州市第七人民医院眼科苏州215000）
摘要：目的：观察肝素治疗黄色瘤的临床疗效。方法：将对120例黄色瘤患者予以肝素注射治疗，并同时降血脂、血糖治疗，密切观察病灶区域注射后反应，同时临床密切关注患者是否有出血倾向以及长期观察（一年以上）是否有复发。结论：注射后均有短期注射后刺激反应，比如水肿、部分病例有局部出血症状。随访12个月有11例20只眼未完全消失黄色瘤。结论：肝素治疗黄色瘤疗效确切。
关键词：黄色瘤、肝素
引言：黄色瘤（Xanthelasma）:外观呈软的扁平黄色斑，常位于双侧上睑或下睑内侧皮肤，老年人好发。病理证实为脂质物质沉积在眼睑皮下。黄色瘤主要影响美观。对于其治疗主要有几点：饮食调配；肝素有促进脂肪代谢、消除血脂的作用，注射于病灶下方可以缩减消除病灶；部分皮肤松弛患者可以切除病灶；对于血脂高患者须降血脂治疗。我科自2011年1月—2012年6月采用肝素注射治疗黄色瘤，观察其疗效，报告如下：
资料方法
1一般资料
我科自2011年1月—2012年6月进行肝素治疗黄色瘤，病例120例220只眼，其中男性40例70只眼，女性80例150只眼，年龄在50—70岁，患病3—6年，其中有70例患者有高脂血症。
2注射方法
在病灶皮肤下注射肝素0.1ml(含625单位)，注射后压迫注射部位2分钟。每周一次，较小者注射5~6次，大的需注射10次左右，瘤的范围明显缩小至消失。注射时切忌注射过深过量，以免引起出血和眼睑水肿。
3注意事项
1，有出血素质和伴有凝血功能障碍的患者不宜使用肝素。
2，有血脂高者同时降血脂治疗。
结果
1疗效使用肝素治疗黄色瘤，一个月后黄色瘤明显缩小至消失，少部分病例未完全消失，未见有并发症出现。
2随访随访12个月，有11例患者20只眼未完全消失黄色瘤，其中2例4只眼系复发。复发者有家族性高脂血症。临床治愈率达到90.9%。
讨论
黄色瘤是眼睑常见的皮肤病，属于眼睑良性肿瘤的一种，与脂质代谢障碍有关。好发于中老年女性，影响美容，患者希望有比较好的根治方法。过去常用的方法有电分解、电凝、冷冻、激光、手术等传统的治疗方法，但容易造成瘢痕形成、色素沉着、皮肤萎缩等不良反应，治疗后复发率较高且疗效不确切。
肝素钠是猪肠系膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐，属于粘多糖类物质，是一种体外抗凝剂，对脂肪有清除作用，同时可促进脂蛋白酶释放，该酶催化与乳糜有关的甘油三酯水平，使甘油三酯水解成游离脂肪酸而进入组织，肝素可降低血粘稠度，其轻微的血管舒张作用可改善局部血液循环【1】。同时它释放毛细血管壁上的脂蛋白脂肪酶和肝脂肪酶，加速甘油三脂、极低密度脂蛋白和乳糜微粒的分解代谢，增加高密度脂蛋白的含量【2】。
肝素钠治疗眼睑黄色瘤利用其改善了黄色瘤局部的微循环，清除了局部组织内脂肪，使真皮内的黄瘤细胞脂肪得以清除，从而恢复到正常皮肤。同时可能与其能间接分解病灶内泡沫细胞和Touton细胞中的脂质小滴，从而达到治疗目的。
综上所述肝素治疗眼睑黄色瘤疗效确切，安全、方便，副作用小，并发症少，不留瘢痕，病人易于接受。同时它所依赖的硬件设备少，值得基层医疗单位的广泛推广。
参考文献
【1】袁进萍.张彩霞.孟彤云.皮内注射肝素钠治疗眼睑黄色瘤.中国民族民间医药，2012.，102
【2】李冰．李明勇．肝素钠皮损内注射治疗眼睑黄色瘤37例．眼科新进展，2007．27（1）5．